Specializace PSYCHIATRIE

Specializační výcvik v délce 24 měsíců

Verze programu	L-SP-L34-012019
Technická verze programu	1.20
Vyhláška
Program	2019
Věstník MZ	částka 3, Březen 2019
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)	I. částka 1, Leden 2024 II. částka 5, Duben 2024 III. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od	01.07.2017
Učinnost od-do	01.07.2017 -
Status	platne
Nahrazuje

Varianty	2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-PSY)
Prerekvizity	L-KM-PSY - Kmen psychiatrický (Ne)

Varianta L-SP-L34-012019-VARIANTA-1

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní psychiatrický kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru psychiatrie

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Výběr praxí
1567	nebo	Psychiatrie (Akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	12 měsíců
1578	nebo	Psychiatrie (Akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	12 měsíců
SKUPINA	Výběr praxí
1569	nebo	Návykové nemoci - ambulantní	P	Ano (Ano)	1 měsíc
1570	nebo	Návykové nemoci - lůžkové	P	Ano (Ano)	1 měsíc
SKUPINA	Výběr praxí
1571	nebo	Gerontopsychiatrie - ambulantní	P	Ano (Ano)	1 měsíc
1572	nebo	Gerontopsychiatrie - lůžkové	P	Ano (Ano)	1 měsíc

b) povinná odborná doplňková praxe v oboru psychiatrie

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Výběr praxí				interval 3-10 měsíce
1045	nebo	Psychiatrie (Akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	interval 3-10 měsíce
1579	nebo	Psychiatrie (Akreditované zařízení II. typu)	P	Ano (Ano)	interval 3-10 měsíce
1580	Psychiatrie – klinické zařízení s výzkumným programem s akreditací II. Typu (Akreditované zařízení II. typu)		P	Ano (Ano)	interval 3-6 měsíce
1574	Psychiatrie – psychiatrické zařízení krizové intervence (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	interval 3-6 měsíce
1575	Psychiatrie – psychoterapeuticky zaměřené zařízení (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	interval 3-6 měsíce
1048	Dětská a dorostová psychiatrie (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	interval 3-7 měsíce
1049	Gerontopsychiatrie (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	interval 3-7 měsíce
1050	Návykové nemoci (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	interval 3-7 měsíce
1051	Sexuologie (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	interval 3-6 měsíce
1576	Psychosomatika – psychiatrické nebo interní zařízení orientované psychosomaticky (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	interval 3-6 měsíce
1577	Psychiatrie – neuropsychiatrické pomezí (Akreditované zařízení I. typu)		P	Ano (Ano)	1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
349	Psychoterapie s nácvikem psychoterapeutických dovedností a supervizí	P	120 hodin
177	Psychofarmakologie II	P	10 hodin
339	kurz v neuropsychiatrickém pomezí (povinný pouze pro lékaře, kteří absolvovali povinnou odbornou praxi podle části I. 2.2b)	P	86 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	N	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	N	16 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	N	4 hodiny
26	Radiační ochrana	N	4 hodiny
62	Simulace kritických stavů	N	16 hodin

b) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

ID	Akce				Typ	Délka akce
AKCE-1	Aktivity Účast na vzdělávacích a odborných akcích v oboru psychiatrie a v příbuzných oborech, zařazených do registru akcí celoživotního vzdělávání lékařů ČLK dokumentovaná potvrzeními (délka aktivity=kredity)				N	min 30 kredit

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet	Poznámka
	Organické a symptomatické duševní poruchy	P	min 20 výkonů	forma provedení: samostatně
	Poruchy vyvolané účinky psychoaktivních látek	P	min 25 výkonů	forma provedení: samostatně
	Schizofrenie a psychotické poruchy	P	min 25 výkonů	forma provedení: samostatně
Poruchy nálady	P	min 25 výkonů	forma provedení: samostatně
Neurotické poruchy včetně somatoformních a vyvolaných stresem	P	min 25 výkonů	forma provedení: samostatně
Poruchy osobnosti	P	min 10 výkonů	forma provedení: samostatně
Elektrokonvulze	P	min 3 pacienti	forma provedení: samostatně
Rozbor výsedků psychologického vyšetření s psychologem	P	min 10 výkonů	forma provedení: samostatně
Supervidované konziliární vyšetření	P	min 10 výkonů	forma provedení: samostatně
Kasuistika supervidované psychoterapeutické intervence	P	min 2 výkony	forma provedení: samostatně
Rozbor nálezu EEG s klinickým elektroencefalografistou	P	min 5 zaznam	forma provedení: samostatně

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti	Důkladná znalost psychiatrických klasifikací MKN (mezinárodní klasifikace nemocí), orientace v DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), kritérií a obrazu duševních poruch a poruch chování v dospělosti, dětství a v dorostovém věku a jejich diferenciální diagnostiky, průběhu, rizik a prognózny. Znalost prokázaných a hypotetických vztahů mezi tělesnými systémy a procesy a duševní projevy, především v oblasti psychopatologie. Návykové nemoci Orientace v toxikologii psychoaktivních látek, porozumění vzniku syndromu závislosti a návykových poruch, ve farmakologické léčbě návykových látek Gerontopsychiatrie Orientace v diagnostických a terapeutických specifikách péče o duševní poruchy a sociální i zdravotní situace ve stáří Neuropsychiatrické pomezí Ověření vyšetřovacích postupů oboru neurologie, schopnost mezioborového pohledu na pacienta, neurologicko-psychiatrická specifika konkrétních neuropsychiatrických jednotek, indikace společných konzultací a postup při tvorbě interdisciplinárního terapeutického plánu obsah, rozsah a způsob vedení zdravotnické dokumentace list o prohlídce zemřelého právní předpisy Evropské unie platné právní předpisy předpisy vydávané Ministerstvem zdravotnictví předpisy vydávané Ministerstvem životního prostředí předpisy vydávané jinými úřady státní správy ve vztahu k oblasti zdravotnictví základní etické normy lékařského povolání základní znalosti posudkového lékařství základní znalosti revizní činnosti základní znalosti lékařské etiky základní znalosti organizace poskytování zdravotních služeb základní znalosti ekonomiky zdravotnictví Dále: dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými, spolupracovníky a s osobou, kterou pacient určí ve smyslu §33 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb. Osvojí si: provozní a administrativní činnosti a management týmové práce základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace
Praktické dovednosti	Provede důkladný psychopatologický rozbor zahrnující dynamiku duševní poruchy a samostatně zhodnotí diagnózu a diferenciální diagnoózu a způsob jejich ověření Schopnost určit krátkodobou i dlouhodobou potřebu psychiatrické péče a jejich formu Dovede indikovat a dlouhodobě vést individuaizovanou psychofarmakologickou léčbu s ohledem na farmakologický profil, nežádoucí účinky a farmakokinetické interakce psychofarmak Schopnost zhodnotit konkrétní prognostické ukazatele Schopnost indikovat potřebu systematické psychoterapie a poskytnout psychoterapeutickou podporu v krizi a použít jednoduché psychoterapeutické techniky Schopnost spoupracovat s osobami v pacientově okolí a se sociálními pracovníky ve prospěch přesnější diagnózy, úspěšné léčby pacienta a zajištění návazné péče Schopnost pracovat v multidisciplinárním týmu, poskytovat konzultace terénnímu pracovníkovi, poskytnout péči v přirozeném prostředí pacienta Schopnost zajistit vedení veškeré předepsané zdravonické dokumentace a písemností pro zdravotnické i nezdravotnické institutce Schopnost provést konsiliární vyšetření somaticky nemocného pacienta a zhodnocení podílu somatického stavu a somatické léčby na duševní poruše.V indikovaných případech srozumitelně komunikovat v rámci interdisciplinární spolupráce a zprostředkovat uplatnění psychiatrických poznatků a dovedností ve prospěch tělesné nemocného pacienta Shopnost připravit psychoedukační programy pro pacienty a jejich příbuzné Podílet se na přípravě a provádění výzkumných projektů a/nebo zasvěceně a kriticky interpretovat výsledky výzkumné práce Dokáže zpracovat z cizojazyčné i domácí literatury odborné téma pro přednášku i písemnou publikaci. Osvojí si prezentační dovednosti a o odborných tématech dovede srozumitelně informovat. Získané znalosti a dovednosti umí předávat spolupracovníkům.

Teoretické znalosti

Důkladná znalost psychiatrických klasifikací MKN (mezinárodní klasifikace nemocí), orientace v DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), kritérií a obrazu duševních poruch a poruch chování v dospělosti, dětství a v dorostovém věku a jejich diferenciální diagnostiky, průběhu, rizik a prognózny. Znalost prokázaných a hypotetických vztahů mezi tělesnými systémy a procesy a duševní projevy, především v oblasti psychopatologie.

Návykové nemoci

Orientace v toxikologii psychoaktivních látek, porozumění vzniku syndromu závislosti a návykových poruch, ve farmakologické léčbě návykových látek

Gerontopsychiatrie

Orientace v diagnostických a terapeutických specifikách péče o duševní poruchy a sociální i zdravotní situace ve stáří

Neuropsychiatrické pomezí

Ověření vyšetřovacích postupů oboru neurologie, schopnost mezioborového pohledu na pacienta, neurologicko-psychiatrická specifika konkrétních neuropsychiatrických jednotek, indikace společných konzultací a postup při tvorbě interdisciplinárního terapeutického plánu
obsah, rozsah a způsob vedení zdravotnické dokumentace
list o prohlídce zemřelého
právní předpisy Evropské unie
platné právní předpisy
předpisy vydávané Ministerstvem zdravotnictví
předpisy vydávané Ministerstvem životního prostředí
předpisy vydávané jinými úřady státní správy ve vztahu k oblasti zdravotnictví
základní etické normy lékařského povolání
základní znalosti posudkového lékařství
základní znalosti revizní činnosti
základní znalosti lékařské etiky
základní znalosti organizace poskytování zdravotních služeb
základní znalosti ekonomiky zdravotnictví

Dále:

dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými, spolupracovníky a s osobou, kterou pacient určí ve smyslu §33 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb.

Osvojí si:

provozní a administrativní činnosti a management týmové práce
základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace

Praktické dovednosti

Provede důkladný psychopatologický rozbor zahrnující dynamiku duševní poruchy a samostatně zhodnotí diagnózu a diferenciální diagnoózu a způsob jejich ověření
Schopnost určit krátkodobou i dlouhodobou potřebu psychiatrické péče a jejich formu
Dovede indikovat a dlouhodobě vést individuaizovanou psychofarmakologickou léčbu s ohledem na farmakologický profil, nežádoucí účinky a farmakokinetické interakce psychofarmak
Schopnost zhodnotit konkrétní prognostické ukazatele
Schopnost indikovat potřebu systematické psychoterapie a poskytnout psychoterapeutickou podporu v krizi a použít jednoduché psychoterapeutické techniky
Schopnost spoupracovat s osobami v pacientově okolí a se sociálními pracovníky ve prospěch přesnější diagnózy, úspěšné léčby pacienta a zajištění návazné péče
Schopnost pracovat v multidisciplinárním týmu, poskytovat konzultace terénnímu pracovníkovi, poskytnout péči v přirozeném prostředí pacienta
Schopnost zajistit vedení veškeré předepsané zdravonické dokumentace a písemností pro zdravotnické i nezdravotnické institutce
Schopnost provést konsiliární vyšetření somaticky nemocného pacienta a zhodnocení podílu somatického stavu a somatické léčby na duševní poruše.V indikovaných případech srozumitelně komunikovat v rámci interdisciplinární spolupráce a zprostředkovat uplatnění psychiatrických poznatků a dovedností ve prospěch tělesné nemocného pacienta
Shopnost připravit psychoedukační programy pro pacienty a jejich příbuzné
Podílet se na přípravě a provádění výzkumných projektů a/nebo zasvěceně a kriticky interpretovat výsledky výzkumné práce
Dokáže zpracovat z cizojazyčné i domácí literatury odborné téma pro přednášku i písemnou publikaci. Osvojí si prezentační dovednosti a o odborných tématech dovede srozumitelně informovat. Získané znalosti a dovednosti umí předávat spolupracovníkům.

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Psychoterapie s nácvikem psychoterapeutických dovedností a supervizí

Předmět
Základy kognitivně behaviorální terapie
Psychoterapie ve zdravotnictví
KBT vyšetření, behaviorální, kognitivní funkční analýza
Formulace případu
Základní kognitivní a behaviorální strategie
Komplexní KBT stategie u jednotlivých diagnostických okruhů
Základy psychodynamické a existenciální psychoterapie
Teorie psychodynamické psychoterapie a Gestalt terapie
Vývojové teorie a teorie vazby
Obranné mechanismy. Formulace případu
Existenciální psychoterapie. Existenciální krize.
Indikace u jednotlivých diagnostických okruhů
Integrativní směry v psychoterapii, etika a supervize
Význam a formy supervize
Kazuistiky jednotlivých diagnostických okruhů a psychoterapeutických přístupů
Specifika přístupu v dětské věku
Celkem 120 hodin

Program kurzu Psychofarmakologie II

Předmět
Léčba psychofarmaky v dětské věku
Léčba psychofarmaky ve vyšším věku
Léčba psychofarmaky v těhotenství, laktaci a poporodním obodobí
Léčba psychofarmaky u somatických onemocnění
Léčba suicidality a suicidální krize
Léčba psychofarmaky u dálních diagnóz
Aktuální témata a novinky v psychofarmakologii
Závěrečný kvíz k ověření znalostí
Celkem 10 hodin

Program kurzu kurz v neuropsychiatrickém pomezí (povinný pouze pro lékaře, kteří absolvovali povinnou odbornou praxi podle části I. 2.2b)

Předmět
Základy mezioborové spolupráce při diagnostice a tvorbě terapeutického plánu u klinických jednotek zasahujících současně do oboru neurologie a psychiatrie
Poruchy řízení pohybu, schizofrenie ,psychofarmakologie
Demence
Autoimunitní choroby
Epilepsie a epileptické záchvaty vč. nekonvulzivního status epilepticus
Cévní mozková příhoda a neurointenzivní péče
Poruchy spánku
Deprese
Organické duševní poruchy
Delirium, zvládání neklidného pacienta, komunikace
Funkční poruchy
Závislosti
Neuropsychologické vyšetření
Celkem 86 hodin

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 16 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Celkem 4 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin