Specializace KLINICKÁ BIOCHEMIE

Specializační výcvik v délce 24 měsíců

Verze programu	L-SP-L19-012023
Technická verze programu	1.0
Vyhláška
Program	2018
Věstník MZ	částka 10, Prosinec 2023
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)	I. částka 1, Leden 2024 II. částka 3, Únor 2024 III. částka 5, Duben 2024 IV. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od	01.07.2017
Nahrazuje

Varianty	2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-INT, L-KM-PED)
Prerekvizity	L-KM-INT - Kmen interní (Ne) L-KM-PED - Kmen pediatrický (Ne)

Varianta L-SP-L19-012023-VARIANTA-1

2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní interní kmen nebo základní pediatrický kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru klinická biochemie

ID	Obor			Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Klinická biochemie					max 17 měsíců
SKUPINA	z toho	Klinická biochemie				17 měsíců
121		nebo	Klinická biochemie (Akreditované zařízení I. Typu)	P	Ano (Ano)	17 měsíců
122		nebo	Klinická biochemie (Akreditované zařízení II. Typu)	P	Ano (Ano)	17 měsíců
SKUPINA						min 3 měsíce
123		z toho	Poskytovatel zdravotních služeb provádějící specializované a vysoce specializované výkony (Akreditované zařízení II. Typu)	P	Ano (Ano)	min 3 měsíce
825		z toho	Klinická biochemie	P	Ano (Ano)	min 1 měsíc

b) povinná odborná doplňková praxe v oboru klinická biochemie

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Vnitřní lékařství				max 3 měsíce
692	nebo	Vnitřní lékařství	P	Ano (Ano)	max 3 měsíce
692	nebo	Vnitřní lékařství	P	Ano (Ano)	max 3 měsíce
692	Vnitřní lékařství		P	Ano (Ano)	3 měsíce
SKUPINA	Hematologie a transfuzní lékařství				2 týdny
826	z toho	Hematologie a transfuzní lékařství	P	Ano (Ano)	2 týdny
124		A) transfuzní lékařství	P	Ano (Ano)
125		B) hematologie	P	Ano (Ano)
827		Alergologie a klinická imunologie (Akreditované zařízení II. Typu)	P	Ano (Ano)	min 1 týden
641		Lékařská mikrobiologie	P	Ano (Ano)	min 1 týden

c) doporučená odborná praxe v oboru klinická biochemie

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
126	Klinická farmakologie		D	Ano (Ano)	1 týden
127	Toxikologická laboratoř		D	Ano (Ano)	1 týden
SKUPINA	Pediatrie				max 2 týdny
128	nebo	Pediatrie (Akreditované zařízení I. Typu)	D	Ano (Ano)	max 2 týdny
129	nebo	Pediatrie (Akreditované zařízení II. Typu)	D	Ano (Ano)	max 2 týdny

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy				Typ	Délka kurzu
356	specializační kurz Klinické biochemie				P	20 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny
29	Základy vnitřního lékařství	P	40 hodin
28	Základy pediatrie	P	40 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

ID	Akce				Typ	Délka akce
AKCE-1	Další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční, které garantuje: Příslušná odborná společnost J.E. Purkyně, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Česká lékařská komora, Komora vysokoškolsky vzdělaných pracovníků ve zdravotnictví, lékařská fakulta nebo akreditované zařízení				N	min 40 hodin

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti	Znalosti laboratorní medicíny a obecné znalosti klinické biochemie: Základní znalosti chemie, biochemie, medicíny, statistiky Klinické hodnocení laboratorních dat a postupů Indikace klinicko-biochemických vyšetření Principy řízení podmínek preanalytické fáze Analytické principy a techniky Hodnocení analytických postupů Základní orientace v metodách hematologie a imunohematologie Teoretické a klinické znalosti nutné pro konzultační činnosti Znalosti potřebné pro poskytování konsiliárních služeb Znalosti potřebné pro samostatnou ambulantní práci Principy využívané ve výzkumu a vývoji Management laboratoře a zajišťování kvality Podrobné znalosti specifické pro klinickou biochemii, a to zejména v těchto oblastech: Sacharidy Lipidy a lipoproteidy Proteiny a aminokyseliny Nukleové kyseliny a puriny Porfyriny a žlučová barviva Biogenní aminy Voda a elektrolyty Kyseliny, báze, krevní plyny Krevní buňky a destičky Srážení krve a fibrinolýza Imunitní systém Enzymy Mozkomíšní mok Zažívací trakt Exokrinní funkce pankreatu Játra a žlučové cesty Ledviny a močové cesty Srdce a oběhový systém Kosterní a pohybový systém Endokrinní systém Těhotenství, perinatální diagnostika Monitorování léčiv Otravy Vyšetřování metodami molekulární biologie
Praktické dovednosti	Hodnocení elektroforeogramu proteinů séra s vyhodnocením nálezu atypické zóny, hodnocení imunofixace, doporučení doplňujících vyšetření a vypracování souhrnné informace ošetřujícímu lékaři Hodnocení elektroforeogramu proteinů moče, doporučení doplňujících vyšetření a vypracování souhrnné informace ošetřujícímu lékaři Chemické vyšetření likvoru včetně posouzení syntézy imunoglobulinů a vyšetření oligoklonálních pruhů Zhodnocení cytologického nálezu vyšetření likvoru Samostatné hodnocení morfologického vyšetření moče Kontrola plausibility dat na výsledkovém listě s konzultací ošetřujícího lékaře Určení metabolické bilance Úplný rozpis parenterální výživy Zhodnocení stavu výživy onkologického nebo geriatrického pacienta Hodnocení vstupního metabolického vyšetření a sledování dalších postupných vyšetření včetně acidobazického metabolismu u pacientů s chronickým orgánovým selháním Zhodnocení vstupních biochemických vyšetření a klinických údajů u pacienta s ikterem Hodnocení vstupního vyšetření, sledování průběhu dalších vyšetření a jejich hodnocení u pacientů s chorobami pankreatu Zhodnocení klinického stavu a metabolického stavu pacienta s poruchou metabolismu lipidů Zhodnocení klinického stavu a metabolického stavu pacienta s poruchou metabolismu purinů Zhodnocení klinického stavu a metabolického stavu pacienta s poruchou metabolismu sacharidů Zhodnocení funkčního stavu ledvin Zhodnocení metabolického vyšetření u nemocných s urolitiázou Hodnocení laboratorního nálezu u nemocného s respirační insuficiencí Výběr a hodnocení biochemických vyšetření při diferenciaci renální a extrarenální uremie Hodnocení biochemických vyšetření prováděných u pacientů sledovaných pro monoklonální gamapatie se zaměřením na diagnostiku a průběh onemocnění Hodnocení vstupních vyšetření a sledování pacientů s polyklonální hyperimunoglobulinemií Hodnocení biochemických vyšetření u pacientů s akutní bolestí na hrudi, sledování vývoje z aspektu provedené léčby Hodnocení biochemických vyšetření u pacientů s akutní bolestí na hrudi, sledování vývoje z aspektu provedené léčby Hodnocení nálezu pacientů s metabolickým onemocněním skeletu Samostatné zavedení metody, včetně kalibrace, kontrolního systému, měření a výpočtů Samostatná práce s biochemickým analyzátorem Samostatná práce s imunochemickým analyzátorem Samostatná práce na POCT analyzátoru (pH, krevní plyny, ionty, glukóza, laktát) Stanovení základních analytů včetně preanalytické přípravy Hodnocení základních imunologických a mikrobiologických metod Hodnocení hematologických metod (krevní obraz, koagulační vyšetření) Monitorování systému vnitřní kontroly a kvality Hodnocení výsledků externího hodnocení kvality Lékařská kontrola nálezového (výsledkového) listu Klinicko-biochemické konziliární vyšetření se zápisem do dokumentace pacienta Výpočet referenčních mezí ze souboru da Ekonomické zhodnocení analytické metody Vypracování SOP laboratorní metody stanovení analytu Vypracování technického SOP laboratorního přístroje Zhodnocení efektivity diagnostického testu Využití farmakokinetického modelování v predikci dávek léčiv Odběr kapilární a žilní krve

Teoretické znalosti

Znalosti laboratorní medicíny a obecné znalosti klinické biochemie:

Základní znalosti chemie, biochemie, medicíny, statistiky
Klinické hodnocení laboratorních dat a postupů
Indikace klinicko-biochemických vyšetření
Principy řízení podmínek preanalytické fáze
Analytické principy a techniky
Hodnocení analytických postupů
Základní orientace v metodách hematologie a imunohematologie
Teoretické a klinické znalosti nutné pro konzultační činnosti
Znalosti potřebné pro poskytování konsiliárních služeb
Znalosti potřebné pro samostatnou ambulantní práci
Principy využívané ve výzkumu a vývoji
Management laboratoře a zajišťování kvality

Podrobné znalosti specifické pro klinickou biochemii, a to zejména v těchto oblastech:

Sacharidy
Lipidy a lipoproteidy
Proteiny a aminokyseliny
Nukleové kyseliny a puriny
Porfyriny a žlučová barviva
Biogenní aminy
Voda a elektrolyty
Kyseliny, báze, krevní plyny
Krevní buňky a destičky
Srážení krve a fibrinolýza
Imunitní systém
Enzymy
Mozkomíšní mok
Zažívací trakt
Exokrinní funkce pankreatu
Játra a žlučové cesty
Ledviny a močové cesty
Srdce a oběhový systém
Kosterní a pohybový systém
Endokrinní systém
Těhotenství, perinatální diagnostika
Monitorování léčiv
Otravy
Vyšetřování metodami molekulární biologie

Praktické dovednosti

Hodnocení elektroforeogramu proteinů séra s vyhodnocením nálezu atypické zóny, hodnocení imunofixace, doporučení doplňujících vyšetření a vypracování souhrnné informace ošetřujícímu lékaři
Hodnocení elektroforeogramu proteinů moče, doporučení doplňujících vyšetření a vypracování souhrnné informace ošetřujícímu lékaři
Chemické vyšetření likvoru včetně posouzení syntézy imunoglobulinů a vyšetření oligoklonálních pruhů
Zhodnocení cytologického nálezu vyšetření likvoru
Samostatné hodnocení morfologického vyšetření moče
Kontrola plausibility dat na výsledkovém listě s konzultací ošetřujícího lékaře
Určení metabolické bilance
Úplný rozpis parenterální výživy
Zhodnocení stavu výživy onkologického nebo geriatrického pacienta Hodnocení vstupního metabolického vyšetření a sledování dalších postupných vyšetření včetně acidobazického metabolismu u pacientů s chronickým orgánovým selháním
Zhodnocení vstupních biochemických vyšetření a klinických údajů u pacienta s ikterem
Hodnocení vstupního vyšetření, sledování průběhu dalších vyšetření a jejich hodnocení u pacientů s chorobami pankreatu
Zhodnocení klinického stavu a metabolického stavu pacienta s poruchou metabolismu lipidů
Zhodnocení klinického stavu a metabolického stavu pacienta s poruchou metabolismu purinů
Zhodnocení klinického stavu a metabolického stavu pacienta s poruchou metabolismu sacharidů
Zhodnocení funkčního stavu ledvin
Zhodnocení metabolického vyšetření u nemocných s urolitiázou
Hodnocení laboratorního nálezu u nemocného s respirační insuficiencí
Výběr a hodnocení biochemických vyšetření při diferenciaci renální a extrarenální uremie
Hodnocení biochemických vyšetření prováděných u pacientů sledovaných pro monoklonální gamapatie se zaměřením na diagnostiku a průběh onemocnění
Hodnocení vstupních vyšetření a sledování pacientů s polyklonální hyperimunoglobulinemií
Hodnocení biochemických vyšetření u pacientů s akutní bolestí na hrudi, sledování vývoje z aspektu provedené léčby
Hodnocení biochemických vyšetření u pacientů s akutní bolestí na hrudi, sledování vývoje z aspektu provedené léčby
Hodnocení nálezu pacientů s metabolickým onemocněním skeletu Samostatné zavedení metody, včetně kalibrace, kontrolního systému, měření a výpočtů
Samostatná práce s biochemickým analyzátorem
Samostatná práce s imunochemickým analyzátorem
Samostatná práce na POCT analyzátoru (pH, krevní plyny, ionty, glukóza, laktát)
Stanovení základních analytů včetně preanalytické přípravy
Hodnocení základních imunologických a mikrobiologických metod
Hodnocení hematologických metod (krevní obraz, koagulační vyšetření)
Monitorování systému vnitřní kontroly a kvality
Hodnocení výsledků externího hodnocení kvality
Lékařská kontrola nálezového (výsledkového) listu
Klinicko-biochemické konziliární vyšetření se zápisem do dokumentace pacienta
Výpočet referenčních mezí ze souboru da
Ekonomické zhodnocení analytické metody
Vypracování SOP laboratorní metody stanovení analytu
Vypracování technického SOP laboratorního přístroje
Zhodnocení efektivity diagnostického testu
Využití farmakokinetického modelování v predikci dávek léčiv
Odběr kapilární a žilní krve

Všeobecné požadavky

Absolvent specializačního vzdělávání zná:

obsah, rozsah a způsob vedení zdravotnické dokumentace
list o prohlídce zemřelého
právní předpisy Evropské unie
platné právní předpisy
předpisy vydávané Ministerstvem zdravotnictví
předpisy vydávané Ministerstvem životního prostředí
předpisy vydávané jinými úřady státní správy ve vztahu k oblasti zdravotnictví
základní etické normy lékařského povolání
základní znalosti posudkového lékařství
základní znalosti revizní činnosti
základní znalosti lékařské etiky
základní znalosti organizace poskytování zdravotních služeb
základní znalosti ekonomiky zdravotnictví

Dále:

dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými, spolupracovníky a s osobou, kterou pacient určí ve smyslu §33 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb.

Osvojí si:

provozní a administrativní činnosti a management týmové práce
základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu specializační kurz Klinické biochemie

Předmět
Acidobazická rovnováha
Aminokyseliny, peptidy, proteiny, biogenní aminy
Analytická instrumentace a hodnocení přístrojů
Analýzy nukleových kyselin. Aplikace vybraných metod
Elektrochemie. Enzymové analýzy, měření počtu částic, průtoková cytometrie
Enzymy. Gravidita. Hormony a cytokiny
Indikace interpretace základních hematologických a koagulačních vyšetření
Játra a žlučové cesty. Klasické analytické techniky
Klinické hodnocení laboratorních dat, obecné znalosti nutné pro konzultační činnosti. Léky, TDM, toxikologie.
Likvor a CNS, pohybový aparát (svaly, skelet).
Metabolismus lipidů a lipoproteinů. Metabolismus sacharidů
Molekulová biologie. Myokard
Novinky v analytických postupech. Novinky v diagnostických postupech
Nukleové kyseliny, puriny, porfyriny, žlučová barviva. Optické metody
Poruchy vodního a solného hospodářství. Preanalytická fáze
Proteinová analýza a imunochemie. Řízení jakosti v klinických laboratořích
Separační techniky. Trávicí trakt, pankreas
Urogenitální trakt. Zátěžové stavy organismu
Celkem
Celkem 20 hodin

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Základy vnitřního lékařství

Předmět
Diferenciální diagnostika v běžných klinických situacích v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou
anemie, otoky, dyspnoe, bolesti na hrudi, porucha funkce jater, porucha funkce ledvin, poruchy elektrolytové a acidobazické rovnováhy, bolest břicha, zácpa, průjem
Léčba běžných chorob v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou
diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenze, ICHS, poruchy štítné žlázy, osteoporóza, srdeční selhání, fibrilace síní, CHOPN, chronické onemocnění ledvin, tromboembolická nemoc, pneumonie, pleuritida, nekomplikovaná pankreatitida, nekomplikovaná divertikulitida, zánět kůže a podkoží, infekční průjem
Zahájení léčby a opatření ke stabilizaci pacienta s akutními potížemi, jako jsou
bolest na hrudi, dušnost, zmatenost, bezvědomí, anafylaxe, sepse, poruchy srdečního rytmu, synkopa, šok, krvácení do gastrointestinálního traktu, nežádoucí účinky antikoagulační a antiagregační léčby
Celkem 40 hodin

Program kurzu Základy pediatrie

Předmět
Novinky v pediatrii
Neonatologie
Intenzivní péče v pediatrii
Sociální pediatrie
Paliativní medicína
Praktické lékařství pro děti a dorost
Prevence a léčba škodlivého užívání návykových látek v dospívání
Základy klinické genetiky
Celkem 40 hodin