Specializace HEMATOLOGIE A TRANSFUZNÍ LÉKAŘSTVÍ

Specializační výcvik v délce 24,24 měsíců

Verze programu	L-SP-L13-012018
Technická verze programu	1.2
Vyhláška
Program	2018
Věstník MZ	částka 11, Prosinec 2018
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)	I. částka 1, Leden 2024 II. částka 3, Únor 2024 III. částka 5, Duben 2024 IV. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od	01.07.2017
Nahrazuje

Varianty	2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-INT)
Varianty	2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-PED)
Prerekvizity	L-KM-INT - Kmen interní (Ne) L-KM-PED - Kmen pediatrický (Ne)

Varianta L-SP-L13-012018-VARIANTA-1

2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen interní

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Hematologie a transfuzní lékařství					max 21 měsíců
SKUPINA	z toho	Hematologie a transfuzní lékařství				21 měsíců
136		nebo	Hematologie a transfuzní lékařství (Hematologické akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	21 měsíců
137			Hematologie a transfuzní lékařství (Hematologické akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	21 měsíců
138			Hematologie a transfuzní lékařství (Akreditované zařízení transfuzního lékařství (AZ) I. typu)	P	Ano (Ano)	21 měsíců
139			Hematologie a transfuzní lékařství (Akreditované zařízení transfuzního lékařství (AZ) II. typu)	P	Ano (Ano)	21 měsíců
SKUPINA		Hematologické pracoviště				min 4 měsíce
140		nebo	Hematologické pracoviště (Hematologické akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	min 4 měsíce
141		nebo	Hematologické pracoviště (Hematologické akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	min 4 měsíce
SKUPINA		Transfuzní pracoviště				min 1 měsíc
142		nebo	Transfuzní pracoviště (Akreditované zařízení transfuzního lékařství (AZ) I. typu)	P	Ano (Ano)	min 1 měsíc
143		nebo	Transfuzní pracoviště (Akreditované zařízení transfuzního lékařství (AZ) II. typu)	P	Ano (Ano)	min 1 měsíc

b) povinná odborná doplňková praxe pro lékaře v oboru hematologie a transfuzní lékařství

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Hematologie a transfuzní lékařství				3 měsíce
789	z toho	Hematologie a transfuzní lékařství (Hematologické akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	3 měsíce
790		Hematologické pracoviště (Hematologické akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	7 týdnů
144		Výuka specifické problematiky dětské maligní i nemaligní hematologie na hematologickém pracovišti (Hematologické akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	1 týden
145		Školení ve speciální imunohematologii, předtransplantačním vyšetření a HLA diagnostice, v odběru a zpracování štěpů krvetvorných buněk, v léčebné aferéze a specializovaném odběru krve a jejích složek (Akreditované zařízení transfuzního lékařství (AZ) II. typu)	P	Ano (Ano)	4 týdny

Povinné kurzy

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
29	Základy vnitřního lékařství	P	40 hodin
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Doporučené aktivity

ID	Akce				Typ	Délka akce
AKCE-1	Další odborné akce, které pořádá a garantuje příslušná odborná společnost ČLS JEP, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, univerzity, Česká lékařská komora nebo akreditovaná zařízení				N	min 20 hodin

Varianta L-SP-L13-012018-VARIANTA-2

2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen pedagogický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Hematologie a transfuzní lékařství					max 21 měsíců
SKUPINA	z toho	Hematologie a transfuzní lékařství				21 měsíců
136		nebo	Hematologie a transfuzní lékařství (Hematologické akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	21 měsíců
137			Hematologie a transfuzní lékařství (Hematologické akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	21 měsíců
138			Hematologie a transfuzní lékařství (Akreditované zařízení transfuzního lékařství (AZ) I. typu)	P	Ano (Ano)	21 měsíců
139			Hematologie a transfuzní lékařství (Akreditované zařízení transfuzního lékařství (AZ) II. typu)	P	Ano (Ano)	21 měsíců
SKUPINA		Hematologické pracoviště				min 4 měsíce
140		nebo	Hematologické pracoviště (Hematologické akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	min 4 měsíce
141		nebo	Hematologické pracoviště (Hematologické akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	min 4 měsíce
SKUPINA		Transfuzní pracoviště				min 1 měsíc
142		nebo	Transfuzní pracoviště (Akreditované zařízení transfuzního lékařství (AZ) I. typu)	P	Ano (Ano)	min 1 měsíc
143		nebo	Transfuzní pracoviště (Akreditované zařízení transfuzního lékařství (AZ) II. typu)	P	Ano (Ano)	min 1 měsíc

b) povinná odborná doplňková praxe pro lékaře v oboru hematologie a transfuzní lékařství

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Hematologie a transfuzní lékařství				3 měsíce
789	z toho	Hematologie a transfuzní lékařství (Hematologické akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	3 měsíce
790		Hematologické pracoviště (Hematologické akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	7 týdnů
144		Výuka specifické problematiky dětské maligní i nemaligní hematologie na hematologickém pracovišti (Hematologické akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	1 týden
145		Školení ve speciální imunohematologii, předtransplantačním vyšetření a HLA diagnostice, v odběru a zpracování štěpů krvetvorných buněk, v léčebné aferéze a specializovaném odběru krve a jejích složek (Akreditované zařízení transfuzního lékařství (AZ) II. typu)	P	Ano (Ano)	4 týdny

Povinné kurzy

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
28	Základy pediatrie	N	40 hodin
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Doporučené aktivity

ID	Akce				Typ	Délka akce
AKCE-1	Další odborné akce, které pořádá a garantuje příslušná odborná společnost ČLS JEP, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, univerzity, Česká lékařská komora nebo akreditovaná zařízení				N	min 20 hodin

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti	Školenec na konci výcviku musí: být seznámen s etiopatogenezí krevních chorob a hematologických projevů jiných onemocnění zvládnout laboratorní i klinickou diagnostiku krevních chorob včetně samostatného provádění odběrů kostní dřeně k vyšetření a interpretace výsledků vysoce specializovaných laboratorních vyšetření zvládnout léčbu krevních chorob, a to v oblasti hematoonkologie, koagulace a dalších oblastí neonkologické hematologie být schopen provádět samostatně konsiliární vyšetření na jiných pracovištích poskytovatelů zdravotních služeb orientovat se v problematice dárcovství krve a jejích složek, být schopen řídit výrobu transfuzních přípravků a znát zásady výroby krevních derivátů a surovin pro jejich výrobu ovládat problematiku imunohematologickou jak v oblasti diagnostiky, tak v oblasti předtransfuzního a předtransplantačního vyšetření být schopen poskytovat konzultace v oblasti účelné hemoterapie a řešit potransfuzní komplikace zajišťovat léčebné transfuzní techniky (výměnná plazmaferéza a další zejm. aferetické techniky) znát a umět uplatňovat zásady správné laboratorní a správné výrobní praxe mít základní znalosti v oblasti zdravotnického práva, organizace zdravotní péče a posudkového lékařství
Praktické dovednosti	Z praktických dovedností školenec musí být schopen samostatně: provádět invazivní vyšetření (zejména aspirace kostní dřeně, trepanobiopsie kostní dřeně) cytologicky zhodnotit nátěr krve a aspirátu kostní dřeně interpretovat výsledky imunohematologického, koagulačního a cytologického (vč.imunofenotypizace), cytogenetického, molekulárně cytogenetického a molekulárně genetického vyšetření hematologických onemocnění.

Teoretické znalosti

Školenec na konci výcviku musí:

být seznámen s etiopatogenezí krevních chorob a hematologických projevů jiných onemocnění
zvládnout laboratorní i klinickou diagnostiku krevních chorob včetně samostatného provádění odběrů kostní dřeně k vyšetření a interpretace výsledků vysoce specializovaných laboratorních vyšetření
zvládnout léčbu krevních chorob, a to v oblasti hematoonkologie, koagulace a dalších oblastí neonkologické hematologie
být schopen provádět samostatně konsiliární vyšetření na jiných pracovištích poskytovatelů zdravotních služeb
orientovat se v problematice dárcovství krve a jejích složek, být schopen řídit výrobu transfuzních přípravků a znát zásady výroby krevních derivátů a surovin pro jejich výrobu
ovládat problematiku imunohematologickou jak v oblasti diagnostiky, tak v oblasti předtransfuzního a předtransplantačního vyšetření
být schopen poskytovat konzultace v oblasti účelné hemoterapie a řešit potransfuzní komplikace
zajišťovat léčebné transfuzní techniky (výměnná plazmaferéza a další zejm. aferetické techniky)
znát a umět uplatňovat zásady správné laboratorní a správné výrobní praxe
mít základní znalosti v oblasti zdravotnického práva, organizace zdravotní péče a posudkového lékařství

Praktické dovednosti

Z praktických dovedností školenec musí být schopen samostatně:

provádět invazivní vyšetření (zejména aspirace kostní dřeně, trepanobiopsie kostní dřeně)
cytologicky zhodnotit nátěr krve a aspirátu kostní dřeně
interpretovat výsledky imunohematologického, koagulačního a cytologického (vč.imunofenotypizace), cytogenetického, molekulárně cytogenetického a molekulárně genetického vyšetření hematologických onemocnění.

Všeobecné požadavky

Absolvent specializačního vzdělávání zná:

obsah, rozsah a způsob vedení zdravotnické dokumentace
list o prohlídce zemřelého
právní předpisy Evropské unie
platné právní předpisy
předpisy vydávané Ministerstvem zdravotnictví
předpisy vydávané Ministerstvem životního prostředí
předpisy vydávané jinými úřady státní správy ve vztahu k oblasti zdravotnictví
základní etické normy lékařského povolání
základní znalosti posudkového lékařství
základní znalosti revizní činnosti
základní znalosti lékařské etiky
základní znalosti organizace poskytování zdravotních služeb
základní znalosti ekonomiky zdravotnictví

Dále:

dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými, spolupracovníky a s osobou, kterou pacient určí ve smyslu §33 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb.

Osvojí si:

provozní a administrativní činnosti a management týmové práce
základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy vnitřního lékařství

Předmět
Diferenciální diagnostika v běžných klinických situacích v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: anemie, otoky, dyspnoe, bolesti na hrudi, porucha funkce jater, porucha funkce ledvin, poruchy elektrolytové a acidobazické rovnováhy, bolest břicha, zácpa, průjem.
Léčba běžných chorob v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenze, ICHS, poruchy štítné žlázy, osteoporóza, srdeční selhání, fibrilace síní, CHOPN, chronické onemocnění ledvin, tromboembolická nemoc, pneumonie, pleuritida, nekomplikovaná pankreatitida, nekomplikovaná divertikulitida, zánět kůže a podkoží, infekční průjem.
Zahájení léčby a opatření ke stabilizaci pacienta s akutními potížemi, jako jsou: bolest na hrudi, dušnost, zmatenost, bezvědomí, anafylaxe, sepse, poruchy srdečního rytmu, synkopa, šok, krvácení do gastrointestinálního traktu, nežádoucí účinky antikoagulační a antiagregační léčby.
Celkem 40 hodin

Program kurzu Základy pediatrie

Předmět
Novinky v pediatrii.
Neonatologie.
Intenzivní péče v pediatrii.
Sociální pediatrie.
Paliativní medicína.
Praktické lékařství pro děti a dorost.
Prevence a léčba škodlivého užívání návykových látek v dospívání.
Základy klinické genetiky.
Celkem 40 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin