| Teoretické znalosti | - Školenec musí prokázat znalost struktury, fyziologie a patofyziologie dýchacího ústrojí, anatomie i patologické anatomie dýchacího ústrojí, znalost fyziologie a patofyziologie dýchání, cirkulace a poruch acidobazické rovnováhy. Musí ovládat etiologii, patogenezi, epidemiologii, diagnostiku, terapii, rehabilitaci a prevenci tuberkulózy a respiračních nemocí. Povinná je znalost problematiky tuberkulózy a respiračních nemocí ve svém regionu a orientace i v celostátním měřítku.
- Ze znalosti tuberkulózy musí ovládat zásady sekundární preventivní péče, prevenci, epidemiologii, diagnostiku, terapii, organizaci boje jak proti tuberkulóze dýchacího ústrojí, tak i tuberkulóze mimoplicní. Dále je požadována znalost diagnostiky a léčby všech netuberkulózních onemocnění dýchacího ústrojí, a to afekcí zánětlivých i nezánětlivých, onemocnění plic profesionální, nádorová onemocnění plic, průdušek, mediastina a pleury, nemoci s bronchiální obstrukcí, plicní fibrózy, plicní manifestace systémových onemocnění a plicní projevy primárně mimoplicních nemocí.
- Pro terapii se zdůrazňuje zejména znalost farmakodynamiky a komplexní léčby tuberkulózy u poskytovatelů zdravotních služeb poskytující lůžkovou nebo ambulantní zdravotní péči a komplexní léčbu respiračních nemocí včetně indikací k chirurgické léčbě a systémové léčbě nitrohrudních nádorů. Je požadována znalost komplikací léčby včetně projevů alergie na léčivé přípravky a jejich zvládnutí, komplexní léčba akutní i chronické respirační nedostatečnosti, správné vedení kyslíkové terapie, inhalační terapie, indikací k neinvazivní i invazivní ventilaci. Uchazeč musí znát principy léčebné rehabilitace včetně indikací k ústavní a lázeňské léčbě.
- Teoreticky musí školenec ovládat: cytologickou diagnostiku (indikace k vyšetření, odběr a uchování materiálů, hodnocení výsledků), indikace k chirurgickým diagnostickým výkonům (mediastinoskopii, thorakoskopii a videothorakoskopii, parasternální mediastinotomii), bioptické vyšetření (možnosti odběru materiálu, indikace, interpretace výsledků), vyšetření bronchologické (indikace, diagnostické využití, léčebné bronchoskopické výkony, možnosti řešení bronchiálních stenóz, hodnocení výsledků), vyšetření mechaniky dýchání, respirace, plicní difúze, plicní cirkulace, bronchomotorické testy, bronchoalveolární laváž, základy alergologických a imunologických testů.
- Musí znát legislativní normy vztahující se k poskytování zdravotních služeb oboru pneumologie a ftizeologie, výkonu praxe a povinných hygienických a protiepidemických opatření. Absolvent specializačního vzdělávání v oboru pneumologie a ftizeologie musí kromě své odborné kvalifikace znát koncepci svého oboru a své povinnosti ve smyslu organizačních a provozních řádů a dalších platných předpisů tak, aby dovedl samostatně pracovat u poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou nebo ambulantní zdravotní péči, vykonávat konziliární službu v oboru pneumologie a ftizeologie pro ostatní obory, zvládnout problematiku boje proti tuberkulóze i proti netuberkulózním nemocím dýchacího ústrojí, využít znalostí hlavních zdravotnických programů v návaznosti na oborovou problematiku.
Předpokladem k získání specializace je dokonalé zvládnutí teoretických i praktických znalostí celého spektra nemocí plic, mediastina a pleury, včetně plicních projevů mimoplicních nemocí a dalších patologických stavů postihujících dýchací ústrojí. Především se jedná o následující tematické oblasti – moduly- Průduškové astma.
- Chronická obstrukční plicní nemoc.
- Bronchiektázie a další onemocnění bronchů.
- Zhoubné nádory plic, pleury a mediastina - primární i sekundární.
- Respirační infekce.
- Tuberkulóza včetně mimoplicní tuberkulózy a netuberkulózních mykobakterióz.
- Onemocnění plicních cév.
- Poškození plic vzniklé profesionální expozicí, léky nebo vlivy prostředí.
- Difúzní intersticiální plicní nemoci a vzácné plicní nemoci.
- Respirační selhání.
- Nemoci pleury.
- Nemoci hrudní stěny, dýchacích svalů a bránice.
- Nemoci mediastina.
- Pleuro-pulmonální manifestace systémových a primárně mimoplicních nemocí.
- Hereditární a vývojové poruchy dýchacího ústrojí.
- Cystická fibróza.
- Alergická a eozinofilní plicní onemocnění, mimo astmatu.
- Poruchy dýchání ve spánku.
- Plicní projevy imunodeficitních stavů.
- Transplantace plic.
- Léčba závislosti na tabáku, prevence plicních nemocí.
- Intenzívní péče u respiračních nemocí.
- Plicní fyziologie při zátěži a plicní rehabilitace.
- Domácí péče a strategie časného převedení do domácí péče.
- Paliativní péče.
- Zobrazovací metody.
- Funkční vyšetření plic.
- Bronchoskopie.
- Pleurální výkony.
- Kožní testy (tuberkulinový test a testování alergenů).
- Přístup orientovaný podle příznaků a znaků zjištěných u pacienta.
- Psychologické faktory a kvalita života u plicních nemocí.
- Veřejné zdravotnictví a náklady na zdravotnickou péči v České republice a v Evropě.
- Epidemiologie plicních nemocí.
- Školenec musí být dobře obeznámen s nemocemi a stavy, které buď komplikují plicní onemocnění nebo vedou k plicním projevům a ovlivňují funkci dýchacího ústrojí.
- Jsou to především: plicní embolie, oběhové selhání akutní a chronické, poškození jater a ledvin, především v důsledku podávání léčivých přípravků.
- Dále musí být obeznámen se základy diagnostiky bakteriologické, virologické, biochemické, hematologické a imunologické (indikace k vyšetření, odběr a transport materiálu, klinické využití vyšetření).
|
| Praktické dovednosti | - Kromě výkonů požadovaných v základní části výcviku musí absolvent specializačního vzdělávání v oboru pneumologie a ftizeologie dále ovládat techniku některých diagnostických a terapeutických výkonů jako je hodnocení výsledků mikroskopie a kultivací etiologického agens tuberkulózy, tuberkulinové testy, interpretaci IGRA testů a vakcinaci, fyzikální vyšetřovací metody, rentgenové diagnostické metody, včetně CT vyšetření hrudníku a dalších zobrazovacích metod, vyšetření plicní ventilace a respirace, techniku místního znecitlivění před zavedením bronchoskopu, zavedení bronchoskopu, základní bronchoskopické vyšetření s odsátím bronchiálního sekretu a odběrem vzorku z průdušek, intubaci endotracheálními kanylami pomocí laryngoskopu a bronchoskopu u pacientů v bezvědomí nebo narkóze, punkci hrudníku, odběr arteriální krve. Musí být obeznámen též s indikacemi ke kyslíkové léčbě, obzvláště se zřetelem k provádění nízkoprůtokové oxygenoterapie u nemocných s respirační nedostatečností. Dále je třeba zvládnout všechny formy inhalační terapie a neinvazivní ventilaci.
Školenec musí získat praktické zkušenosti ze spolupráce s odborníky jiných oborů:- anesteziologie a intenzivní medicína a intenzivní péče – zásady intenzivní a anesteziologicko-resuscitační péče a indikace
- hrudní chirurgie – vyšetření před plicními operacemi, posouzení únosnosti plicních operací, zásady předoperační a pooperační péče
- radiační a klinická onkologie – posouzení indikace radioterapie a systémové léčby plicních nádorů a znalost komplikací této léčby, aplikace chemoterapie
- fyzioterapie plicních nemocí
|