Základní PSYCHIATRICKÝ KMEN

Základní kmenová příprava v délce 30 měsíců

Verze programu	L-KM-PSY-012020
Technická verze programu	1.10
Vyhláška	397/2020
Program
Věstník MZ
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)
Platnost od	01.01.2020
Nahrazuje

Varianty	Obor dětská a dorostová psychiatrie (L-SP-L34)
Varianty	Obor psychiatrie (L-SP-L06)

Varianta L-KM-PSY-012020-VARIANTA-1

Obor dětská a dorostová psychiatrie

pro lékaře zařazené do oboru dětská a dorostová psychiatrie

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

Povinná odborná praxe v oboru - pro lékaře zařazené do oboru vnitřní lékařství

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
8	Anesteziologie a intenzivní medicína		P	Ano (Ano)	2 měsíce
9	Chirurgie		P	Ano (Ano)	2 měsíce
10	Vnitřní lékařství		P	Ano (Ano)	2 měsíce
SKUPINA	Psychiatrie				20 měsíců
20	z toho	Psychiatrie	P	Ano (Ano)	20 měsíců
21	z toho	Dětská a dorostová psychiatrie	P	Ano (Ano)	max 6 měsíců
614	Dětská a dorostová psychiatrie		P	Ano (Ano)	2 měsíce
SKUPINA	Neurologie				2 měsíce
608	z toho	Neurologie	P	Ano (Ano)	2 měsíce
615	z toho	Dětská neurologie	P	Ano (Ano)	max 2 měsíce

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací, jejichž absolvování je podmínkou pro přihlášení ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
33	Elektrokonvulzivní terapie	P	4 hodiny
34	Psychofarmakologie	P	22 hodin
35	Základy psychiatrie	P	22 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet	Poznámka
	Psychiatrie
	Organické a symptomatické duševní poruchy-diagnostika a léčba	P	min 10 výkonů
	Poruchy vyvolané účinky psychotropní látky - diagnostika a léčba	P	min 10 výkonů
Schizofrenie a psychotické poruchy-diagnostika a léčba	P	min 15 výkonů
Poruchy nálady - diagnostika a léčba	P	min 15 výkonů
Neurotické poruchy včetně somatoformních a vyvolaných stresem - diagnostika a léčba	P	min 15 výkonů
Poruchy osobnosti - diagnostika a léčba	P	min 5 výkonů
Elektrokonvulzivní terapie	P	min 5 pacientů
Rozbor výsledků psychologického vyšetření s psychologem	P	min 1 výkon
Supervidované konziliární vyšetření	P	min 5 výkonů
Dětská a dorostová psychiatrie
Pervazivní vývojové poruchy - diagnostika a léčba	P	min 3 výkony
Hyperkinetické poruchy v dětství - diagnostika a léčba	P	min 3 výkony
Poruchy chování v dětství - diagnostika a léčba	P	min 3 výkony
Emoční poruchy se začátkem specifickým pro dětství - diagnostika a léčba	P	min 1 výkon
Neurologie
Neurologické vyšetření	P	min 10 výkonů
Diagnostika a diferenciální diagnostika cévní mozkové příhody	P	min 2 výkony
Epilepsie a epileptické syndromy - klinické projevy a diagnostika	P	min 2 výkony
Neurodegenerativní onemocnění - klinické projevy, diagnostika a léčba	P	min 2 výkony
Vertebrogenní algický syndrom - diagnostika	P	min 2 výkony
Bolesti hlavy - diagnostika a indikace léčby	P	min 2 výkony
Klinická interpretace EEG	P	min 2 výkony
Klinická interpretace zobrazovacích metod mozku	P	min 2 výkony
Indikace a interpretace vyšetření mozkomíšního moku	P	min 2 výkony

Varianta L-KM-PSY-012020-VARIANTA-2

Obor psychiatrie

pro lékaře zařazené do oboru psychiatrie

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

Povinná odborná praxe v oboru - pro lékaře zařazené do oboru vnitřní lékařství

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
8	Anesteziologie a intenzivní medicína		P	Ano (Ano)	2 měsíce
9	Chirurgie		P	Ano (Ano)	2 měsíce
10	Vnitřní lékařství		P	Ano (Ano)	2 měsíce
SKUPINA	Psychiatrie				20 měsíců
20	z toho	Psychiatrie	P	Ano (Ano)	20 měsíců
614	Dětská a dorostová psychiatrie		P	Ano (Ano)	2 měsíce
SKUPINA	Neurologie				2 měsíce
608	z toho	Neurologie	P	Ano (Ano)	2 měsíce

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací, jejichž absolvování je podmínkou pro přihlášení ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
33	Elektrokonvulzivní terapie	P	4 hodiny
34	Psychofarmakologie	P	22 hodin
35	Základy psychiatrie	P	22 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet	Poznámka
	Psychiatrie
	Organické a symptomatické duševní poruchy-diagnostika a léčba	P	min 10 výkonů
	Poruchy vyvolané účinky psychotropní látky - diagnostika a léčba	P	min 10 výkonů
Schizofrenie a psychotické poruchy-diagnostika a léčba	P	min 15 výkonů
Poruchy nálady - diagnostika a léčba	P	min 15 výkonů
Neurotické poruchy včetně somatoformních a vyvolaných stresem - diagnostika a léčba	P	min 15 výkonů
Poruchy osobnosti - diagnostika a léčba	P	min 5 výkonů
Elektrokonvulzivní terapie	P	min 5 pacientů
Rozbor výsledků psychologického vyšetření s psychologem	P	min 1 výkon
Supervidované konziliární vyšetření	P	min 5 výkonů
Neurologie
Neurologické vyšetření	P	min 10 výkonů
Diagnostika a diferenciální diagnostika cévní mozkové příhody	P	min 2 výkony
Epilepsie a epileptické syndromy - klinické projevy a diagnostika	P	min 2 výkony
Neurodegenerativní onemocnění - klinické projevy, diagnostika a léčba	P	min 2 výkony
Vertebrogenní algický syndrom - diagnostika	P	min 2 výkony
Bolesti hlavy - diagnostika a indikace léčby	P	min 2 výkony
Klinická interpretace EEG	P	min 2 výkony
Klinická interpretace zobrazovacích metod mozku	P	min 2 výkony
Indikace a interpretace vyšetření mozkomíšního moku	P	min 2 výkony

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Anesteziologie a intenzivní medicína
Teoretické znalosti	Obecné principy anesteziologické péče Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzivní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace
Praktické dovednosti	Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami) Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace

Chirurgie
Teoretické znalosti	Zásady asepse a antisepse Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod Předoperační příprava pacientů Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium Základní pravidla pooperační péče Základy předoperační a pooperační rehabilitace Základní znalosti obecné a speciální chirurgie Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění Základní principy ošetřování ran v chirurgii Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace
Praktické dovednosti	Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí Injekční techniky Obvazová technika, různé způsoby imobilizace Základní technika ošetření ran Péče o stomie, dekubity

Chirurgie

Teoretické znalosti

Zásady asepse a antisepse
Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod
Předoperační příprava pacientů
Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium
Základní pravidla pooperační péče
Základy předoperační a pooperační rehabilitace
Základní znalosti obecné a speciální chirurgie
Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění
Základní principy ošetřování ran v chirurgii
Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii
Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací
Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace

Praktické dovednosti

Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu
Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí
Injekční techniky
Obvazová technika, různé způsoby imobilizace
Základní technika ošetření ran
Péče o stomie, dekubity

Vnitřní lékařství
Teoretické znalosti	Základy problematiky vnitřních nemocí Specifika onemocnění ve vyšším věku Anamnéza a fyzikální vyšetření Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence Základní vyšetřovací metody Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek Akutní stavy ve vnitřním lékařství
Praktické dovednosti	Provedení komplexního interního vyšetření Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest

Vnitřní lékařství

Teoretické znalosti

Základy problematiky vnitřních nemocí
Specifika onemocnění ve vyšším věku
Anamnéza a fyzikální vyšetření
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace
Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence
Základní vyšetřovací metody
Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod
Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek
Akutní stavy ve vnitřním lékařství

Praktické dovednosti

Provedení komplexního interního vyšetření
Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků
Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest

Psychiatrie
Teoretické znalosti	Znalost psychopatologických a tělesných projevů duševních poruch a rozpoznání jejich diagnostického významu. Znalost klasifikace duševních poruch a důležitých etiologických a patogenetických poznatků. Znalost psychofarmakologie v míře, která umožní racionální a cílenou farmakoterapii duševních poruch, znalost nežádoucích účinků psychofarmak. Znalost možností a mezí pomocných vyšetřovacích metod, jak psychologických tak laboratorních a přístrojových (zobrazovacích metod). Znalost metod biologické léčby duševních poruch. Znalost základních účinných mechanismů psychoterapie.
Praktické dovednosti	Vyšetření pacienta s duševní poruchou, interpretace nálezu z psychiatrického vyšetření a stanovení diagnózy podle platné klasifikace nemocí. Umí určit potřebu psychiatrické péče a její formu. Dokáže rozpoznat nepřítomnost duševní poruchy. Schopnost samostatně vést předepsanou zdravotnickou dokumentaci. Indikace a odebrání relevantní nezávislé (objektivní) anamnézy a interpretace jejího významu pro diagnózu psychiatrické poruchy. Indikace a sestavení zdůvodněného plánu pomocných vyšetření (psychologické, biochemické, laboratorní, elektrofyziologické, zobrazovací metody, sérologické) s cílem diferenciálně diagnostického zhodnocení pacienta. Schopnost posoudit indikace k léčení pacienta bez jeho souhlasu a fyzického omezení pacienta a rozhodnout o nich. Seznámení se s patřičnými zákonnými podmínkami takového postupu. Schopnost posoudit nebezpečí hrozící sebevraždy nebo agrese. Schopnost indikovat adekvátní terapii v oblasti farmakoterapie, psychoterapie, biologické terapie i socioterapie. Znalost postupů provádění elektrokonvulzivní léčby. Schopnost poskytnout psychoedukaci (dostatečnou, relevantní a srozumitelnou informaci o povaze duševní poruchy, zvoleném postupu a terapeutickém plánu) pacientovi a jeho příbuzným a blízkým tak, aby je bylo možno zapojit do preventivních opatření. Schopnost navázat a udržet s pacientem terapeutický vztah. Akutní diagnostické zhodnocení a akutní terapeutický zásah u dětských a dorostových psychiatrických pacientů Vztah k duševním poruchám prostý předsudku plynoucího ze stigmatu duševní poruchy.

Psychiatrie

Teoretické znalosti

Znalost psychopatologických a tělesných projevů duševních poruch a rozpoznání jejich diagnostického významu.
Znalost klasifikace duševních poruch a důležitých etiologických a patogenetických poznatků.
Znalost psychofarmakologie v míře, která umožní racionální a cílenou farmakoterapii duševních poruch, znalost nežádoucích účinků psychofarmak.
Znalost možností a mezí pomocných vyšetřovacích metod, jak psychologických tak laboratorních a přístrojových (zobrazovacích metod).
Znalost metod biologické léčby duševních poruch.
Znalost základních účinných mechanismů psychoterapie.

Praktické dovednosti

Vyšetření pacienta s duševní poruchou, interpretace nálezu z psychiatrického vyšetření a stanovení diagnózy podle platné klasifikace nemocí. Umí určit potřebu psychiatrické péče a její formu. Dokáže rozpoznat nepřítomnost duševní poruchy.
Schopnost samostatně vést předepsanou zdravotnickou dokumentaci.
Indikace a odebrání relevantní nezávislé (objektivní) anamnézy a interpretace jejího významu pro diagnózu psychiatrické poruchy.
Indikace a sestavení zdůvodněného plánu pomocných vyšetření (psychologické, biochemické, laboratorní, elektrofyziologické, zobrazovací metody, sérologické) s cílem diferenciálně diagnostického zhodnocení pacienta.
Schopnost posoudit indikace k léčení pacienta bez jeho souhlasu a fyzického omezení pacienta a rozhodnout o nich. Seznámení se s patřičnými zákonnými podmínkami takového postupu.
Schopnost posoudit nebezpečí hrozící sebevraždy nebo agrese.
Schopnost indikovat adekvátní terapii v oblasti farmakoterapie, psychoterapie, biologické terapie i socioterapie.
Znalost postupů provádění elektrokonvulzivní léčby.
Schopnost poskytnout psychoedukaci (dostatečnou, relevantní a srozumitelnou informaci o povaze duševní poruchy, zvoleném postupu a terapeutickém plánu) pacientovi a jeho příbuzným a blízkým tak, aby je bylo možno zapojit do preventivních opatření.
Schopnost navázat a udržet s pacientem terapeutický vztah.
Akutní diagnostické zhodnocení a akutní terapeutický zásah u dětských a dorostových psychiatrických pacientů
Vztah k duševním poruchám prostý předsudku plynoucího ze stigmatu duševní poruchy.

Dětská a dorostová psychiatrie
Teoretické znalosti	Znalost obvyklého klinického obrazu poruch, jejichž symptomy a projevy zahrnují kognitivní poruchy, poruchy chování nebo jinou psychopatologii.
Praktické dovednosti	Zvládnutí základů diagnostických a vyšetřovacích postupů v neurologii, orientace v základech všeobecné neurologické praxe u lůžka a znalost diferenciální diagnostiky pacientů, o které pečuje neurologie i psychiatrie (neurodegenerativní onemocnění, epilepsie). Asistence při provádění lumbální punkce.

Dětská a dorostová psychiatrie
Teoretické znalosti	Znalost obvyklého klinického obrazu poruch, jejichž symptomy a projevy zahrnují kognitivní poruchy, poruchy chování nebo jinou psychopatologii.
Praktické dovednosti	Zvládnutí základů diagnostických a vyšetřovacích postupů v neurologii, orientace v základech všeobecné neurologické praxe u lůžka a znalost diferenciální diagnostiky pacientů, o které pečuje neurologie i psychiatrie (neurodegenerativní onemocnění, epilepsie). Asistence při provádění lumbální punkce.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Elektrokonvulzivní terapie

Předmět
Historie a vývoj metody do současnosti, principy a mechanismus působení.
Indikace (včetně postavení ECT v rámci terapeutických doporučení), kontraindikace a nežádoucí účinky.
Stimulační parametry a postupu při aplikaci ECT.
Srovnání ECT s dalšími neurostimulačními metodami.
Praktický nácvik ECT procedury.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Psychofarmakologie

Předmět
Obecný úvod do psychofarmakologie.
Antipsychotika.
Antidepresiva.
Thymoprofylaktika (stabilizátory nálady).
Kognitiva.
Anxiolytika a hypnotika.
Stimulancia a léky používané pro léčbu závislostí.
Léčby deprese.
Léčba psychóz.
Léčba bipolární poruchy.
Léčba úzkostných a somatoformních poruch.
Léčba poruch spánku.
Léčba demencí
Léčba poruch přijmu potravy.
Léčba poruch osobnosti.
Léčba závislostí.
Léčba farmakorezistentních stavů.
Léčba neklidu a agresivity.
Léčba intoxikací a odvykacích stavů.
Léčba akutních stavů vzniklých v souvislosti s podáním psychofarmak serotoninový syndrom, extrapyramidové syndromy, neuroleptický maligní syndrom).
Závěrečný kvíz k ověření znalostí.
Celkem 22 hodin

Program kurzu Základy psychiatrie

Předmět
Základní zásady podpůrné psychoterapie.
Terapeutický vztah a jeho podpora.
Přenos a protipřenos.
Empatické naslouchání.
Povzbuzování a posilování pacienta.
Nácvik relaxace.
Vedení psychoterapeutického rozhovoru.
Motivační rozhovor.
Posilování adherence při farmakoterapii.
Krizová intervence.
Indikace podpůrné psychoterapie.
Podpůrná psychoterapie u poruch adaptace.
Podpůrná psychoterapie u depresivních stavů.
Podpůrná psychoterapie u úzkostných stavů.
Podpůrná psychoterapie u somatoformních stavů a hypochondrie.
Podpůrná psychoterapie u psychotických stavů.
Podpůrná psychoterapie u organických stavů.
Podpůrná psychoterapie v somatické medicíně.
Podpůrná psychoterapie při práci s párem a rodinou.
Podpůrná psychoterapie u psychosomatických poruch.
Podpůrná psychoterapie a další psychoterapeutické přístupy.
Kazuistický seminář a hodnocení kurzu.
Celkem 22 hodin