| Teoretické znalosti | Znalosti o imunitním systému:- orgány, tkáně a buňky imunitního systému
- mechanismy přirozené imunity
- HLA, charakteristika, význam
- mechanismy adaptivní imunity
- zánět, buněčné a humorální složky
- principy imunitní obrany proti infekčnímu agens
- primární a sekundární imunodeficience
- slizniční imunitní systém, význam mikrobioty
- imunopatologické reakce, příčiny, mechanismy
- ontogeneze imunity, imunita ve stáří
- protinádorová imunita
- Znalosti o laboratorních imunologických vyšetřovacích metodách
- Teoretická podstata, praktické provedení, interpretace
- I. Principy, metodologie a techniky pro průkaz nebo stanovení:
- koncentrace proteinů souvisejících s imuniním systémem (imunoglobuliny, cytokiny, proteiny akutní fáze zánětu),
- hladin specifických protilátek proti infekčním agens, proti alergenům, proti autoantigenům,
- imunitních komplexů cirkulujících i deponovaných,
- aktivity komplementového systému (složky, funkční aktivita),
- populací a subpopulací lymfocytů (T-lymfocyty, CD4+ T-lymfocyty, CD8+T-lymfocyty, B_x0002_lymfocyty, NK buňky aj.,
- funkční aktivity imunokompetentních buněk (fagocytóza, bazotest , funkční testy lymfocytů aj.),
- parametrů souvisejících s problematikou HLA,
- monoklonálních imunoglobulinů (MGUS, MM).
II. Základní (analytické, chemometrické, ekonomické) charakteristiky testů- Citlivost, specificita, reprodukovatelnost, validace/verifikace metod, přesnost, správnost, nejistota, pozitivní/negativní predikční hodnota, cost-effectiveness.
- Znalosti klinické diagnostiky – teoretická podstata a praktická interpretace
- Kožní testy
- Kožní prick test.
- Intradermální test.
- Epikutánní test.
- Kožní testy na pozdní reakci s mikrobiálními antigeny.
Nosní vyšetření- Přední rhinoskopické vyšetření.
- Nosní endoskopické vyšetření.
- Rhinomanometrické vyšetření.
Plicní vyšetření- Měření vrcholové výdechové rychlosti.
- Spirometrie (rozepsaný výdech, křivka průtok – objem).
- Celotělová plethysmografie, odpor dýchacích cest a difúze.
- Bronchoalveolární laváž.
- Indukce sputa.
- Měření koncentrace oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu.
Provokační testy- Konjunktivální alergenový provokační test.
- Nosní nespecifický provokační test.
- Nosní alergenový provokační test.
- Průduškový nespecifický provokační test.
- Průduškový alergenový provokační test.
- Expoziční potravinový test.
- Expoziční test – profesní alergeny.
- Expoziční test na bodnutí živým hmyzem.
- Zátěžový provokační test.
- Fyzikální provokační testy (chlad, horko, tlak).
Vyšetření alergenového prostředí- Vyšetření alergenového prostředí (roztoči domácího prachu, zvířecí prach atd.).
Znalosti podstaty chorob, jejich diagnostiky a léčby- Nemoci horních cest dýchacích
- Rhinitida.
- Sinusitida.
- Nosní polypóza.
- Otitis media.
- Krční onemocnění.
Oční choroby- Zánět spojivek.
- Iritida, iridocyklitida, uveitida.
- Keratoconjunctivitis sicca.
Kožní choroby- Kopřivka a angioedém.
- Atopický ekzém.
- Kontaktní dermatitida.
- Mastocytóza.
- Polékové exantémy.
- Hypersenzitivní reakce (např. hypersenzitivní vaskulitidy a jiná imunologická kožní
onemocnění).
Choroby dolních cest dýchacích- Astma (alergické, indukované námahou, indukované aspirinem, profesní, vazba na hormonální cyklus, vazba na infekce).
- Alergická bronchopulmonální aspergilóza.
- Hypersenzitivní pneumonitida.
- Chronická obstrukční plicní nemoc.
- Cystická fibróza.
- Porucha ciliární funkce.
- Sarkoidóza.
- Syndrom chronického kašle.
Léková přecitlivělost- Etiopatogeneze, diagnóza, diferenciální diagnóza, léčba, dávkování, nežádoucí účinky a náklady na léčbu, kožní testy s léčivy, in vitro testy, epikutánní testy, expoziční testy (orální, intravenózní, intramuskulární, subkutánní), desenzibilizační protokoly.
Nežádoucí reakce na potraviny a aditiva- Potravinová alergie a intolerance.
- Reakce na potravinová aditiva.
- Přecitlivělost na lepek.
- Gastrointestinální eozinofilní nemoci.
Anafylaxe- Anafylaxe (vyvolaná alergenem, vyvolaná krevními deriváty, vyvolaná námahou, v souvislosti s hormonálním cyklem, idiopatická, poléková, vyvolaná radiokontrastními látkami).
- Přecitlivělost na jed blanokřídlého hmyzu
- Reakce po hmyzím bodnutí.
Primární imunodeficience- Těžký kombinovaný imunodeficit (SCID) a jeho formy, agamaglobulinémie vázaná na chromozom X, běžná variabilní imunodeficience, selektivní deficit IgA, deficit podtříd IgG, hypogamaglobulinémie se zvýšenou hladinou IgM, přechodná hypogamaglobulinémie v dětství.
- Chronická granulomatózní choroba, deficit leukocytárních integrinů (LAD), deficit myeloperoxidázy, Chediakův-Higashi syndrom, Kostmannův syndrom, cyklická neutropenie.
- Defekty jednotlivých složek klasické, alternativní a lektinové cesty aktivace komplementového systému, hereditární angioedém.
- Syndrom DiGeorge, ataxia telangiectasia, Wiskottův-Aldrichův syndrom, hyper-IgE syndromy, syndrom Nijmegen breakage, autoimunitní lymfoproliferativní syndrom, mukokutánní kandidóza, familiární hemofagocytární lymfohistiocytóza, autoinflamatorní onemocnění.
Sekundární imunodeficience- Choroba vyvolaná HIV, chromozomální abnormality vedoucí k imunodeficiencím, imunosupresivní a cytostatická léčba, malnutrice, splenektomie, imunodeficience při nádorech a dalších závažných interních onemocněních, stresu. Vliv zevního prostředí na imunitní systém.
Orgánově nespecifická autoimunitní onemocnění- Systémový lupus erythematodes
- Revmatoidní artritis.
- Juvenilní artritidy.
- Primární Sjögrenův syndrom.
- Dermatopolymyositis.
- Smíšená choroba pojiva a překryvný syndrom.
- Primární a sekundární antikardiolipinový syndrom.
- Primární idiopatické vaskulitidy malých cév: Wegenerova granulomatóza, mikroskopická polyarteriitis, syndrom Churga a Straussové.
- Primární idiopatické vaskulitidy středních cév: Kawasakiho syndrom, polyarteriitis nodosa, Henochova-Schonleinova purpura.
- Primární idiopatické vaskulitidy velkých cév: Hortonova temporální arteriitida, Takayasuova arteriitida.
- Další formy vaskulitid: Behcetova choroba, Goodpastureova choroba, vaskulitis CNS.
- Sekundární vaskulitidy: sérová nemoc, polékové vaskulitidy, parainfekční vaskulitidy, vaskulitis v rámci GVH reakce.
- Kryoglobulinémie.
- Amyloidóza.
- Autoimunitní lymfoproliferativní syndrom.
Orgánově specifická autoimunitní onemocnění- Autoimunitní endokrinopatie: Hashimotova thyreoiditis, Graves-Basedowova choroba, diabetes mellitus I. typu, perniciózní anémie, Addisonova choroba, poruchy reprodukce, polyglandulární syndromy.
- Autoimunitní cytopenie: hemolytická anémie, trombocytopenie, neutropenie.
- Nespecifické střevní záněty: Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
- Autoimunitní hepatitidy a primární biliární cirhóza.
- Autoimunitní nervové choroby: roztroušená skleróza, periferní demyelinizační choroby, syndrom Guillana-Barré, myastenia gravis.
- Autoimunitní kožní choroby: pemphigus, pemphigoid, psoriáza, alopecie.
- Autoimunitní oční choroby: uveitidy, iridocyklitidy, suchá keratokonjunktivita.
- Autoimunitní choroby srdce: kardiomyopatie, perikarditidy.
- Autoimunitní choroby ledvin: idiopatická rychle progredující glomerulonefritida, postižení ledvin při systémových autoimunitních chorobách a vaskulitidách, Good-Pastureův syndrom, anti-GBM nefritida, tubulární poruchy.
Imunologie transplantací, reprodukce a maligní onemocnění imunitního systému- Transplantační imunologie.
- Imunopatologie reprodukce.
- Maligní onemocnění imunitního systému.
Terapeutické postupy:- eliminace (redukce) alergenů
- specifická alergenová imunoterapie
- farmakoterapie (antihistaminika, kortikosteroidy, teofyliny, alfa a beta agonisté, kromony, anticholinergika, mukolytika, imunosupresiva, antibiotika, lokální dermatologika, nová léčiva atd.)
- imunomodulace (imunopotenciace a imunosuprese)
- substituční léčba imunoglobuliny
- biologická léčba
Principy výzkumu:- etika (např. Helsinská deklarace)
- design výzkumné studie a správná klinická praxe
- analýza dat a biostatistika
- epidemiologie
- zásady psaní žádosti o grant
Z ostatních oborů:- základní znalosti biochemie, biofyziky, lékařské mikrobiologie, virologie,
ekologie, genetiky a histologie ve vztahu k obecným imunologickým
poznatkům
- dobré znalosti nemocí s imunitní složkou z jiných oborů, než je obor školence,
zejména z oborů vnitřního lékařství, pediatrie, otorinolaryngologie a chirurgie
hlavy a krku, revmatologie, pneumologie a ftizeologie, infekčních nemocí,
gastroenterologie, endokrinologie a diabetologie, klinické onkologie,
neurologie a dermatovenerologie. Imunologické aspekty léčby antibiotiky.
Znalost statistických metod.
- znalosti posuzování pracovní způsobilosti, orientace v otázkách profesionality
a invalidity následkem onemocnění s imunitní složkou, posouzení vhodnosti
lázeňské léčby a vyjádření k volbě povolání.
|