Nástavba ALGEZIOLOGIE

Nástavbový obor v délce 24 měsíců

Verze programu	L-NA-N01-092021
Technická verze programu	1.5
Vyhláška
Program	2018
Věstník MZ	částka 11, Prosinec 2018
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)	I. částka 1, Leden 2024 II. částka 3, Únor 2024 III. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od	01.09.2021
Učinnost od-do	01.09.2021 -
Status	platne
Nahrazuje

Varianty	2.1 Praktická část vzdělávacího programu - v délce 12 měsíců, jejíž absolvování je podmínkou pro přihlášení k závěrečné zkoušce (L-SP-L02, L-SP-L07, L-SP-L08, L-SP-L09, L-SP-L11, L-SP-L15, L-SP-L20, L-SP-L24, L-SP-L25, L-SP-L28, L-SP-L48, L-SP-L33, L-SP-L35, L-SP-L37, L-SP-L38, L-SP-L40, L-SP-L41, L-SP-L43, L-SP-L44)

Varianta L-NA-N01-092021-varianta-ALL

2.1 Praktická část vzdělávacího programu - v délce 12 měsíců, jejíž absolvování je podmínkou pro přihlášení k závěrečné zkoušce

Je-li školenec zařazen v oborech Specializační vzdělávání anesteziologie a intenzivní medicína, Specializační vzdělávání dětská chirurgie, Specializační vzdělávání dětské lékařství , Specializační vzdělávání endokrinologie a diabetologie, Specializační vzdělávání geriatrie, Specializační vzdělávání chirurgie, Specializační vzdělávání klinická onkologie, Specializační vzdělávání neurochirurgie, Specializační vzdělávání neurologie, Specializační vzdělávání ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí, Specializační vzdělávání pediatrie, Specializační vzdělávání praktické lékařství pro děti a dorost, Specializační vzdělávání radiační onkologie, Specializační vzdělávání rehabilitační a fyzikální medicína, Specializační vzdělávání revmatologie, Specializační vzdělávání traumatologie, Specializační vzdělávání urgentní medicína, Specializační vzdělávání vnitřní lékařství, Specializační vzdělávání všeobecné praktické lékařství

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru algeziologie

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Algeziologie					12 měsíců
SKUPINA	z toho	Výběr praxí				12 měsíců
420		nebo	Algeziologie (Akreditované zařízení (AZ))	P	Ano (Ano)	12 měsíců
421			Algeziologie	P	Ano (Ano)	12 měsíců
421			Algeziologie	P	Ano (Ano)	12 měsíců
421			Algeziologie	P	Ano (Ano)	12 měsíců
421			Algeziologie	P	Ano (Ano)	12 měsíců
710		Algeziologie		P	Ano (Ano)	2 měsíce

b) doporučená odborná doplňková praxe v oboru algeziologie

ID	Obor	Typ	Akred. pr.	Délka praxe
608	Neurologie	P	Ano (Ano)	2 týdny
667	Rehabilitační a fyzikální medicína	P	Ano (Ano)	2 týdny
711	Klinická onkologie	P	Ano (Ano)	1 týden
28	Radiologie a zobrazovací metody	P	Ano (Ano)	1 týden
422	Psychiatrie – ambulantní pracoviště	P	Ano (Ano)	1 týden
423	Ambulantní pracoviště pro drogové závislosti	P	Ano (Ano)	1 týden
712	Revmatologie	P	Ano (Ano)	1 týden

Kurzy

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
365	Multidisciplinární léčba bolesti	P	65 hodin
366	Základy diagnostiky a terapie poruch funkce pohybového systému u algických stavů	P	24 hodin
367	Lékařská psychologie a komunikace	P	18 hodin

Kurzy

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	N	4 hodiny
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Doporučené aktivity

ID	Akce	Typ	Délka akce
AKCE-1	Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce, které garantuje příslušná odborná společnost nebo Česká lékařská komora nebo Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo lékařská fakulta nebo akreditované pracoviště	N	min 20 hodin
AKCE-2	Myoskeletální medicína	N	min 28 dnů
AKCE-3	Myoskeletální medicína	N	min 30 dnů

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet	Poznámka
	Komplexní algeziologické vyšetření.	P	min 35 výkonů
	Léčba bolestí v bederní oblasti.	P	min 30 výkonů
	Léčba bolestí hlavy a obličejové bolesti.	P	min 10 výkonů
Léčba bolestí C – Th páteře.	P	min 15 výkonů
Léčba neuropatické bolesti (postherpetická neuralgie, polyneuropatie, neuralgie trigeminu, centrálních bolestí, KRBS (komplexní regionální bolestivý syndrom).	P	min 20 výkonů
Léčba nádorových bolestí.	P	min 20 výkonů
Léčba kloubních bolestí a revmatologických onemocnění.	P	min 15 výkonů
Léčba psychogenních a psychosomatických bolestí.	P	min 15 výkonů
Léčba kořenových blokád.	P	min 10 výkonů
Infiltrace jizvy.	P	min 15 výkonů
Účast na intervenčních metodách léčby bolesti.	P	min 15 výkonů
Injekce do měkkých tkání.	P	min 20 výkonů

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti	a) Obecná témata Anatomie, fyziologie a patofyziologie bolesti. Farmakologie bolesti. Psychosociální aspekty bolesti. Patofyziologická klasifikace bolesti. Obecné principy hodnocení, diagnostiky a léčby bolesti (konceptuální model bolesti, korelace objektivního nálezu a intenzity bolesti). Psychiatrické a psychologické hodnocení chronické bolesti. Taxonomie bolestivých syndromů. Invazivní a neinvazivní postupy v léčbě bolesti. Bolest při maligním onemocnění. Akutní bolest u dospělých a dětí. Pooperační bolest. Bolest v dětském věku. Etické problémy léčby a výzkumu bolesti. b) Speciální témata Farmakoterapie. Invazivní techniky. Neuromodulační techniky. Fyzikální léčba a léčebná rehabilitace. Psychiatrické a psychologické postupy. Chirurgické a neurochirurgické postupy. Multidisciplinární přístup v léčbě bolesti. Jednotlivé bolestivé syndromy (bolest v oblasti zad, myofasciální bolest, bolest u revmatických onemocnění, neuropatická bolest, bolest hlavy, orofaciální bolest, akutní bolest včetně pooperační bolesti a bolesti při porodu, bolest při zhoubném nádorovém onemocnění, komplexní regionální bolestivý syndrom). Zdravotní, psychologické a sociální poradenství pro nemocné s chronickými bolestivými stavy. Základní neurologické vyšetření. Orientace v rehabilitačních postupech. Základní revmatologické vyšetření. Znalost fyzikálních metod. Prevence a léčba alergických reakcí, zvláště se zaměřením na komplikace lokálních anestetik. Interpretace základních zobrazovacích metod pohybového ústrojí (RTG, CT, NMR). Diagnostika a léčení nežádoucích účinků léčivých přípravků, zvláště opioidů, ketaminu, lokálních anestetik, antidota.
Praktické dovednosti	Odběr anamnézy pacienta v celé biopsychosociální šíři. Zhodnocení bolestivého stavu včetně somatické a psychické složky. Diferenciálně diagnostická rozvaha, navržení způsobů léčby podle nejnovějších způsobů a metod v oboru s přihlédnutím k prognóze pacienta. Hodnocení a měření bolesti a bolestivého chování (přístrojové techniky, škály, dotazníky). Komplexní vyšetření bolestivého stavu zahrnující vyšetření kompletního vzorce bolestivých změn, orientační neurologické, revmatologické, myoskeletální a psychologické vyšetření s následným návrhem terapeutického plánu včetně invazivních metod. Vyšetření pohybového aparátu. Vyhledávání a ošetřování bolestivých zón a spoušťových zón. Indikace výkonů intervenční algeziologie. Zhodnocení patologického nálezu pro posudkové účely. Základy poradenství a léčby abusu léčivých přípravků. Sestavování komplexních multidisciplinárních terapeutických programů.

Teoretické znalosti

a) Obecná témata

Anatomie, fyziologie a patofyziologie bolesti.
Farmakologie bolesti.
Psychosociální aspekty bolesti.
Patofyziologická klasifikace bolesti.
Obecné principy hodnocení, diagnostiky a léčby bolesti (konceptuální model bolesti, korelace objektivního nálezu a intenzity bolesti).
Psychiatrické a psychologické hodnocení chronické bolesti.
Taxonomie bolestivých syndromů.
Invazivní a neinvazivní postupy v léčbě bolesti.
Bolest při maligním onemocnění.
Akutní bolest u dospělých a dětí.
Pooperační bolest.
Bolest v dětském věku.
Etické problémy léčby a výzkumu bolesti.

b) Speciální témata

Farmakoterapie.
Invazivní techniky.
Neuromodulační techniky.
Fyzikální léčba a léčebná rehabilitace.
Psychiatrické a psychologické postupy.
Chirurgické a neurochirurgické postupy.
Multidisciplinární přístup v léčbě bolesti.
Jednotlivé bolestivé syndromy (bolest v oblasti zad, myofasciální bolest, bolest u revmatických onemocnění, neuropatická bolest, bolest hlavy, orofaciální bolest, akutní bolest včetně pooperační bolesti a bolesti při porodu, bolest při zhoubném nádorovém onemocnění, komplexní regionální bolestivý syndrom).
Zdravotní, psychologické a sociální poradenství pro nemocné s chronickými bolestivými stavy.
Základní neurologické vyšetření.
Orientace v rehabilitačních postupech.
Základní revmatologické vyšetření.
Znalost fyzikálních metod.
Prevence a léčba alergických reakcí, zvláště se zaměřením na komplikace lokálních anestetik.
Interpretace základních zobrazovacích metod pohybového ústrojí (RTG, CT, NMR).
Diagnostika a léčení nežádoucích účinků léčivých přípravků, zvláště opioidů, ketaminu, lokálních anestetik, antidota.

Praktické dovednosti

Odběr anamnézy pacienta v celé biopsychosociální šíři.
Zhodnocení bolestivého stavu včetně somatické a psychické složky.
Diferenciálně diagnostická rozvaha, navržení způsobů léčby podle nejnovějších způsobů a metod v oboru s přihlédnutím k prognóze pacienta.
Hodnocení a měření bolesti a bolestivého chování (přístrojové techniky, škály, dotazníky).
Komplexní vyšetření bolestivého stavu zahrnující vyšetření kompletního vzorce bolestivých změn, orientační neurologické, revmatologické, myoskeletální a psychologické vyšetření s následným návrhem terapeutického plánu včetně invazivních metod.
Vyšetření pohybového aparátu.
Vyhledávání a ošetřování bolestivých zón a spoušťových zón.
Indikace výkonů intervenční algeziologie.
Zhodnocení patologického nálezu pro posudkové účely.
Základy poradenství a léčby abusu léčivých přípravků.
Sestavování komplexních multidisciplinárních terapeutických programů.

Všeobecné požadavky

Absolvent vzdělávání v nástavbovém oboru zná:

právní předpisy Evropské unie
předpisy vydávané Ministerstvem zdravotnictví
předpisy vydávané Ministerstvem životního prostředí
předpisy vydávané jinými úřady státní správy ve vztahu k oblasti zdravotnictví
základní znalosti posudkového lékařství
základní znalosti lékařské etiky
základní znalosti právních předpisů platných ve zdravotnictví
základní znalosti poskytování zdravotních služeb
základní znalosti ekonomiky zdravotnictví

Osvojí si:

provozní a administrativní činnosti a management týmové práce
základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Multidisciplinární léčba bolesti

Předmět
1. Historie a patofyziologie bolesti
Historie a současnost léčby bolesti.
Bolest jako syndrom.
Výzkum v patofyziologii a léčbě bolesti, zobrazovací metody.
Patofyziologie bolesti v klinických souvislostech.
Teorie nocicepce.
Neuropatická bolest.
Celkem 65 hodin

Program kurzu Základy diagnostiky a terapie poruch funkce pohybového systému u algických stavů

Předmět
1. Část obecná
Úvod-specifika přístupu k bolestem pohybového aparátu v rehabilitaci a fyzioterapii.
Patogeneza funkčních bolestí pohybového aparátu, charakteristika a anamnéza funkčních poruch.
Základy palpačního vyšetření. Palpace a terapie funkčních poruch kůže, podkoží, fascií, svalů.
Vybrané fyzioterapeutické metody a jejich využití v léčbě bolestivých stavů.
Přehled postupů fyzikální terapie a racionální preskripce.
Základy vyšetření funkčních poruch bolestivých stavů dolní končetiny.
2. Část speciální
Diferenciální diagnostika bolestí v kříži z pohledu rehabilitačního lékaře.
Základy vyšetření funkčních poruch pánve.
Vyšetření a terapie funkčních poruch bederní a hrudní páteře.
Vyšetření a terapie funkčních poruch krční páteře.
Cervikokraniální syndrom z pohledu RHB lékaře.
Základy vyšetření funkčních poruch bolestivých stavů horní končetiny.
Závěr kurzu, diskuse.
Celkem 24 hodin

Program kurzu Lékařská psychologie a komunikace

Předmět
Přehled psychologických metod, hodnocení pacienta s chronickou bolestí.
Psychosomatická medicína, integrace a efekt KB terapie v léčbě chronické bolesti zad.
Specifika komunikace v léčbě bolesti.
Možnosti supervize týmové práce v léčbě bolesti – Bálintovská skupina.
Bolest a sex.
Psychologické a sociální aspekty komunikace v léčbě chronické bolesti.
Psychoterapeutické postupy v léčbě chronických bolestivých stavů.
Psychologická diagnostika poruchy osobnosti.
Diferenciální diagnostika poruch osobnosti.
Psychoterapie u onkologických pacientů, psychoterapie sexuálních problémů.
Bolest a spiritualita.
Závěr kurzu, diskuse.
Celkem 18 hodin

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin