Specializace RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY

Specializační výcvik v délce 24 měsíců

Varianta L-SP-L36-012019-VARIANTA-1

2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 24 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní radiologický kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe v oboru radiologie a zobrazovací metody – pro lékaře s ukončeným základním radiologickým kmenem

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

b) Povinné kurzy

c) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená

Výkony

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Všeobecné požadavky

Absolvent specializačního vzdělávání zná:

• obsah, rozsah a způsob vedení zdravotnické dokumentace
• list o prohlídce zemřelého
• právní předpisy Evropské unie
• platné právní předpisy
• předpisy vydávané Ministerstvem zdravotnictví
• předpisy vydávané Ministerstvem životního prostředí
• předpisy vydávané jinými úřady státní správy ve vztahu k oblasti zdravotnictví
• základní etické normy lékařského povolání
• základní znalosti posudkového lékařství
• základní znalosti revizní činnosti
• základní znalosti lékařské etiky
• základní znalosti organizace poskytování zdravotních služeb
• základní znalosti ekonomiky zdravotnictví

Dále:

• dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými, spolupracovníky a s osobou, kterou pacient určí ve smyslu §33 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb.

Osvojí si:

• provozní a administrativní činnosti a management týmové práce
• základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Radiologie hrudníku

Předmět
Zobrazovací metody používané v diagnostice onemocnění hrudníku. Zobrazovací anatomie hrudníku
Zobrazování zánětlivých onemocnění
Zobrazování nádorů
Zobrazování ostatních onemocnění hrudníku
Diferenciální diagnostika
Celkem 14 hodin

Program kurzu Muskuloskeletální radiologie

Předmět
Zobrazovací metody používané v diagnostice onemocnění muskuloskeletálního systému. Zobrazovací anatomie
Zobrazování degenerativních onemocnění
Zobrazování nádorů
Zobrazování ostatních onemocnění. Specifika zobrazování onemocnění dětského věku
Základní intervenční techniky. Diferenciální diagnostika
Celkem 14 hodin

Program kurzu Radiologie abdominální, gastrointestinální

Předmět
Zobrazovací metody používané v diagnostice onemocnění břicha. Zobrazovací anatomie
Zobrazování gastrointestinálního traktu
Zobrazování hepatobiliárního systému
Náhlé příhody břišní. Zobrazování ostatních onemocnění.
Základní intervenční techniky. Diferenciální diagnostika
Celkem 14 hodin

Program kurzu Radiologie urogenitálního systému

Předmět
Zobrazovací metody používané v diagnostice onemocnění urogenitálního systému. Zobrazovací anatomie
Zobrazování ledvin
Zobrazování močových cest
Zobrazování pohlavních orgánů
Základní intervenční techniky. Diferenciální diagnostika
Celkem 14 hodin

Program kurzu Mamární diagnostika

Předmět
Zobrazovací metody používané v diagnostice onemocnění prsů
Zobrazování nádorů
Zobrazování ostatních onemocnění
Diferenciální diagnostika
Screening karcinomu prsu, organizace a řízení. Intervenční techniky
Celkem 7 hodin

Program kurzu Neuroradiologie

Předmět
Zobrazovací metody používané v neuroradiologii. Zobrazovací anatomie
Zobrazování degenerativních onemocnění
Zobrazování nádorů
Zobrazování cévních onemocnění
Zobrazování ostatních onemocnění.
Celkem 14 hodin

Program kurzu Pediatrická radiologie

Předmět
Zobrazovací metody používané v pediatrické radiologii. Zobrazovací anatomie
Zobrazování hrudníku
Zobrazování muskuloskeletálního systému
Zobrazování ostatních oblastí
Diferenciální diagnostika
Celkem 14 hodin

Program kurzu Zobrazování srdce a velkých cév

Předmět
Zobrazovací metody používané v zobrazování srdce a velkých cév. Zobrazovací anatomie
Zobrazování srdce
Zobrazování tepen
Zobrazování žil
Diferenciální diagnostika
Celkem 7 hodin

Program kurzu Sonografie

Předmět
Princip sonografie, techniky vyšetření.
Sonografie břicha a retroperitonea.
Sonografie cév
Sonografie ostatních oblastí
Základní intervenční techniky prováděné pod sonografickou kontrolou
Celkem 7 hodin

Program kurzu Angiografie a intervenční radiologie

Předmět
Zobrazovací metody používané v zobrazování cév
Dopplerovská ultrasonografie, CTA, MRA
Angiografie a vaskulární intervence
Nevaskulární intervence
Diagnostické a léčebné algoritmy
Celkem 14 hodin

Program kurzu Výpočetní tomografie (CT)

Předmět
Princip CT, technika vyšetření
CT vyšetření u akutních stavů
CT vyšetření kardiovaskulární systému
CT vyšetření u nádorových onemocnění
Speciální techniky CT vyšetření
Celkem 14 hodin

Program kurzu Magnetická rezonance

Předmět
Techniky vyšetření magnetickou rezonancí
MR v neuroradiologii
MR vyšetření muskuloskeletálního systému
MR vyšetření krku, hrudníku, břicha a pánve
Speciální techniky MR vyšetření
Celkem 14 hodin

Program kurzu Hybridní metody

Předmět
Techniky vyšetření hybridními metodami
Využití radiofarmak
Hybridní zobrazení nádorových onemocnění
Hybridní zobrazení u onemocnění mozku
Hybridní zobrazení u onemocnění zánětlivého nebo degenerativního původu
Celkem 14 hodin

Program kurzu test Základy zobrazovacích metod, radiologické anatomie, radiologické legislativy, fyzikálních principů zobrazovacích metod, včetně scintigrafie (i SPECT), PET a hybridních metod

Předmět
Celkem hodin

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana pro aplikující odborníky

Předmět
Základy fyziky ionizujícího záření, veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Základní vlastnosti zdrojů ionizujícího a neionizujícího záření využívaných v zobrazovacích metodách.
Biologické účinky ionizujícího záření (deterministické a stochastické účinky, riziko nádorových a dědičných onemocnění, závislost účinku na dávce, hodnoty dávkových prahů, příklady koeficientů rizika).
Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany. Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření, regulace jednotlivých složek ozáření. Limity ozáření, omezování ozáření ve zvláštním případě. Specifický charakter lékařského ozáření. Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů ionizujícího záření - optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření (princip ALARA "As Low As Reasonably Achievable"). Nelékařské ozáření.
Způsoby ochrany pacienta a personálu před ozářením a příklady jejich aplikace. Ochrana stíněním (stínění vyšetřovny, ochranné pomůcky, filtrace RTG svazku, ...), ochrana vzdáleností (vzdálenost OK u pacienta, vzdálenost personálu od zdroje,...), ochrana časem (zkracování doby skiaskopie, pulzní skiaskopie, neopakování expozic,...).
Pracovně-lékařské služby poskytované radiačním pracovníkům. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události.
Fyzikální aspekty ovlivňující kvalitu obrazu a dávku pacienta: provozní parametry přístroje, typy receptoru obrazu, kvalita RTG svazku (filtrace,...), geometrie vyšetření (vzdálenost OK, velikost ozářeného pole,...), programy řízení expozice (Automatic exposure control - AEC, Automatic exposure rate control - AERC,...) pro různé druhy vyšetření.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Výběr optimální zobrazovací metody. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany. Radiologické standardy a diagnostické referenční úrovně a jejich význam pro snižování dávky. Velikosti dávek pacientů pro zobrazovací metody používané v diagnostice. Management dávek pacientů (stanovování dávek, snižování dávek, zaznamenávání dávek, hodnocení dávek). Odhad a hodnocení dávek na plod.
Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti diagnostického ozáření a při provádění diagnostického ozáření.
Specifické požadavky na rentgenový přístroj a na kvalitu obrazu v intervenční radiologii a kardiologii, faktory ovlivňující kvalitu obrazu a dávku, velikosti dávek pacientů pro hlavní postupy v intervenční radiologii, diagnostické referenční úrovně pro intervenční radiologii, odhad dávek, rizika účinků záření pro pracovníky.
Specifický charakter lékařského ozáření v nukleární medicíně - diagnostika, terapie otevřenými zářiči. Fyzikální a biologické aspekty ovlivňující radiační zátěž pacienta v nukleární medicíně.
Principy radiační ochrany v nukleární medicíně a její realizace - ochrana pacienta (optimalizace volby radiofarmak, diagnostické referenční úrovně aplikovaných aktivit, dětský pacient, stanovování absorbovaných dávek), ochrana personálu (ochranné pomůcky, osobní dozimetrie, zábrana vnitřní kontaminace), ochrana obyvatel a poskytovatelů pomoci (např. rodinných příslušníků).
Typy přístrojů v nukleární medicíně, detekční a zobrazovací systémy, SPECT, PET kamery, hybridní kamery SPECT/CT, PET/CT, PET/MRI. Kontrola kvality. Optimalizace kvality obrazu. Velikosti dávek pacientů v nukleární medicíně (diagnostika, terapie).
Základní legislativní požadavky na lékařské ozáření v nukleární medicíně (kategorizace a uspořádání pracovišť, definice kontrolovaného a sledovaného pásma, systém monitorování, standardní operační postupy (SOP), kontrola jakosti, dokumentace, způsoby řešení kontaminace pracovního prostředí atd.).
Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti indikace nukleárně medicínských vyšetření z hlediska radiační ochrany. Radiologická událost v nukleární medicíně. Aplikace radiofarmaka v době těhotenství nebo kojení.
Základní mezinárodní a národní legislativní požadavky na lékařské ozáření (například Směrnice 2013/59/Euratom, atomový zákon, zákon o specifických zdravotních službách, zákony o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu povolání). Požadavky na personální a technické vybavení radiologických pracovišť. Odpovědnost za zajištění soustavného dohledu nad radiační ochranou (dohlížející osoba, osoba s přímým dohledem nad radiační ochranou), úloha radiologického fyzika. Požadavky na zajištění kvality a bezpečnosti. Radiologická událost.
Celkem 24 hodin