Nástavba INTERVENČNÍ RADIOLOGIE

Nástavbový obor v délce 24 měsíců

Verze programuL-NA-N24-012020
Technická verze programu1.1
Vyhláška
Program2020
Věstník MZčástka 13, Listopad 2022
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu) I. částka 1, Leden 2024
II. částka 3, Únor 2024
III. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od01.01.2021
Učinnost od-do01.01.2021 - 31.12.2024
Statusneplatne
Nahrazuje
VariantyPraktická část vzdělávacího programu (L-SP-L36)

Varianta L-NA-N24-012020-varianta-ALL

Praktická část vzdělávacího programu

Je-li školenec zařazen v oborech Specializační vzdělávání radiologie a zobrazovací metody

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

povinná praxe – pro lékaře se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí v oboru angiologie nebo se specializovanou způsobilostí nebo nástavbovou specializací dle vyhlášky č. 77/1981 Sb. v oboru cévní chirurgie

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINAIntervenční radiologie18 měsíců
747z tohoIntervenční radiologiePAno (Ano)18 měsíců
748Diagnostická katetrizace a vaskulární intervencePAno (Ano)12 měsíců
554Nevaskulární intervence vč. intervencí pod UZ, CT event. MRPAno (Ano)6 měsíců

povinná doplňková praxe

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
724Cévní chirurgiePAno (Ano)3 měsíce
SKUPINARadiologie a zobrazovací metody3 měsíce
613z tohoRadiologie a zobrazovací metodyPAno (Ano)3 měsíce
749Magnetická rezonance – zobrazování cévPAno (Ano)1 měsíc
750Výpočetní tomografie – zobrazování cévPAno (Ano)1 měsíc

Účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP16 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP8 hodin
41Radiační ochrana pro aplikující odborníkyP34.5 hodin
736výukový kurz nebo postupná návštěva 20 hodin odborných přednášek v průběhu 2 letN20 hodin
62Simulace kritických stavůV16 hodin

b) Účast na vzdělávacích aktivitách – doporučená

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Kurzy, semináře zahraniční kongresy (CIRSE, SIR USA, ECIO, CIRSE-ESIR, ECR, ESGAR)vzdělávací akce CSIRcelostátní kongresy, zejména České Radiologické společnosti ČLS JEPspolečné klinicko-radiologické semináře dle profilu pracovištěOdborné akce, které pořádáČeská radiologická společnost nebo Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo Česká lékařská komora nebo lékařské fakulty nebo akreditovaná zařízeníN

Výkony

VýkonyPovinnostPočetPoznámka
Diagnostické a terapeutické katetrizace jako první katetrizujícímin 400 výkonů
- PTA jako první katetrizující (včetně implantace stentů)Pmin 200 výkonů
- žilních intervencí (PTA, implantace stentu, zavedení kaválního filtru) včetně intervencí na hemodialyzačních zkratechPmin 25 výkonů
- TIPSVmin 3 výkonyasistence alespoň u 3 výkonů (možno nahradit kurzem, pak stačí teoreticky), forma provedení: asistence
- PTA mimo tepen DKPmin 10 výkonůforma provedení: asistence
- Embolizace a chemoembolizacePmin 10 výkonůforma provedení: výkon
- TrombolýzaPforma provedení: teoreticky
- Cévní přístupyPforma provedení: teoreticky
- StentgraftyPforma provedení: teoreticky
Biopsie a drenáže (CT, MR, UZ i skiaskopickou kontrolou) a ostatní nevaskulární intervence jako první vyšetřující (mezi tyto výkony patří intervence na GIT včetně gastrostomie, urointervence, radiofrekvenční ablace, intervence na dýchacích cestách, skeletální intervence aj.)min 90 výkonů
- PTC a PTD, stenty žlučových cest – výkony jako první katetrizujícíPmin 25 výkonů

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 16 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, diskuse.
Celkem 8 hodin

Program kurzu Radiační ochrana pro aplikující odborníky

Předmět
Veličiny a jednotky v RO (stručné základy fyziky ionizujícího záření (IZ), dávka, osobní dávkový ekvivalent, ekvivalentní dávka efektivní dávka).
Biologické účinky IZ (stochastické, nestochastické účinky, závislost účinku na dávce, hodnoty dávkových prahů, příklady koeficienty rizika, lékařský dohled nad radiačními pracovníky)
Cíle a principy RO (základní cíle RO, základní principy RO, specifika lékařského ozáření (LO) ve vztahu k principům, diagnostické referenční úrovně (DRÚ), systém RO v ČR – návaznost na mezinárodní doporučení)
Přehled zdrojů ozáření populace a specifika LO (přírodní zdroje ozáření, umělé zdroje ozáření, podíl lékařského ozáření, principy regulace jednotlivých složek ozáření)
Způsoby ochrany před externím ozářením a příklady jejich aplikace (ochrana stíněním – příklady (ochranné soustavy pracovišť, ochranné pomůcky, filtrace RTG svazku, …), ochrana vzdáleností – příklady (vzdálenost OK u pacienta, vzdálenost personálu od zdroje = ozářené plochy na pacienta, …), ochrana časem + příklady (zkracování doby skiaskopie, pulzní skiaskopie, neopakování expozic
Fyzikální aspekty ovlivňující dávku pacienta (provozní parametry přístroje, kvalita RTG svazku (velikost filtrace), vzdálenost OK a velikost ozářeného pole, regulační programy Automatic expozition control (AEC), Automatic expozitin radiation control (AERC) pro různé druhy vyšetření)
Základní legislativní požadavky na LO (zákon č. 18/1997 Sb., o mírovém využívání jaderné energie a ionizujícího záření (atomový zákon) a o změně a doplnění některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů., požadavky na způsobilost a vzdělávání pracovníků se zdroji IZ, odpovědnost radiologického fyzika, dohlížející osoby a osoby s přímou odpovědností při zajištění požadavkůRO, požadavky na personální a technické vybavení, výběr vhodných RTG zařízení pro daný účel, diagnostické referenční úrovně (DRÚ), návaznost na Národní radiologické standardy (NRS)
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany.
Systém radiační ochrany, aplikace základních principů radiační ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a ČR.
Specifický charakter lékařského ozáření, velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy
Typy rentgenových přístrojů
Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů ionizujícího záření –optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření (diagnostické referenční úrovně, princip ALARA „As Low As Reasonably Achievable“)
Praktické metody ochrany radiačních a ostatních pracovníků, ostatních pacientůa obyvatel při využívání zdrojů ionizujícího záření u poskytovatelů zdravotních služeb (kontrolované a sledované pásmo, systém monitorování, vedení dokumentace, programzabezpečování jakosti)
Odpovědnost za zajištění požadavků radiační ochrany při využívání zdrojů ionizujícího záření v lékařství: úloha indikujícího lékaře, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika
Standardní operační postupy a jejich význam pro snižování dávky
Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti diagnostického či terapeutického ozáření. Odhad a hodnocení dávek na plod, konzultace k vybraným otázkám RO, požadavky na zajištění jakosti na RTG dg. pracovištích
Specifický charakter lékařského ozáření v nukleární medicíně - diagnostika, terapie otevřenými zářiči
Fyzikální a biologické aspekty ovlivňující radiační zátěž pacienta v nukleární medicíně (NM)
Principy RO v nukleární medicíně a její realizace - ochrana pacienta (optimalizace volby radiofarmak, diagnostické referenční úrovně aplikovaných aktivit etc.), ochrana personálu (ochranné pomůcky, osobní dozimetrie, zábrana vnitřní kontaminace)
Základní legislativní požadavky na lékařské ozáření v nukleární medicíně(kategorizace a uspořádání pracovišť, definice kontrolovaného a sledovaného pásma, systém monitorování, standardní operační postupy (SOP), kontrola jakosti, dokumentace, způsoby řešení kontaminace pracovního prostředí etc.).
Typy přístrojů v NM, detekční a zobrazovací systémy, SPECT, PET kamery, hybridní kamery SPECT/CT, PET/CT, PET/MRI
Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti indikace nukleárně medicínských vyšetření z hlediska radiační ochrany
Celkem 34.5 hodin

Program kurzu výukový kurz nebo postupná návštěva 20 hodin odborných přednášek v průběhu 2 let

Předmět
PTA a zavádění stentů, trombolýza, rekanalizační techniky (tepny i žíly)
TIPS: Indikace, technika, výsledky komplikace event. praktická ukázka
Intervenční onkologie v oblasti jater: Chemoembolizace, embolizace porty, radiofrekvenční ablace, alkoholizace apod.
Muskuloskeletální intervence
Urointervence
Venózní přístupy a porty
Intervence větví oblouku aorty (extrakraniální)
Intervence na trávicí trubici
Intervence na žlučových cestách
Celkem 20 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin