Specializace CÉVNÍ CHIRURGIE

Specializační výcvik v délce 36,30 měsíců

Verze programu	L-SP-L04-012019
Technická verze programu	1.7
Vyhláška
Program	2019
Věstník MZ	částka 9, Září 2019
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)	I. částka 1, Leden 2024 II. částka 3, Únor 2024 III. částka 5, Duben 2024
Platnost od	01.07.2017
Učinnost od-do	-
Status	platne
Nahrazuje

Varianty	2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 36 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-CHI)
Varianty	2.3 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-CHI)
Prerekvizity	L-KM-CHI - Kmen chirurgický (Ne)

Varianta L-SP-L04-012019-VARIANTA-1

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 36 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen chirurgický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru cévní chirurgie

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Cévní chirurgie				36 měsíců
203	z toho	Cévní chirurgie (Akreditované zařízení (AZ) - ambulantní a lůžkové )	P	Ano (Ano)	36 měsíců
650		Cévní chirurgie	P	Ano (Ano)	max 12 měsíců
204		Cévní ambulantní péče	P	Ano (Ano)	4 měsíce
205		Lůžkové oddělení - péče o cévní pacienty	P	Ano (Ano)	26 měsíců
206		Vaskulární intervenční radiologie	P	Ano (Ano)	6 měsíců

b) doporučená odborná praxe v oboru cévní chirurgie vhodné zejména tam, kde se neprovádí komplexní spektrum výkonů

ID	Obor				Typ	Akred. pr.	Délka praxe
856	Specializační stáž na akreditovaném zařízení cévní chirurgie s komplexním spektrem výkonů včetně edovaskulárních				D	Ano (Ano)	1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
31	Základy chirurgie	N	30 hodin
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Doporučené aktivity

ID	Akce				Typ	Délka akce
AKCE-1	Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost - Česká lékařská společnost J.E. Purkyně nebo Česká lékařská komora nebo Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo lékařské fakulty nebo akreditované zařízení				N	min 20 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet	Poznámka
	Rekonstukční výkony v aortoilické oblasti (včetně výdutí)	P	min 25 výkonů
	Rekonstrukční výkony ve femoro-popliteální oblasti	P	min 30 výkonů
	Hybridní a endovaskulární cévní výkony (ev. asistence u části)	P	min 20 výkonů
Embolektomie	P	min 20 výkonů
Operace varixů	P	min 25 výkonů
Endarterektomie arteria carotis interna	P	min 20 výkonů
A-V zkraty pro hemodialýzu	P	min 25 výkonů
Endovaskulární léčba výdutí břišní (hrudní) aorty - asistence	P	min 10 výkonů

Varianta L-SP-L04-012019-VARIANTA-2

2.3 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen chirurgický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru cévní chirurgie

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Cévní chirurgie				30 měsíců
651	z toho	Cévní chirurgie (Akreditované zařízení (AZ) - ambulantní a lůžkové )	P	Ano (Ano)	30 měsíců
652		Cévní chirurgie	P	Ano (Ano)	max 10 měsíců
204		Cévní ambulantní péče	P	Ano (Ano)	4 měsíce
653		Lůžkové oddělení - péče o cévní pacienty	P	Ano (Ano)	20 měsíců
206		Vaskulární intervenční radiologie	P	Ano (Ano)	6 měsíců

b) doporučená odborná praxe v oboru cévní chirurgie vhodné zejména tam, kde se neprovádí komplexní spektrum výkonů

ID	Obor				Typ	Akred. pr.	Délka praxe
592	Specializační stáž na akreditovaném zařízení cévní chirurgie s komplexním spektrem výkonů včetně edovaskulárních				D	Ano (Ano)	1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
31	Základy chirurgie	N	30 hodin
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Doporučené aktivity

ID	Akce				Typ	Délka akce
AKCE-1	Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost - Česká lékařská společnost J.E. Purkyně nebo Česká lékařská komora nebo Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví nebo lékařské fakulty nebo akreditované zařízení				N	min 20 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet	Poznámka
	Rekonstukční výkony v aortoilické oblasti (včetně výdutí)	P	min 25 výkonů
	Rekonstrukční výkony ve femoro-popliteální oblasti	P	min 30 výkonů
	Hybridní a endovaskulární cévní výkony (ev. asistence u části)	P	min 20 výkonů
Embolektomie	P	min 20 výkonů
Operace varixů	P	min 25 výkonů
Endarterektomie arteria carotis interna	P	min 20 výkonů
A-V zkraty pro hemodialýzu	P	min 25 výkonů
Endovaskulární léčba výdutí břišní (hrudní) aorty - asistence	P	min 10 výkonů

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti	Anatomie, fyziologie a patofyziologie kardivaskulárního ústrojí Základní znalosti patologické anatomie kardiovaskulárního ústrojí Možnosti standardních, minimálně invazivních, hybridních a endovaskulárních technik Komplexní péče šokových stavů zvláště při velkém krvácení Resuscitace oběhu a dýchání a bezprostřední návazná péče Intenzivní péče o chirurgicky nemocné Farmakologie se zaměřením na nemoci oběhového ústrojí Cévní náhrady a indikace k jejich využití Diagnostika cévních onemocnění Indikace k chirurgické léčbě Principy chirurgického léčení včetně předoperační přípravy, pooperační péče a abulantní doléčování chronických a akutních uzávěrů tepen, včetně typů výdutí aorty a periferních tepen, arteriovenózních píštělí vrozených a získaných, cévních poranění a disekcí Cévní hemodialyzační přístupy Cévní poruchy horních končetin Onemocnění žil Vaskulogenní sexuální poruchy Kritické končetinové ischemie
Praktické dovednosti	Embolektomie a trombektomie včetně žilních Operace varixů a posttrombotického syndromu Amputační technika horní a dolní končetiny Ošetřování gangrén Zákládání A-V zkratů pro hemodialýzu Peroperační angiografie Peroperační angioplastika

Teoretické znalosti

Anatomie, fyziologie a patofyziologie kardivaskulárního ústrojí
Základní znalosti patologické anatomie kardiovaskulárního ústrojí
Možnosti standardních, minimálně invazivních, hybridních a endovaskulárních technik
Komplexní péče šokových stavů zvláště při velkém krvácení
Resuscitace oběhu a dýchání a bezprostřední návazná péče
Intenzivní péče o chirurgicky nemocné
Farmakologie se zaměřením na nemoci oběhového ústrojí
Cévní náhrady a indikace k jejich využití
Diagnostika cévních onemocnění
Indikace k chirurgické léčbě
Principy chirurgického léčení včetně předoperační přípravy, pooperační péče a abulantní doléčování chronických a akutních uzávěrů tepen, včetně typů výdutí aorty a periferních tepen, arteriovenózních píštělí vrozených a získaných, cévních poranění a disekcí
Cévní hemodialyzační přístupy
Cévní poruchy horních končetin
Onemocnění žil
Vaskulogenní sexuální poruchy
Kritické končetinové ischemie

Praktické dovednosti

Embolektomie a trombektomie včetně žilních
Operace varixů a posttrombotického syndromu
Amputační technika horní a dolní končetiny
Ošetřování gangrén
Zákládání A-V zkratů pro hemodialýzu
Peroperační angiografie
Peroperační angioplastika

Všeobecné požadavky

Absolvent specializačního vzdělávání zná:

obsah, rozsah a způsob vedení zdravotnické dokumentace
list o prohlídce zemřelého
právní předpisy Evropské unie
platné právní předpisy
předpisy vydávané Ministerstvem zdravotnictví
předpisy vydávané Ministerstvem životního prostředí
předpisy vydávané jinými úřady státní správy ve vztahu k oblasti zdravotnictví
základní etické normy lékařského povolání
základní znalosti posudkového lékařství
základní znalosti revizní činnosti
základní znalosti lékařské etiky
základní znalosti organizace poskytování zdravotních služeb
základní znalosti ekonomiky zdravotnictví

Dále:

dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými, spolupracovníky a s osobou, kterou pacient určí ve smyslu §33 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb.

Osvojí si:

provozní a administrativní činnosti a management týmové práce
základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy chirurgie

Předmět
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy
Sepse, patofyziologie, imunologie, markery sepse, diagnostické a terapeutické přístupy
Výživa chirurgických pacientů, indikace a provedení enterální a parenterální výživy, typy diet, nutriční rekonvalescence chirurgickýc pacientů
Náhlé příhody břišní, diferenciální diagnostika, diagnostické metody, konzervativní a chirurgická léčba, indikace k operaci
Chirurgie žaludku a duodena - vředová choroba, nádory - diagnostika a terapie
Moderní terapie onemocnění žlučníku a žlučových cest, diagnostika, intervenční radiologie a endoskopické výkony, indikace k operaci, laparoskopie
Operace jater a pankreatu, základní přehled operačních výkonů, indikací a možných komplikací
Zánětlivá onemocnění střevní, patofyziologie, konzervativní a chirurgická léčba
Kolorektální karcinom, klasifikace, diagnostika a operační výkony
Chirurgie rekta, perianální chirugie, základní chirurgické nálezy, konzervativní a chirurgická léčba perianálních afekcí
Poranění břicha, klasifikace, diagnostické a terapeutické algoritmy
Diagnostika a terapie prsu, operační výkony a indikace, dispenzarizace
Hrudní chirurgie - nádorová a nenádorová onemocnění plic, pleury, mediastina, jícnu
Poranění hrudníku, diagnostika a terapie
Chirurgie štítné žlázy, příštítných tělísek a nadledvin
Chirurgie kýl
Základy periferní cévní chirurgie
Základní principy dětské chirurgie
Poranění CNS
Základy plastické chirurgie
Traumatologie diafyzárních končetinových zlomenin. Rozdělení, základy operační léčby
Traumatologie ramene a lokte. Klasifikace, léčba, zlomeniny lokte u dětí.
Traumatologie pánve, kyčelního a kolenního kloubu. Klasifikace, diagnostika, indikace operační léčby, zvláštnosti terapie starších pacientů
Traumatologie dolního konce bérce a nohy. Klasifikace, problematika hlezna, operační léčba
Traumatologie zápěstí a ruky. Diagnostika a ošetření šlach, plastiky kožních defektů. Transpozice prstů
Poranění páteře. Klasifikace, indikace operační léčby, komplikace
Celkem 30 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin