Specializace GASTROENTEROLOGIE

Specializační výcvik v délce 30,30 měsíců

Verze programuL-SP-L10-012019
Technická verze programu1.5
Vyhláška
Program2019
Věstník MZčástka 3, Březen 2019
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu) I. částka 1, Leden 2024
II. částka 3, Únor 2024
III. částka 5, Duben 2024
Platnost od01.07.2017
Nahrazuje
Varianty2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 18 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-INT)
2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 18 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-CHI)
PrerekvizityL-KM-INT - Kmen interní (Ne)
L-KM-CHI - Kmen chirurgický (Ne)

Varianta L-SP-L10-012019-VARIANTA-1

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 18 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen interní

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINAGastroenterologiemax 28 měsíců
SKUPINAz tohoGastroenterologie 28 měsíců
241neboGastroenterologie (Akreditované zařízení I. typu)PAno (Ano) 28 měsíců
242Gastroenterologie (Akreditované zařízení II. typu)PAno (Ano) 28 měsíců
662Gastroenterologie (Akreditované zařízení I. typu)PAno (Ano) 24 měsíců
SKUPINAGastroenterologie 4 měsíce
663z tohoGastroenterologie (Akreditované zařízení II. typu)PAno (Ano) 4 měsíce
243Poskytovatel zdravotních služeb provádějící transplantace jaterPAno (Ano) 3 týdny

b) povinná odborná doplňková praxe

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
664Infekční lékařstvíPAno (Ano) 3 týdny
665Klinická onkologiePAno (Ano) 5 týdnů

Předatestační kurz

IDKurzyTypDélka kurzu
91GastroenterologieP 40 hodin

Povinné kurzy

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
26Radiační ochranaP 4 hodiny
29Základy vnitřního lékařstvíP 40 hodin
62Simulace kritických stavůV 16 hodin

Doporučené aktivity

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Oficiální specializační vzdělávací akce, které pořádá Česká gastroeneterologická společnost ČLS JEP, Česká hepatologická společnost, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Českou lékařskou komorou, Lékařské fakulty, Akreditovaná zařízení nebo tzv. „hands-on training“ na endoskopických modelech a simulátorech pořádaných v rámci endoskopických akcíN

Výkony

VýkonyPovinnostPočet
Břišní ultrasonografiePmin 200 výkonů
EzofagogastroduodenoskopiePmin 300 výkonů
Endoskopické ošetření jícnových varixů a hemostáza v horní části trávicí trubicePmin 30 výkonů
Totální kolonoskopiePmin 200 výkonů
Břišní punkce a/nebo biopsie s nebo bez US-kontroly (např. jaterní biopsie)Pmin 30 výkonů
Perkutánní gastrostomiePmin 10 výkonů

Varianta L-SP-L10-012019-VARIANTA-2

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 18 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen chirurgický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
SKUPINAGastroenterologiemax 28 měsíců
SKUPINAz tohoGastroenterologie 28 měsíců
241neboGastroenterologie (Akreditované zařízení I. typu)PAno (Ano) 28 měsíců
242Gastroenterologie (Akreditované zařízení II. typu)PAno (Ano) 28 měsíců
662Gastroenterologie (Akreditované zařízení I. typu)PAno (Ano) 24 měsíců
SKUPINAGastroenterologie 4 měsíce
663z tohoGastroenterologie (Akreditované zařízení II. typu)PAno (Ano) 4 měsíce
243Poskytovatel zdravotních služeb provádějící transplantace jaterPAno (Ano) 3 týdny

b) povinná odborná doplňková praxe

IDOborTypAkred. pr.Délka praxe
664Infekční lékařstvíPAno (Ano) 3 týdny
665Klinická onkologiePAno (Ano) 5 týdnů

Předatestační kurz

IDKurzyTypDélka kurzu
91GastroenterologieP 40 hodin

Povinné kurzy

IDKurzyTypDélka kurzu
24Lékařská první pomocP 20 hodin
27Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikaceP 12 hodin
25Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostíP 4 hodiny
26Radiační ochranaP 4 hodiny
31Základy chirurgieN 30 hodin
62Simulace kritických stavůV 16 hodin

Doporučené aktivity

IDAkceTypDélka akce
AKCE-1Oficiální specializační vzdělávací akce, které pořádá Česká gastroeneterologická společnost ČLS JEP, Česká hepatologická společnost, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Českou lékařskou komorou, Lékařské fakulty, Akreditovaná zařízení nebo tzv. „hands-on training“ na endoskopických modelech a simulátorech pořádaných v rámci endoskopických akcíN

Výkony

VýkonyPovinnostPočet
Břišní ultrasonografiePmin 200 výkonů
EzofagogastroduodenoskopiePmin 300 výkonů
Endoskopické ošetření jícnových varixů a hemostáza v horní části trávicí trubicePmin 30 výkonů
Totální kolonoskopiePmin 200 výkonů
Břišní punkce a/nebo biopsie s nebo bez US-kontroly (např. jaterní biopsie)Pmin 30 výkonů
Perkutánní gastrostomiePmin 10 výkonů

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti
  • Etiologie, patogeneze, symptomatologie, diagnostika a léčba chorob trávicí trubice, hepatobiliárního systému a břišní slinivky.
  • Znalosti a zkušenosti v interpretaci laboratorních vyšetření, funkčních testů a zobrazovacích metod v oboru gastroenterologie a komplementárních oborech.
  • Znalosti lékařské etiky a poskytování zdravotních služeb v České republice.
Praktické dovednosti
  • Praktické vzdělávání se uskutečňuje na akreditovaných zařízeních pod dohledem školitelů
Prevence
  • Školenec je povinen ovládat screeningové a dispenzární programy významných chorob trávicího ústrojí a pravidla spolupráce s odborníky jiných klinických oborů (zejména všeobecnými praktickými lékaři, dětskými lékaři, chirurgy a klinickými onkology) při plnění preventivních úkolů
Diagnostika
  • Školenec je povinen zvládnout během výcviku provedení a hodnocení jednotlivých forem anamnézy, fyzikálního vyšetření, specializovaných vyšetřovacích metod základní úrovně z oboru gastroenterologie (viz níže), hodnocení vyšetřovacích metod komplementárních oborů a sestavení racionálního diagnostického programu podle pravidel medicíny založené na důkazech (evidence – based medicine)
Terapie
  • Školenec je povinen ovládat:
  • sestavení komplexního terapeutického plánu jednotlivých chorob trávicího ústrojí podle jejich stádia a prognózy
  • znalost účinků, indikací, kontraindikací, nežádoucích účinků, interakce léčiv a zásad účelné farmakoterapie
  • znalost indikací chirurgické léčby, předoperační přípravy, principů operací, pooperační péče a léčení chorobných stavů po gastroenterohepatologických operacích
  • rehydratační a realimentační terapii a principy doplňkové a úplné parenterální a enterální výživy
  • znalost komplikací metod terapeutické digestivní endoskopie a jejich léčbu

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Gastroenterologie

Předmět
Úvod do klinické gastroenterologie - symptomatologie chorob trávicího ústrojí, základy digestivní endoskopie, ostatní vyšetřovací metody v gastroenterologii, mikrobiom gastrointestinálního traktu, funkční poruchy gastrointestinálního ústrojí, defekace a její poruchy
Choroby horní části trávicího ústrojí - choroby jícnu, choroby žaludku a dvanáctníku, choroby tenkého střeva
Choroby dolní části trávicího ústrojí - choroby tlustého střeva, choroby apendixu
Choroby slinivky břišní, žlučníku a žlučových cest, včetně neuroendokrinně aktivních nádorů GIT
Choroby jater
Základy gastrointestinální onkologie včetně prekanceróz gastrointestinálního traktu
Akutní stavy v gastroenterologii včetně náhlých příhod břišních
Gastrointestinální infektologie
Idiopatické střevní záněty
Imunologie trávicího ústrojí a mikrobiom gastrointestinálního traktu
Praktikum na endoskopické jednotce
Celkem 40 hodin

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy vnitřního lékařství

Předmět
Diferenciální diagnostika v běžných klinických situacích v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: anemie, otoky, dyspnoe, bolesti na hrudi, porucha funkce jater, porucha funkce ledvin, poruchy elektrolytové a acidobazické rovnováhy, bolest břicha, zácpa, průjem.
Léčba běžných chorob v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenze, ICHS, poruchy štítné žlázy, osteoporóza, srdeční selhání, fibrilace síní, CHOPN, chronické onemocnění ledvin, tromboembolická nemoc, pneumonie, pleuritida, nekomplikovaná pankreatitida, nekomplikovaná divertikulitida, zánět kůže a podkoží, infekční průjem.
Zahájení léčby a opatření ke stabilizaci pacienta s akutními potížemi, jako jsou: bolest na hrudi, dušnost, zmatenost, bezvědomí, anafylaxe, sepse, poruchy srdečního rytmu, synkopa, šok, krvácení do gastrointestinálního traktu, nežádoucí účinky antikoagulační a antiagregační léčby.
Celkem 40 hodin

Program kurzu Základy chirurgie

Předmět
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Sepse, patofyziologie, imunologie, markery sepse, diagnostické a terapeutické postupy.
Výživa chirurgických pacientů, indikace a provedení enterální a parenterální výživy, typy diet, nutriční rekonvalescence chirurgických pacientů.
Sociální pediatrie.
Náhlé příhody břišní, diferenciální diagnostika, diagnostické metody, konzervativní a chirurgická léčba, indikace k operaci.
Chirurgie žaludku a duodena – vředová choroba, nádory – diagnostika a terapie.
Moderní terapie onemocnění žlučníku a žlučových cest, diagnostika, intervenční radiologie a endoskopické výkony, indikace k operaci, laparoskopie.
Operace jater a pankreatu, základní přehled operačních výkonů, indikací a možných komplikací.
Zánětlivá onemocnění střevní, patofyziologie, konzervativní a chirurgická léčba.
Kolorektální karcinom, klasifikace, diagnostika a operační výkony.
Chirurgie rekta, perianální chirurgie, základní chirurgické nálezy, konzervativní a chirurgická léčba perianálních afekcí.
Poranění břicha, klasifikace, diagnostické a terapeutické algoritmy
Diagnostika a terapie onemocnění prsu, operační výkony a indikace, dispenzarizace
Hrudní chirurgie – nádorová a nenádorová onemocnění plic, pleury, mediastina, jícnu
Poranění hrudníku, diagnostika a terapie.
Chirurgie štítné žlázy, příštítných tělísek a nadledvin
Chirurgie kýl
Základy periferní cévní chirurgie.
Základní principy dětské chirurgie.
Poranění CNS.
Základy plastické chirurgie
Traumatologie diafyzárních končetinových zlomenin. Rozdělení, základy operační léčby
Traumatologie ramene a lokte. Klasifikace, léčba, zlomeniny lokte u dětí
Traumatologie pánve, kyčelního a kolenního kloubu. Klasifikace, diagnostika, indikace operační léčby, zvláštnosti terapie starších pacientů.
Traumatologie dolního konce bérce a nohy. Klasifikace, problematika hlezna, operační léčba
Traumatologie zápěstí a ruky. Diagnostika a ošetření poranění šlach, plastiky kožních defektů. Transpozice prstů.
Poranění páteře. Klasifikace, indikace operační léčby, komplikace.
Celkem 30 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin