Specializace VŠEOBECNÉ PRAKTICKÉ LÉKAŘSTVÍ

Specializační výcvik v délce 6,12,17,12,14,16 měsíců

Verze programu	L-SP-L44-012018
Technická verze programu	1.19
Vyhláška
Program	2018
Věstník MZ	částka 3, Březen 2018
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)	I. částka 1, Leden 2024 II. částka 3, Únor 2024 III. Částka 16, Prosinec 2024
Platnost od	01.01.2018
Nahrazuje

Varianty	2.1 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 6 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-VPL)
	2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 12 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-INT, L-SP-L44)
	2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 17 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-INT, L-SP-L43)
	2.4 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce 12 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (specializace I. st v oboru interní lékařství, specializace II. st v oboru interní lékařství, L-SP-L43)
	2.5 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce 14 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (pro lékaře s diplomem o specializaci v oboru urgentní medicína, pro lékaře s diplomem o anesteziologie a intenzivní medicína vč. anesteziologie a resuscitace)
	2.6 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce 16 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (specializace I. st v oboru chirugie, specializace II. st v oboru chirugie, lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie a s praxí v oboru nejméně 5 roků)
Prerekvizity	L-KM-VPL - Kmen všeobecné praktické lékařství (Ne) L-KM-INT - Kmen interní (Ne)

Varianta L-SP-L44-012018-VARIANTA-1

2.1 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 6 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen všeobecné praktické lékařství

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Všeobecné praktické lékařství				min 6 měsíců
606	z toho	Všeobecné praktické lékařství	P	Ano (Ano)	min 5 měsíců (eInd: min 5 měsíců , akr: 6 mesic)
947	z toho	Pediatrie - ambulance	P	Ano (Ano)	1 měsíc

a) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná pro obor všeobecné praktické lékařství

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
237	Paliativní péče	P	11 hodin
102	Hygiena a epidemiologie	P	18 hodin
37	Novinky ze všeobecného praktického lékařství	P	8 hodin

c) doporučené aktivity

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
344	Vybrané kapitoly ze všeobecného praktického lékařství	N	12 hodin
350	Diferenciální diagnostika	N	6 hodin
240	EKG	N	6 hodin
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet
	Ordinace VPL
	Praktická implementace klíčových kompetencí VPL dle definice ve WONCA stromu: péče zaměřená na člověka, orientace na komunitu, specifické dovednosti při řešení problémů, všeobecný přístup, management primární péče (první kontakt, otevřený přístup), celostní přístup	P
	Komunikační dovednosti při vedení konzultace, schopnost aktivně naslouchat, schopnost spolupráce v týmu, schopnost provázet druhé v nelehkých situacích, partnerství s pacientem, empatie, upřímná touha pomáhat lidem, metoda zrcadlení vedoucí k přesnému porozumění, osobní integrita, zodpovědný přístup k práci a umění sdělování špatných zpráv	P
Schopnost vést tým (lékař/i + sestra/y), vyučovat a školit	P
Krátká intervence škálováním (jak se Vám to líbí /0-10/, jak to teď máte, jak moc to chcete změnit /0-10/), zdravotní advokacie ve prospěch pacienta, aktivizace pacienta v péči o zdraví	P
Specifika komunikace s pacienty z různých věkových a sociálních skupin	P
Motivační rozhovor o wellbeing, zdraví, pohybu, výživě, závislostech s ohledem na aktuální situaci pacienta	P
Schopnost sebepéče lékaře, prevence vyhoření, work-life balance, schopnost introspekce, sebereflexe, praxe poskytování zpětné vazby	P
Management a ekonomika praxe, organizace práce v ordinaci VPL	P
Získání všech dovedností práce sestry v ordinaci VPL a při návštěvní službě, osvojení si instrumentálních výkonů sestry, odběry biologického materiálu, ošetřování	P
Bezpečnost pacienta a kvalita péče a její udržování a zvyšování, celoživotní profesní vývoj VPL (CPD/CME), implementace doporučených postupů, zájem o novinky v oboru VPL	P
Profesionalismus, specifické návyky a postoje oboru VPL	P
Práce s principy medicíny založené na důkazech, schopnost kriticky myslet, věda v ordinaci VPL	P
Telemedicína, umělá inteligence v ordinaci VPL, distanční péče a komunikace přes elektronická média, elektronické objednací a komunikační systémy	P
Dovednost natočit křivku EKG a zhodnotit ji, správná indikace vyšetření	P
Ambulantní monitorování krevního tlaku, vyhodnocení domácího měření krevního tlaku	P
Vyšetření ABI	P
Spirometrie – screeningové vyšetření v ordinaci VPL	P
Orientační vyšetření zrakové ostrosti, barvocitu v ordinaci VPL	P
Vyšetření dia nohy (skenovací teploměr, ladička, monofilamentum)	P
Vedení zdravotnické dokumentace, práce s lékařských softwarem, žádankami, tiskopisy, formuláři, e-recepty, e-DPN	P
Používání POCT metod v ordinaci VPL (CRP, INR, FOB, vyšetření moči semikvantitativně, Streptest, glukometr, pulsní oxymetr, otoskop, teploměr, D-dimery, NT-proBNP, troponin, POCUS), sensitivita a secificita, falešná negativita a pozitivita	P
Indikace laboratorního a zobrazovacího vyšetření v ordinaci VPL, riziko nadbytečné diagnostiky a léčby	P
Diferenciální diagnostika v ordinaci VPL, mozaikový přístup (POCT, fyzikální vyšetření, anamnéza, dlouhodobá znalost pacienta)	P
Specifika péče o seniory a křehké pacienty	P
Specifika péče o děti a adolescenty	P
Specifika péče o sportovce	P
Péče o pacienty s demencí, prevalence, incidence, populační trendy, screening, monitorování, komplexní léčba	P
Péče o umírající pacienty – indikace a organizace hospicové péče, preskripce analgetik, symptomatická terapie, péče VPL o umírajícího pacienta, komunikace s umírajícím a jeho rodinou, předem vyslovené přání, spirituální problematika u pacientů	P
Dovednost poskytnout neodkladnou akutní péči v ordinaci i v terénu, praktický přístup k bezvědomí, KPR, anafylaxi, hypoglykémii, hypokalémii, hyperkalémii, hyponatrémii, předávkování warfarinem, při úrazu, dušnosti, bolesti na hrudi, akutnímu břichu, CMP, závrati a dalším akutním situacím	P
Antikoagulační antiagregační terapie, indikace a kontraindikace, rizika, monitorování účinku, předoperační příprava, profylaxe TEN	P
Dispenzarizace vybraných onemocnění v ordinaci VPL, zejména péče o pacienta s diabetem, arteriální hypertenzí, hyperlipidémií a obezitou	P
Práce s osobami závislými na drogách, cigaretách a alkoholu, práce s rizikovými pacienty, osamělými osobami	P
Schopnost efektivně pracovat pod tlakem a v časové tísni, metody zvládání stresu	P
Sociální problematika v ordinaci VPL, spolupráce s OSSZ, e-DPN, posudky pro OSSZ, bolestné, hodnocení úrazu	P
Vystavování posudků o zdravotní způsobilosti pro různé účely v ordinaci VPL	P
Interní předoperační vyšetření, stratifikace operačního rizika	P
Vstupní a preventivní prohlídky v ordinaci VPL, dlouhodobost a kontinuita péče v ordinaci VPL	P
Screeningy v ordinaci VPL, včasná diagnostika	P
Komunikace se zdravotními pojišťovnami, ÚZIS, výkaznictví, systémy EHK, povinná hlášení lékaře	P
Komunikace se SÚKL, hlášení NÚ léčiv	P
Komunikace s orgány státní správy, veřejného zdraví, Policií ČR, komerčními pojišťovnami	P
Pracovně-lékařská problematika v ordinaci VPL	P
Právní problematika v ordinaci VPL (práva a povinnosti VPL)	P
Spolupráce s agenturami domácí péče, s ambulantními i lůžkovými specialisty	P
Předávání lékařské dokumentace, návaznost péče, zpracování a zápis důležitých	P
dat z propouštěcí zprávy z hospitalizace a ze zprávy od specialisty, odesílání pacientů do sekundární péče, vytvoření výpisu z dokumentace pro jiného lékaře	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, vypsání návrhu na lázně	P
Preskripce ATB v ordinaci VPL dle pravidel AWARE, indikace, kontraindikace	P
Znalost základních lékových interakcí v ordinaci VPL, indikací a kontraindikací, preskripční omezení léků, polypragmazie, depreskripce	P
Péče o cizince v ordinaci VPL – komunikace, pojištění, migranti, pendleři, uprchlíci, azylanti	P
Mentální a emocionální zdraví v ordinaci VPL, psychiatrická péče, akutní a chronická	P
Infekční onemocnění a cestovní medicína v ordinaci VPL	P
Praktické postupy a dovednosti muskuloskeletální medicíny (měkké techniky, fyzikální medicína)	P
Znalost fyzikálního vyšetření v ortopedii, neurologii, RHB	P
Sexuální zdraví pacientů, mužské a ženské zdraví	P
Prohlídka mrtvého, vyplnění listu o prohlídce zemřelého	P
Drobná chirurgie a ošetření ran v ordinaci VPL	P
Péče o vybraná kožní onemocnění v ordinaci VPL	P
Hygiena a epidemiologie v ordinaci VPL	P
Očkování v ordinaci VPL, poskytnutí informací pacientovi, znalost indikací, kontraindikací a nežádoucích účinků včetně systému hlášení, aplikace a záznam očkování	P
Návštěva u pacienta doma, indikace a možnosti organizace péče o imobilního pacienta	P
Dermatovenerologie
Školenec zná diagnostiku a diferenciální diagnostiku nejčastějších kožních a pohlavně přenosných onemocnění (dermatitidy a ekzémy, akné, růžovka, lupénka, kožní infekční a parazitární onemocnění, kopřivka, chlamydióza, kapavka, syfilis, HIV)	P
Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních reakcích	P
Odběr biologického materiálu u osob nemocných nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami	P
Ošetření bércového vředu, varikosního syndromu a dermatomykóz, atopických dermatóz, psoriázy	P
Vlhké hojení ran	P
Terapie kondylomat accuminat, verruk, tylomů, ateromů, abscesů a drobných fibromů snesením, leptáním a elektrokoagulací, evakuací, excizí	P
Vynětí klíštěte	P
Kožní prick testy (hodnocení, interpretace)	P
Screeningové (preventivní) vyšetření kůže s ohledem na nádorová onemocnění kůže a kožních adnex, dermatoskopie, indikace a vyhodnocení, hodnocení pigmentových névů	P
Kožní projevy celkových a nádorových onemocnění, lékové exantémy	P
Dětská exantémová onemocnění, specifické aspekty u dospělých, erytémy – druhy, projevy vaskulitid	P
Lokální léčba kožních nemocí (kortikoidy, antibiotika, antimykotika, emolentia, antihistaminika)	P
Diagnostika a léčba ekzémů	P
Diagnostika a léčba svrabu v ordinaci VPL	P
Oftalmologie
Školenec zná základy refrakce a korekce zraku; zásady nošení kontaktních čoček; nejdůležitější oční choroby: zánět spojivek; zánět rohovky; zánětlivá onemocnění očních víček (blefaritida, chalazion, hordeolum); uveitida; glaukom (primární, sekundární); katarakta (věkem podmíněná, vývojová); patologie polohy víček (entropium, ektropium, ptóza); syndrom suchého oka; oční postižení při metabolických a systémových onemocněních (diabetes, art. hypertenze, systémová onemocnění pojivové tkáně); úrazy oka; příčiny náhlé ztráty zraku	P
Školenec bude mít dovednost provést prvotní posouzení; diferenciální diagnostiku akutních očních onemocnění vyžadujících rychlou léčbu (odchlípení sítnice, akutní glaukomatózní záchvat, temporální arteritida, endoftalmitida), třídění očních onemocnění a příznaků vyžadujících rychlou intervenci	P
Základní oční vyšetření: zraková ostrost, orientační vyšetření zorného pole, barvocitu, vyšetření předního očního segmentu	P
Neodkladná péče při cizím tělese v oku, poranění a poleptání oka, everze očního víčka	P
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu (alespoň probrat teoreticky)	P
Vyšetření očního pozadí u diabetiků a hypertoniků (interpretace), vyloučení nitrolební hypertenze	P
Vyšetření zraku pro posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, kompenzační pomůcky, legislativa – harmonizační kódy	P
Diferenciální diagnostika červeného oka, suché oko	P
Záněty víčka, spojivky, rohovky, duhovky, sufuze, episkleritida, skleritida	P
Šedý zákal v ordinaci VPL	P
Oční projevy interních nemocí	P
Glaukom, typy, péče, interakce léčiv	P
Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
Školenec zná nejčastější ORL onemocnění, strategii léčby, zásady sledování pacientů a odesílání na při těchto symtomech: bolest ucha, výtok z ucha, ztráta sluchu, tinnitus, nerovnováha, závratě, sinusitida, rinitida, epistaxe, tonzilitida, faryngitida, stomatitida, gingivitida, dysfagie, dysfonie, laryngitida, laryngitida,spánková apnoe, chrápání, trauma, onemocnění slinných žláz, léze v obličeji	P
Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů – otoskopie, rhinoskopie, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie, zhodnocení tympanometrie	P
Diagnostika a terapie akutních neinfekčních a infekčních (sinusistis, tonsilitis, otitis, meningitis) onemocnění v ORL oblasti, traumata, cizí tělesa	P
Výplach zevního zvukovodu	P
Audiometrické vyšetření, interpretace, nedoslýchavost – kompenzační pomůcky	P
Vyšetření vertiginózních stavů, vyšetření nystagmu, diferenciální diagnostika	P
Nádory hlavy a krku	P
Vyšetření v oboru ORL ve vztahu k posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, legislativa	P
Terapie epistaxe (přední tamponáda, kauterizace, leptání)	P
Přístup ke krční lymfadenopatii	P
Hygiena a epidemiologie všetně praxe na hygieně obecné a komunální
Očkování proti přenosným nemocem, typy vakcín, nežádoucí účinky, indikace a kontraindikace	P
Seznámení se s očkovacím kalendářem a legislativou očkování, doporučení České vakcinologické společnosti v praxi	P
Logistika očkování, elektronická evidence očkování	P
Toxikologické informační středisko	P
Akutní otravy z potravin	P
Spolupráce s KHS	P
Dezinfekce a sterilizace v praxi praktického lékaře	P
Epidemiologická opatření při infekčních nemocech	P
Registr ÚZIS (ISIN)	P
Povinně hlášená infekční onemocnění	P
Epidemiologická problematika vybraných nemocí (TBC, virové hepatitidy, pertuse, chřipka, pneumokoková onemocnění, sexuálně přenosné nemoci)	P
Zpracování provozního řádu zdravotnického zařízení	P
Fyziologie práce	P
Nemoci z povolání (typy příčiny a odškodňování)	P
Výživa, druhy diet	P
Bezpečnost práce	P
Pracovnělékařská péče	P
Psychiatrie
Školenec zná diagnostická kritéria hlavních duševních poruch (syndrom demence, duševní poruchy podmíněné onemocněním CNS, delirium, abstinenční syndrom, syndrom závislosti, schizofrenie, poruchy nálady, úzkostné poruchy, poruchy příjmu potravy, poruchy spánku, duševní poruchy spojené s těhotenstvím a šestinedělím, poruchy osobnosti, somatoformní poruchy, specifické vývojové poruchy, hyperkinetické poruchy, mentální retardace)	P
Neodkladná péče u akutních manifestací psychických poruch, navázání kontaktu a vedení rozhovoru s psychicky nemocným	P
Vedení psychoterapeutického rozhovoru	P
Relaxační techniky, sebepéče	P
Zvládání panické ataky, kognitivně-behaviorální terapie, farmakoterapie	P
Psychosomatická onemocnění, diagnosticko-terapeutický postup	P
Komunikace s agresivním a psychotickým pacientem, bezpečnost personálu zdravotnického zařízení	P
Problematika závislostí, krátká intervence v ordinaci VPL	P
Poruchy osobnosti, depresivní porucha, úzkostné poruchy, akutní psychotická ataka, syndrom demence	P
Poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, sexuální dysfunkce	P
Indikace, kontraindikace, dávkování, nežádoucí účinky, interakce psychofarmak	P
Praktická znalost diagnostických testů v psychiatrii: demence: MMSE, miniCog, screening závislostí, škály k hodnocení deprese	P
Anesteziologie a intenzivní medicína/urgentní medicína
Školenec umí poskytnout první pomoc v nejdůležitějších naléhavých případech, zná zásady triage, umí stanovit priority zdravotních problémů a zaměřit se na problém vyžadující neodkladný zásah ZZS; zná zásady, indikace a metody zajištění dýchacích cest, zásady ošetření pacienta s úrazem; příznaky a zásady léčby anafylaxe, dávkování adrenalinu; základní algoritmus resuscitace ABC; první pomoc při zlomeninách	P
Školenec umí stanovit počáteční diagnózu, ovládá zásady diferenciální diagnostiky a v případě potřeby i léčbu v těchto situacích: hypertenzní krize, bolest na hrudi (infarkt myokardu, mezižeberní neuralgie, rhinorrhoea, pleuritida), dušnost (dekompenzace srdečního selhání, exacerbace astmatu/CHOPN, infarkt myokardu, plicní embolie, pneumonie), arytmie (fibrilace síní, AV blok 2. a 3. stupně), náhlé příhody břišní (akutní apendicitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida, divertikulitida, ileus, nefrolitiáza), podezření na krvácení z gastrointestinálního traktu, akutní onemocnění močových cest (infekce, makrohematurie, retence moči), alergická reakce a vyrážka, akutní onemocnění končetin (dna, erysipel, hluboká žilní trombóza, kritická ischemie končetin), akutní bolest zad, podezření na infekci, zvýšená tělesná teplota, poruchy vědomí, neurologické potíže, abstinenční syndrom, záchvatovitá onemocnění, bolest hlavy, poruchy rovnováhy, závratě, příznaky svědčící pro anémii, hypo- a hyperglykémii, nerovnováhu elektrolytů	P
Techniky resuscitace dýchání, oběhu (nebo na trenažéru), použití ambuvaku, event.laryngeální masky, použití AED, spolupráce s ZZS	P
Neodkladná péče při bezvědomí	P
Neodkladná péče při popáleninách a definitivní ošetření	P
Neodkladná péče při úrazech hlavy, hrudníků, břicha, pánve, páteře a končetin, včetně polytraumatu, crush syndromu, úrazu elektrickým proudem a bleskem, popálení, poleptání, krvácení	P
Prevence a terapie šoku	P
Neodkladná péče při perorálních a inhalačních akutních otravách častěji se vyskytujících, spolupráce s TIS (Toxikologické informační středisko)	P
Neodkladná péče při ïnfarktu myokardu, edému plic, embolii plicnice, akutním uzávěru končetinové tepny, hluboké žilní trombóze, pneumotoraxu, blast syndromu, tonutí, akutní dechové nedostatečnosti, metabolickém rozvratu	P
Postupy při vyprošťování a zajišťování přepravy zraněného	P
Transportní polohy, zásady přepravy poraněných, pacientů v akutním stavu, v bezvědomí, šoku, při poranění páteře, břicha, pánve, hlavy	P
Koniotomie	P
Kanylace periferní žíly, i.m. a i.v. aplikaci základních léků, praktická dovednost	P
Principy léčby bolesti, rizika, nežádoucí účinky léků, interakce a kontraindikace jednotlivých typů analgetik	P
Terapie hypoglykémie s bezvědomím	P
Anafylaxe, diagnostika a terapie v ordinaci VPL a v terénu	P
Vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Vnitřní lékařství
Školenec zná prevalenci, prevenci, diagnostická kritéria, zásady léčby a rehabilitace hlavních kardiovaskulárních onemocnění (ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, arteriální hypertenze, arytmie, chlopenní vady, vrozené srdeční vady, tromboembolická nemoc, periferní cévní onemocnění, kardiomyopatie, onemocnění osrdečníku, disekce aorty, synkopa); hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění a jejich význam pro pacienta; jak provádět vyšetření pacienta s kardiovaskulárním onemocněním nebo s podezřením na něj; indikace k nejdůležitějším neinvazivním kardiovaskulárním vyšetřením (EKG, rentgen hrudníku, zátěžové vyšetření, echokardiografie, 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku, 24hodinové ambulantní monitorování srdečního rytmu, cévní UZ vyšetření); jak interpretovat klíčová laboratorní vyšetření (sérové enzymy, lipidy, NT pro-BNP, elektrolyty)	P
Školenec zná nejčastější onemocnění dýchacích cest a jejich příznaky: kašel, obstrukční plicní onemocnění – astma, CHOPN, bronchiektázie, nádory dýchacích cest, tuberkulóza, sarkoidóza, pleurální a mediastinální onemocnění, cystická fibróza, akutní poškození plic (pneumo- a hemotorax), spánková apnoe	P
Školenec zná patofyziologii, prevalenci, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostiku, laboratorní a radiologická vyšetření nutná pro stanovení diagnózy a úvodní léčebný plán nejčastějších endokrinních onemocnění (diabetes I. a II. typu, onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledvin a hypofýzy); zásady farmakoterapie, nežádoucí účinky léčby, kontraindikace a interakce s jinými léky; zásady inzulínové terapie; komplikace diabetu I. a II. typu a jejich prevence	P
Školenec zná nejčastější onemocnění a problémy zažívacího traktu (GERD, dyspepsie, vředová choroba, průjem, zácpa, syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, nádory zažívacího traktu, onemocnění jater a žlučových cest, metabolické a toxonutritivní onemocnění jater, infekční onemocnění jater, onemocnění slinivky břišní); patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby; prevence a včasná detekce neoplázií trávicího traktu	P
Školenec zná nejčastější onemocnění ledvin (chronické onemocnění ledvin, tubulointersticiální onemocnění ledvin, cévní onemocnění ledvin – hypertenzní nefroskleróza, stenóza renální tepny, vaskulitida, glomerulonefritida, systémové onemocnění pojivové tkáně), polycystické onemocnění ledvin, akutní selhání ledvin, nádorová onemocnění ledvin, poškození ledvin způsobené léky (analgetika, antibiotika atd.). Patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnóza, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy, plán počáteční léčby a následné sledování;náhrada funkce ledvin – možnosti a indikace; vedení a sledování peritoneální dialýzy a indikace k intervenci praktického lékaře; indikace k léčbě transplantací ledviny a základní zásady sledování po transplantaci ledviny; počáteční příznaky rejekce štěpu	P
Školenec zná nejčastější krevní choroby: anémie (chronická posthemoragická anémie, anémie z nedostatku vitaminu B12, hemolytická anémie, anémie chronických onemocnění), lymfo- a myeloproliferativní onemocnění (akutní a chronická lymfocytární a myeloidní leukémie, lymfomy), mnohočetný myelom, tromocytopenie, polycytemie (esenciální a sekundární při chronických onemocněních), patofyziologie hyperchromatózy; prevalence, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření pro stanovení počáteční diagnózy a plán počáteční léčby. Školenec bude umět popsat nejčastější krvácivé poruchy: hemofilii A a B, nedostatek faktoru VII, von Willebrandovu chorobu, seundární koagulopatie, vrozené a získané poruchy funkce krevních destiček	P
Rizikové faktory onemocnění plic, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby	P
Venepunkce, zavedení periferní žilní kanyly a dlouhodobá péče (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Měření CŽT, péče o centrální žilní katétr (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Rektoskopie, sigmoideoskopie, kolonoskopie – indikace, screeningové a diagnostické vyšetření	P
Punkce hrudníku – pohrudničního výpotku (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Punkce břišní dutiny – ascites (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Cévkování močového měchýře u muže a ženy (praktická dovednost)	P
Zavedení nasogastrické sondy, PEG – indikace, výplach žaludku (minimálně probrat teoreticky)	P
Odběr a uchovávání materiálu na serologické, parazitologické, virologické, bakteriologické vyšetření	P
Dispenzární péče u interních onemocnění	P
Kardiopulmonální resuscitace, vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Interní předoperační vyšetření, kompetence a spolupráce VPL a internisty, klasifikace ASA	P
Skórovací systémy: CHA2DS2-VASC, HAS-BLED, CKD klasifikace, SCORE a SCORE-2, Rothovo scóre, CEAP klasifikace, Wellsovo scóre, CURB scóre, a další	P
Komplexní interní vyšetření, vyšetření per rectum	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. kardiovaskulárních onemocnění	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. onkologických onemocnění	P
Posudková činnost u interních nemocí	P
Natočení a popis EKG křivky, provedení spirometrie, ABPM, ABI	P
Indikace a interpretace laboratorních, radiologických vyšetření	P
Znalost diet u interních nemocí, zásady racionální výživy	P
Křehký pacient, specifika geriatrické péče	P
Interní předoperační vyšetření, perioperační management, předání do péče VPL, úprava medikace běhm hospitalizace	P
Spolupráce s klinickým farmaceutem, deprescribing; spolupráce s klinickým mikrobiologem, ATB centrem – racionální ATB terapie s ohledem na antimikrobiální rezistenci	P
Neurologie
Znalost a dovednost rozpoznat a spolupracovat při diagnostice a léčbě nejčastějších onemocnění centrálního a periferního nervového systému (cévní onemocnění mozku akutní i chronické, demence, traumata CNS, zánětlivá onemocnění CNS, nádory CNS, záchvatovitá onemocnění, Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza, míšní a svalová onemocnění, úžinové syndromy, toxické postižení CNS, onemocnění periferních nervů)	P
Základní neurologické vyšetření a vyšetření páteře, red flags	P
Neodkladná péče při záchvatových stavech a poruchách vědomí	P
Vertebrogenní algický syndrom, farmakologická/nefarmakologická léčba, diagnostická kritéria a zásady léčby a sledování: diskopatie, radikulopatie	P
Klasické a alternativní způsoby tišení bolesti, spolupráce s ambulancí bolesti, léčba bolesti u pacienta v paliativní péči	P
Indikace k zobrazovacím metodám vyšetření CNS, páteře a jejich kontraindikace, interpretace výsledků vyšetřovacích metod v neurologii: RTG lebky a páteře, CT, MR, EEG, evokované potenciály	P
Rozpoznání klinických příznaků cévních mozkových příhod, diagnosticko-terapeutický postup, péče o pacienta po CMP	P
Rozeznání centrální a periferní parézy hlavových nervů, neuralgie, neuropatie	P
Synkopa – diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Poruchy spánku, vyšetření ve spánkové laboratoři	P
Bolesti hlavy, diferenciální diagnostika	P
Parkinsonova nemoc, diferenciální diagnostika třesu	P
Neuroinfekce (meningoencefalitidy, myelitidy, vzteklina, herpes zoster, tetanus, neurolues), základní vyšetření, dif. dg., red flags, prevence	P
Kognitivní poruchy, časná diagnostika v ordinaci VPL (MiniCoG, MMSE, MOCA), diferenciální diagnostika, terapie, posudkové aspekty	P
Úžinové syndromy, diagnosticko-terapeutické možnosti	P
Dif. dg. bolesti končetin (neurogenní vs. cévní etiologie)	P
Polyneuropatie, základní vyšetření a dif. dg.	P
Demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, zejména s ohledem na časnou diagnostiku	P
Metabolická postižení mozku při DM, onemocnění jater a ledvin, toxická postižení CNS (CO, alkohol, methylakohol, organofosfáty)	P
Nádorová onemocnění CNS	P
Indikace FT, vypsání poukazu FT, spolupráce s rehabilitačním lékařem a fyzioterapeutem z pohledu neurologa, lázeňská léčba	P
Míšní a svalová onemocnění (syringomyelie, ALS, myopatie, myastenie)	P
Vertigo, diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Traumatická onemocnění CNS, komoce, kontuze, lacerace, difúzní axonální postižení, hematomy subdurální, subarachnoidální, intracerebrální, následné stavy po traumatech	P
Znalosti syndromů a lézí: periferní chabá obrna, centrální spastická obrna, postižení periferního nervu, transversání léze míšní, afázie	P
Pediatrie vs Pediatrie - registrující poskytovatel zdravotních služeb v oboru pediatrie
Školenec zná normální vývoj a růst dítěte a zásady prevence nemocí v děstkém věku; ví, kdy dochází k odchylkám od vývojových milníků; zná základní zásady léčby běžných vývojových abnormalit, zná a umí posoudit sociální vývojové prostředí dítěte a ví, kdy a jak zasáhnout (domácí násilí); zná zásady výživy dětí různého věku; akutní stavy u dětí; zásady léčby nejčastějších chronických onemocnění u dětí; objektivní nálezy při vyšetření dětí; zná očkovací kalendář	P
Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin (nebo na trenažéru)	P
Neodkladná péče v urgentních situacích v dětském věku (např. epiglotitis, laryngotracheitis, křečové stavy, dehydratace, NPB, status astmaticus, status epilepticus)	P
Fyzikální vyšetření dětí	P
Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte	P
Diagnostika a terapie nejčastějších dětských onemocnění (průjmové, kožní, onemocnění dýchacích cest, močových cest, horečka)	P
Exantémová onemocnění, diferenciální diagnostika	P
Komplexní péče o adolescenta v ordinaci VPL, specifika tohoto věku	P
Chronická onemocnění, metabolická onemocnění dětí, obezita u dětí	P
Dávkování ATB u dětí dle věku a váhy, racionální použití ATB s ohledem na ATB rezistenci, dávkování nejčastěji používaných léčiv v dětském věku, kontraindikace, nežádoucí účinky a interakce	P
Očkovací kalendář a nepovinná očkování dětí	P
HPV infekce, prevence očkováním u adolescentů	P
Meningokokové infekce u děti, očkování hrazené z veřejného pojištění	P
Bolesti břicha u dětí, diferenciální diagnostika	P
Streptokoková onemocnění u dětí	P
Postura, vadné držení těla, poruchy psychomotorického vývoje	P
Onemocnění roupy v dětském věku	P
Uzlinový syndrom u dětí	P
Poruchy příjmu potravy	P
Gynekologie a porodnictví
Provedení základního gynekologického vyšetření, palpační vyšetření prsů a poučení ženy o technice samovyšetření prsů	P
Ošetření běžných onemocnění zevních rodidel	P
Preventivní péče, péče o těhotnou, spolupráce gynekologa a VPL	P
Diabetes mellitus a arteriální hypertenze v graviditě, preeklampsie a eklampsie	P
Předoperační vyšetření před gynekologickými zákroky	P
Nejčastější nekomplikovaná gynekologická onemocnění, kompetence VPL vs. gynekolog	P
Klimakterium, hormonální léčba, rizika a benefity	P
Hormonální antikoncepce a IUD, rizika a benefity	P
Screeningové programy, prevence nádorových onemocnění (rakovina děložního čípku-očkování HPV, osteoporóza, prevence rakoviny prsu, indikace mamografie)	P
Poruchy menstruačního cyklu	P
Farmakoterapie v těhotenství a kojení, zejména u arteriální hypertenze, diabetu, při infekcích	P
Vyšetření prsou, poučení o samovyšetření prsou	P
Posudková činnost v oboru, indikace k lázeňské terapii, perioperační management	P
Chirurgie (včetně urologie)
Dovednost rozpoznat a diagnostikovat nejčastější stavy vyžadující chirurgický zákrok, zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k chirurgickému specialistovi a v případě potřeby zorganizovat pooperační sledování a péči o pacienta	P
Chirurgické fyzikální vyšetření	P
Ošetření malé rány včetně sutury, stavění drobného krvácení, incize panaritia, paronychia, furunkulu, fenestrace nehtu, vynětí cizího tělesa, obstřiky bolestivých zón a kloubů, evakuace burz, punkce, absces a hematom – incize a drenáž, ošetření ganglionu, incize ateromu, prevence rané infekce, ošetření popálenin s posouzením závažnosti dle rozsahu, ošetření poleptání a omrznutí, ošetření chemických poranění, ošetření distorzí, kontuzí, zlomenin, poranění hlavy, hrudníku, páteře a končetin, odstranění klíštěte	P
Zásady sepse a antisepse	P
Místní a svodná anestezie, analgezie v chirurgii	P
Druhy jednoduchých obvazů, obvázání prakticky, převazy, imobilizace končetiny	P
Repozice prostého vymknutí malých kloubů	P
Ošetření chronických ran (bércové vředy, dekubity), vlhké hojení ran, péče o dekubity, prevence, léčba, indikace k nekrektomii, zajištění rány ATB, předcházení ATB rezistenci – doporučení Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP	P
Problematika stomií, pomůcky, předpis	P
Repozice volných kýl, indikace k operaci, péče o kýlu, prevence kýl	P
Předoperační vyšetření před chirurgickými zákroky, příprava pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám, klasifikace dle ASA a typu zákroku, pooperační péče o pacienta, rehabilitace před a po operaci, prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací, indikace lázeňské léčby	P
Ortopedické a protetické pomůcky, předpis, omezení odborností	P
Posudková činnost v chirurgii	P
NPB v ambulanci, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Onemocnění konečníku, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Diagnostika a indikace k operaci u nemocí GIT (onemocnění žlučníku a žlučových cest, onkologická onemocnění, ileus, IBD, ad.)	P
Poranění lebky, mozku, obličeje, ošetření, pooperační péče u VPL	P
Komunikace s pacientem o možnostech léčby, o rizicích operace, předoperační a pooperační péči	P
Zacévkování muže a výměna cévky, propláchnutí ucpané cévky, cévkování při akutní retenci moči, ošetření parafimózy, vyšetření varlat a prostaty per rectum, inkontinence moči, předpis inkontinenčních pomůcek, zacévkování ženy	P
Infekce močových cest u muže a u ženy, rozdíly v terapii	P
Racionální ATB léčba s důrazem na ATB rezistenci, znalost doporučeného postupu Subkomise pro antibiotikou politiku ČLS JEP	P
Benigní hyperplázie prostaty – diagnostika a terapie, karcinom prostaty, screening karcinomu prostaty, pooperační komplikace po zákrocích na prostatě	P
STD, diagnostika a terapie, preexpoziční a postexpoziční profylaxe HIV	P
Erektilní dysfunkce, možnosti léčby	P
Intimita pacienta, sexuální identita, destigmatizace	P
Ortopedie
Školenec zná nejčastější stavy vyžadující ortopedický zákrok, umí zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k ortopedovi, umí managovat předoperační přípravu a pooperační sledování a péči o pacienta; zná rozsah předoperačního vyšetření před ortopedickými zákroky, přípravu pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám a dle typu výkonu, klasifikaci dle ASA a typu zákroku, zná možnosti rehabilitace před a po operaci, prevenci a terapie nejčastějších pooperačních komplikací	P
Základní vyšetření u poruch hybné soustavy, včetně páteře (rameno, koleno, kyčle, malé klouby)	P
Použití a možnosti preskripce ortopedických a protetických pomůcek	P
Posuzování pracovní schopnosti po úrazech a operacích	P
Osteoartróza, polyartritida, diagnostika a léčba	P
Tendosynovitidy, stenózy šlachových pochev – diagnostika léčba	P
Deformity nohou, diagnostika a léčba	P
Přehled o indikaci endoprotéz kyčlí a kolen, znalost kontraindikace, indikace lázeňské terapie	P
Onemocnění měkkých tkání	P
Diagnostika vrozených a získaných vad a vad pohybového ústrojí – plochonoží, VVV kyčlí, pes equinovarus, haluxi valgi, genua vara, genua valga, calcar caklcanei, gangliony, bursitidy	P
Diagnostika a ošetření onemocnění páteře (VAS, skolióza, Scheurmanova choroba)	P
Punkce kolene, punkce burz	P
Nejčastejší typy zlomenin s ohledem na věk	P
Rozlišení zánětlivé a degenerativní příčiny bolesti kloubů	P
Indikace vyšetření a interpretace nálezů ze zobrazovacích metod (RTG, UZ, MR, CT)	P
Rehabilitační a fyzikální medicína
Metody fyzikální terapie, indikace, kontraindikace	P
Základní metody a praktické dovednosti v metodách klasické a reflexní masáže, měkkých technik, mobilizační léčbě, principy myoskeletalní medicíny	P
Základní vyšetření pohybového aparátu	P
Indikace a předpis FT poukazu se správně vyplněnými kódy, počtem, frekvencí, spolupráce s RHB lékařem a fyzioterapeutem	P
Indikace doplňkových a dalších vyšetření v RFM (zobrazovací metody, vyšetření specialistou)	P
Základy léčebné rehabilitace, indikace a metody fyzioterapie, zácvik domácího cvičení, škola zad	P
Dechová rehabilitace	P
Fyzioterapie seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P
Možnosti farmakologické léčby pohybového aparátu	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, ambulantní RHB péče – přínosy, limity, návaznost péče	P
Specifika rehabilitace u seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P

Varianta L-SP-L44-012018-VARIANTA-2

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 12 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří byli zařazeni do oboru všeobecné praktické lékařství a absolvovali základní interní kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

b) povinná odborná praxe

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Všeobecné praktické lékařství				min 10 měsíců
812	z toho	Všeobecné praktické lékařství	P	Ano (Ano)	min 6 měsíců (eInd: min 6 měsíců , akr: 10 mesic)
947		Pediatrie - ambulance	P	Ano (Ano)	1 měsíc
723		Psychiatrie	P	Ano (Ano)	1 měsíc
920		Dermatovenerologie	P	Ano (Ano)	2 týdny
932		Oftalmologie	P	Ano (Ano)	2 týdny
850		Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku	P	Ano (Ano)	2 týdny
934		Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína	P	Ano (Ano)	2 týdny
SKUPINA	Chirurgie				min 2 měsíce
661	z toho	Urologie	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
660		Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
667		Rehabilitační a fyzikální medicína	P	Ano (Ano)	min 2 týdny

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná pro lékaře, kteří mají atestaci v jiném oboru bez absolvování níže uvedených kurzů

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	16 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	8 hodin
26	Radiační ochrana	P	8 hodin
37	Novinky ze všeobecného praktického lékařství	P	8 hodin
237	Paliativní péče	P	11 hodin
102	Hygiena a epidemiologie	P	18 hodin

c) doporučené aktivity

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
344	Vybrané kapitoly ze všeobecného praktického lékařství	N	12 hodin
350	Diferenciální diagnostika	N	6 hodin
240	EKG	N	6 hodin
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet
	Ordinace VPL
	Praktická implementace klíčových kompetencí VPL dle definice ve WONCA stromu: péče zaměřená na člověka, orientace na komunitu, specifické dovednosti při řešení problémů, všeobecný přístup, management primární péče (první kontakt, otevřený přístup), celostní přístup	P
	Komunikační dovednosti při vedení konzultace, schopnost aktivně naslouchat, schopnost spolupráce v týmu, schopnost provázet druhé v nelehkých situacích, partnerství s pacientem, empatie, upřímná touha pomáhat lidem, metoda zrcadlení vedoucí k přesnému porozumění, osobní integrita, zodpovědný přístup k práci a umění sdělování špatných zpráv	P
Schopnost vést tým (lékař/i + sestra/y), vyučovat a školit	P
Krátká intervence škálováním (jak se Vám to líbí /0-10/, jak to teď máte, jak moc to chcete změnit /0-10/), zdravotní advokacie ve prospěch pacienta, aktivizace pacienta v péči o zdraví	P
Specifika komunikace s pacienty z různých věkových a sociálních skupin	P
Motivační rozhovor o wellbeing, zdraví, pohybu, výživě, závislostech s ohledem na aktuální situaci pacienta	P
Schopnost sebepéče lékaře, prevence vyhoření, work-life balance, schopnost introspekce, sebereflexe, praxe poskytování zpětné vazby	P
Management a ekonomika praxe, organizace práce v ordinaci VPL	P
Získání všech dovedností práce sestry v ordinaci VPL a při návštěvní službě, osvojení si instrumentálních výkonů sestry, odběry biologického materiálu, ošetřování	P
Bezpečnost pacienta a kvalita péče a její udržování a zvyšování, celoživotní profesní vývoj VPL (CPD/CME), implementace doporučených postupů, zájem o novinky v oboru VPL	P
Profesionalismus, specifické návyky a postoje oboru VPL	P
Práce s principy medicíny založené na důkazech, schopnost kriticky myslet, věda v ordinaci VPL	P
Telemedicína, umělá inteligence v ordinaci VPL, distanční péče a komunikace přes elektronická média, elektronické objednací a komunikační systémy	P
Dovednost natočit křivku EKG a zhodnotit ji, správná indikace vyšetření	P
Ambulantní monitorování krevního tlaku, vyhodnocení domácího měření krevního tlaku	P
Vyšetření ABI	P
Spirometrie – screeningové vyšetření v ordinaci VPL	P
Orientační vyšetření zrakové ostrosti, barvocitu v ordinaci VPL	P
Vyšetření dia nohy (skenovací teploměr, ladička, monofilamentum)	P
Vedení zdravotnické dokumentace, práce s lékařských softwarem, žádankami, tiskopisy, formuláři, e-recepty, e-DPN	P
Používání POCT metod v ordinaci VPL (CRP, INR, FOB, vyšetření moči semikvantitativně, Streptest, glukometr, pulsní oxymetr, otoskop, teploměr, D-dimery, NT-proBNP, troponin, POCUS), sensitivita a secificita, falešná negativita a pozitivita	P
Indikace laboratorního a zobrazovacího vyšetření v ordinaci VPL, riziko nadbytečné diagnostiky a léčby	P
Diferenciální diagnostika v ordinaci VPL, mozaikový přístup (POCT, fyzikální vyšetření, anamnéza, dlouhodobá znalost pacienta)	P
Specifika péče o seniory a křehké pacienty	P
Specifika péče o děti a adolescenty	P
Specifika péče o sportovce	P
Péče o pacienty s demencí, prevalence, incidence, populační trendy, screening, monitorování, komplexní léčba	P
Péče o umírající pacienty – indikace a organizace hospicové péče, preskripce analgetik, symptomatická terapie, péče VPL o umírajícího pacienta, komunikace s umírajícím a jeho rodinou, předem vyslovené přání, spirituální problematika u pacientů	P
Dovednost poskytnout neodkladnou akutní péči v ordinaci i v terénu, praktický přístup k bezvědomí, KPR, anafylaxi, hypoglykémii, hypokalémii, hyperkalémii, hyponatrémii, předávkování warfarinem, při úrazu, dušnosti, bolesti na hrudi, akutnímu břichu, CMP, závrati a dalším akutním situacím	P
Antikoagulační antiagregační terapie, indikace a kontraindikace, rizika, monitorování účinku, předoperační příprava, profylaxe TEN	P
Dispenzarizace vybraných onemocnění v ordinaci VPL, zejména péče o pacienta s diabetem, arteriální hypertenzí, hyperlipidémií a obezitou	P
Práce s osobami závislými na drogách, cigaretách a alkoholu, práce s rizikovými pacienty, osamělými osobami	P
Schopnost efektivně pracovat pod tlakem a v časové tísni, metody zvládání stresu	P
Sociální problematika v ordinaci VPL, spolupráce s OSSZ, e-DPN, posudky pro OSSZ, bolestné, hodnocení úrazu	P
Vystavování posudků o zdravotní způsobilosti pro různé účely v ordinaci VPL	P
Interní předoperační vyšetření, stratifikace operačního rizika	P
Vstupní a preventivní prohlídky v ordinaci VPL, dlouhodobost a kontinuita péče v ordinaci VPL	P
Screeningy v ordinaci VPL, včasná diagnostika	P
Komunikace se zdravotními pojišťovnami, ÚZIS, výkaznictví, systémy EHK, povinná hlášení lékaře	P
Komunikace se SÚKL, hlášení NÚ léčiv	P
Komunikace s orgány státní správy, veřejného zdraví, Policií ČR, komerčními pojišťovnami	P
Pracovně-lékařská problematika v ordinaci VPL	P
Právní problematika v ordinaci VPL (práva a povinnosti VPL)	P
Spolupráce s agenturami domácí péče, s ambulantními i lůžkovými specialisty	P
Předávání lékařské dokumentace, návaznost péče, zpracování a zápis důležitých	P
dat z propouštěcí zprávy z hospitalizace a ze zprávy od specialisty, odesílání pacientů do sekundární péče, vytvoření výpisu z dokumentace pro jiného lékaře	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, vypsání návrhu na lázně	P
Preskripce ATB v ordinaci VPL dle pravidel AWARE, indikace, kontraindikace	P
Znalost základních lékových interakcí v ordinaci VPL, indikací a kontraindikací, preskripční omezení léků, polypragmazie, depreskripce	P
Péče o cizince v ordinaci VPL – komunikace, pojištění, migranti, pendleři, uprchlíci, azylanti	P
Mentální a emocionální zdraví v ordinaci VPL, psychiatrická péče, akutní a chronická	P
Infekční onemocnění a cestovní medicína v ordinaci VPL	P
Praktické postupy a dovednosti muskuloskeletální medicíny (měkké techniky, fyzikální medicína)	P
Znalost fyzikálního vyšetření v ortopedii, neurologii, RHB	P
Sexuální zdraví pacientů, mužské a ženské zdraví	P
Prohlídka mrtvého, vyplnění listu o prohlídce zemřelého	P
Drobná chirurgie a ošetření ran v ordinaci VPL	P
Péče o vybraná kožní onemocnění v ordinaci VPL	P
Hygiena a epidemiologie v ordinaci VPL	P
Očkování v ordinaci VPL, poskytnutí informací pacientovi, znalost indikací, kontraindikací a nežádoucích účinků včetně systému hlášení, aplikace a záznam očkování	P
Návštěva u pacienta doma, indikace a možnosti organizace péče o imobilního pacienta	P
Dermatovenerologie
Školenec zná diagnostiku a diferenciální diagnostiku nejčastějších kožních a pohlavně přenosných onemocnění (dermatitidy a ekzémy, akné, růžovka, lupénka, kožní infekční a parazitární onemocnění, kopřivka, chlamydióza, kapavka, syfilis, HIV)	P
Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních reakcích	P
Odběr biologického materiálu u osob nemocných nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami	P
Ošetření bércového vředu, varikosního syndromu a dermatomykóz, atopických dermatóz, psoriázy	P
Vlhké hojení ran	P
Terapie kondylomat accuminat, verruk, tylomů, ateromů, abscesů a drobných fibromů snesením, leptáním a elektrokoagulací, evakuací, excizí	P
Vynětí klíštěte	P
Kožní prick testy (hodnocení, interpretace)	P
Screeningové (preventivní) vyšetření kůže s ohledem na nádorová onemocnění kůže a kožních adnex, dermatoskopie, indikace a vyhodnocení, hodnocení pigmentových névů	P
Kožní projevy celkových a nádorových onemocnění, lékové exantémy	P
Dětská exantémová onemocnění, specifické aspekty u dospělých, erytémy – druhy, projevy vaskulitid	P
Lokální léčba kožních nemocí (kortikoidy, antibiotika, antimykotika, emolentia, antihistaminika)	P
Diagnostika a léčba ekzémů	P
Diagnostika a léčba svrabu v ordinaci VPL	P
Oftalmologie
Školenec zná základy refrakce a korekce zraku; zásady nošení kontaktních čoček; nejdůležitější oční choroby: zánět spojivek; zánět rohovky; zánětlivá onemocnění očních víček (blefaritida, chalazion, hordeolum); uveitida; glaukom (primární, sekundární); katarakta (věkem podmíněná, vývojová); patologie polohy víček (entropium, ektropium, ptóza); syndrom suchého oka; oční postižení při metabolických a systémových onemocněních (diabetes, art. hypertenze, systémová onemocnění pojivové tkáně); úrazy oka; příčiny náhlé ztráty zraku	P
Školenec bude mít dovednost provést prvotní posouzení; diferenciální diagnostiku akutních očních onemocnění vyžadujících rychlou léčbu (odchlípení sítnice, akutní glaukomatózní záchvat, temporální arteritida, endoftalmitida), třídění očních onemocnění a příznaků vyžadujících rychlou intervenci	P
Základní oční vyšetření: zraková ostrost, orientační vyšetření zorného pole, barvocitu, vyšetření předního očního segmentu	P
Neodkladná péče při cizím tělese v oku, poranění a poleptání oka, everze očního víčka	P
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu (alespoň probrat teoreticky)	P
Vyšetření očního pozadí u diabetiků a hypertoniků (interpretace), vyloučení nitrolební hypertenze	P
Vyšetření zraku pro posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, kompenzační pomůcky, legislativa – harmonizační kódy	P
Diferenciální diagnostika červeného oka, suché oko	P
Záněty víčka, spojivky, rohovky, duhovky, sufuze, episkleritida, skleritida	P
Šedý zákal v ordinaci VPL	P
Oční projevy interních nemocí	P
Glaukom, typy, péče, interakce léčiv	P
Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
Školenec zná nejčastější ORL onemocnění, strategii léčby, zásady sledování pacientů a odesílání na při těchto symtomech: bolest ucha, výtok z ucha, ztráta sluchu, tinnitus, nerovnováha, závratě, sinusitida, rinitida, epistaxe, tonzilitida, faryngitida, stomatitida, gingivitida, dysfagie, dysfonie, laryngitida, laryngitida,spánková apnoe, chrápání, trauma, onemocnění slinných žláz, léze v obličeji	P
Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů – otoskopie, rhinoskopie, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie, zhodnocení tympanometrie	P
Diagnostika a terapie akutních neinfekčních a infekčních (sinusistis, tonsilitis, otitis, meningitis) onemocnění v ORL oblasti, traumata, cizí tělesa	P
Výplach zevního zvukovodu	P
Audiometrické vyšetření, interpretace, nedoslýchavost – kompenzační pomůcky	P
Vyšetření vertiginózních stavů, vyšetření nystagmu, diferenciální diagnostika	P
Nádory hlavy a krku	P
Vyšetření v oboru ORL ve vztahu k posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, legislativa	P
Terapie epistaxe (přední tamponáda, kauterizace, leptání)	P
Přístup ke krční lymfadenopatii	P
Hygiena a epidemiologie všetně praxe na hygieně obecné a komunální
Očkování proti přenosným nemocem, typy vakcín, nežádoucí účinky, indikace a kontraindikace	P
Seznámení se s očkovacím kalendářem a legislativou očkování, doporučení České vakcinologické společnosti v praxi	P
Logistika očkování, elektronická evidence očkování	P
Toxikologické informační středisko	P
Akutní otravy z potravin	P
Spolupráce s KHS	P
Dezinfekce a sterilizace v praxi praktického lékaře	P
Epidemiologická opatření při infekčních nemocech	P
Registr ÚZIS (ISIN)	P
Povinně hlášená infekční onemocnění	P
Epidemiologická problematika vybraných nemocí (TBC, virové hepatitidy, pertuse, chřipka, pneumokoková onemocnění, sexuálně přenosné nemoci)	P
Zpracování provozního řádu zdravotnického zařízení	P
Fyziologie práce	P
Nemoci z povolání (typy příčiny a odškodňování)	P
Výživa, druhy diet	P
Bezpečnost práce	P
Pracovnělékařská péče	P
Psychiatrie
Školenec zná diagnostická kritéria hlavních duševních poruch (syndrom demence, duševní poruchy podmíněné onemocněním CNS, delirium, abstinenční syndrom, syndrom závislosti, schizofrenie, poruchy nálady, úzkostné poruchy, poruchy příjmu potravy, poruchy spánku, duševní poruchy spojené s těhotenstvím a šestinedělím, poruchy osobnosti, somatoformní poruchy, specifické vývojové poruchy, hyperkinetické poruchy, mentální retardace)	P
Neodkladná péče u akutních manifestací psychických poruch, navázání kontaktu a vedení rozhovoru s psychicky nemocným	P
Vedení psychoterapeutického rozhovoru	P
Relaxační techniky, sebepéče	P
Zvládání panické ataky, kognitivně-behaviorální terapie, farmakoterapie	P
Psychosomatická onemocnění, diagnosticko-terapeutický postup	P
Komunikace s agresivním a psychotickým pacientem, bezpečnost personálu zdravotnického zařízení	P
Problematika závislostí, krátká intervence v ordinaci VPL	P
Poruchy osobnosti, depresivní porucha, úzkostné poruchy, akutní psychotická ataka, syndrom demence	P
Poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, sexuální dysfunkce	P
Indikace, kontraindikace, dávkování, nežádoucí účinky, interakce psychofarmak	P
Praktická znalost diagnostických testů v psychiatrii: demence: MMSE, miniCog, screening závislostí, škály k hodnocení deprese	P
Anesteziologie a intenzivní medicína/urgentní medicína
Školenec umí poskytnout první pomoc v nejdůležitějších naléhavých případech, zná zásady triage, umí stanovit priority zdravotních problémů a zaměřit se na problém vyžadující neodkladný zásah ZZS; zná zásady, indikace a metody zajištění dýchacích cest, zásady ošetření pacienta s úrazem; příznaky a zásady léčby anafylaxe, dávkování adrenalinu; základní algoritmus resuscitace ABC; první pomoc při zlomeninách	P
Školenec umí stanovit počáteční diagnózu, ovládá zásady diferenciální diagnostiky a v případě potřeby i léčbu v těchto situacích: hypertenzní krize, bolest na hrudi (infarkt myokardu, mezižeberní neuralgie, rhinorrhoea, pleuritida), dušnost (dekompenzace srdečního selhání, exacerbace astmatu/CHOPN, infarkt myokardu, plicní embolie, pneumonie), arytmie (fibrilace síní, AV blok 2. a 3. stupně), náhlé příhody břišní (akutní apendicitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida, divertikulitida, ileus, nefrolitiáza), podezření na krvácení z gastrointestinálního traktu, akutní onemocnění močových cest (infekce, makrohematurie, retence moči), alergická reakce a vyrážka, akutní onemocnění končetin (dna, erysipel, hluboká žilní trombóza, kritická ischemie končetin), akutní bolest zad, podezření na infekci, zvýšená tělesná teplota, poruchy vědomí, neurologické potíže, abstinenční syndrom, záchvatovitá onemocnění, bolest hlavy, poruchy rovnováhy, závratě, příznaky svědčící pro anémii, hypo- a hyperglykémii, nerovnováhu elektrolytů	P
Techniky resuscitace dýchání, oběhu (nebo na trenažéru), použití ambuvaku, event.laryngeální masky, použití AED, spolupráce s ZZS	P
Neodkladná péče při bezvědomí	P
Neodkladná péče při popáleninách a definitivní ošetření	P
Neodkladná péče při úrazech hlavy, hrudníků, břicha, pánve, páteře a končetin, včetně polytraumatu, crush syndromu, úrazu elektrickým proudem a bleskem, popálení, poleptání, krvácení	P
Prevence a terapie šoku	P
Neodkladná péče při perorálních a inhalačních akutních otravách častěji se vyskytujících, spolupráce s TIS (Toxikologické informační středisko)	P
Neodkladná péče při ïnfarktu myokardu, edému plic, embolii plicnice, akutním uzávěru končetinové tepny, hluboké žilní trombóze, pneumotoraxu, blast syndromu, tonutí, akutní dechové nedostatečnosti, metabolickém rozvratu	P
Postupy při vyprošťování a zajišťování přepravy zraněného	P
Transportní polohy, zásady přepravy poraněných, pacientů v akutním stavu, v bezvědomí, šoku, při poranění páteře, břicha, pánve, hlavy	P
Koniotomie	P
Kanylace periferní žíly, i.m. a i.v. aplikaci základních léků, praktická dovednost	P
Principy léčby bolesti, rizika, nežádoucí účinky léků, interakce a kontraindikace jednotlivých typů analgetik	P
Terapie hypoglykémie s bezvědomím	P
Anafylaxe, diagnostika a terapie v ordinaci VPL a v terénu	P
Vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Vnitřní lékařství
Školenec zná prevalenci, prevenci, diagnostická kritéria, zásady léčby a rehabilitace hlavních kardiovaskulárních onemocnění (ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, arteriální hypertenze, arytmie, chlopenní vady, vrozené srdeční vady, tromboembolická nemoc, periferní cévní onemocnění, kardiomyopatie, onemocnění osrdečníku, disekce aorty, synkopa); hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění a jejich význam pro pacienta; jak provádět vyšetření pacienta s kardiovaskulárním onemocněním nebo s podezřením na něj; indikace k nejdůležitějším neinvazivním kardiovaskulárním vyšetřením (EKG, rentgen hrudníku, zátěžové vyšetření, echokardiografie, 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku, 24hodinové ambulantní monitorování srdečního rytmu, cévní UZ vyšetření); jak interpretovat klíčová laboratorní vyšetření (sérové enzymy, lipidy, NT pro-BNP, elektrolyty)	P
Školenec zná nejčastější onemocnění dýchacích cest a jejich příznaky: kašel, obstrukční plicní onemocnění – astma, CHOPN, bronchiektázie, nádory dýchacích cest, tuberkulóza, sarkoidóza, pleurální a mediastinální onemocnění, cystická fibróza, akutní poškození plic (pneumo- a hemotorax), spánková apnoe	P
Školenec zná patofyziologii, prevalenci, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostiku, laboratorní a radiologická vyšetření nutná pro stanovení diagnózy a úvodní léčebný plán nejčastějších endokrinních onemocnění (diabetes I. a II. typu, onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledvin a hypofýzy); zásady farmakoterapie, nežádoucí účinky léčby, kontraindikace a interakce s jinými léky; zásady inzulínové terapie; komplikace diabetu I. a II. typu a jejich prevence	P
Školenec zná nejčastější onemocnění a problémy zažívacího traktu (GERD, dyspepsie, vředová choroba, průjem, zácpa, syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, nádory zažívacího traktu, onemocnění jater a žlučových cest, metabolické a toxonutritivní onemocnění jater, infekční onemocnění jater, onemocnění slinivky břišní); patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby; prevence a včasná detekce neoplázií trávicího traktu	P
Školenec zná nejčastější onemocnění ledvin (chronické onemocnění ledvin, tubulointersticiální onemocnění ledvin, cévní onemocnění ledvin – hypertenzní nefroskleróza, stenóza renální tepny, vaskulitida, glomerulonefritida, systémové onemocnění pojivové tkáně), polycystické onemocnění ledvin, akutní selhání ledvin, nádorová onemocnění ledvin, poškození ledvin způsobené léky (analgetika, antibiotika atd.). Patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnóza, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy, plán počáteční léčby a následné sledování;náhrada funkce ledvin – možnosti a indikace; vedení a sledování peritoneální dialýzy a indikace k intervenci praktického lékaře; indikace k léčbě transplantací ledviny a základní zásady sledování po transplantaci ledviny; počáteční příznaky rejekce štěpu	P
Školenec zná nejčastější krevní choroby: anémie (chronická posthemoragická anémie, anémie z nedostatku vitaminu B12, hemolytická anémie, anémie chronických onemocnění), lymfo- a myeloproliferativní onemocnění (akutní a chronická lymfocytární a myeloidní leukémie, lymfomy), mnohočetný myelom, tromocytopenie, polycytemie (esenciální a sekundární při chronických onemocněních), patofyziologie hyperchromatózy; prevalence, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření pro stanovení počáteční diagnózy a plán počáteční léčby. Školenec bude umět popsat nejčastější krvácivé poruchy: hemofilii A a B, nedostatek faktoru VII, von Willebrandovu chorobu, seundární koagulopatie, vrozené a získané poruchy funkce krevních destiček	P
Rizikové faktory onemocnění plic, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby	P
Venepunkce, zavedení periferní žilní kanyly a dlouhodobá péče (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Měření CŽT, péče o centrální žilní katétr (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Rektoskopie, sigmoideoskopie, kolonoskopie – indikace, screeningové a diagnostické vyšetření	P
Punkce hrudníku – pohrudničního výpotku (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Punkce břišní dutiny – ascites (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Cévkování močového měchýře u muže a ženy (praktická dovednost)	P
Zavedení nasogastrické sondy, PEG – indikace, výplach žaludku (minimálně probrat teoreticky)	P
Odběr a uchovávání materiálu na serologické, parazitologické, virologické, bakteriologické vyšetření	P
Dispenzární péče u interních onemocnění	P
Kardiopulmonální resuscitace, vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Interní předoperační vyšetření, kompetence a spolupráce VPL a internisty, klasifikace ASA	P
Skórovací systémy: CHA2DS2-VASC, HAS-BLED, CKD klasifikace, SCORE a SCORE-2, Rothovo scóre, CEAP klasifikace, Wellsovo scóre, CURB scóre, a další	P
Komplexní interní vyšetření, vyšetření per rectum	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. kardiovaskulárních onemocnění	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. onkologických onemocnění	P
Posudková činnost u interních nemocí	P
Natočení a popis EKG křivky, provedení spirometrie, ABPM, ABI	P
Indikace a interpretace laboratorních, radiologických vyšetření	P
Znalost diet u interních nemocí, zásady racionální výživy	P
Křehký pacient, specifika geriatrické péče	P
Interní předoperační vyšetření, perioperační management, předání do péče VPL, úprava medikace běhm hospitalizace	P
Spolupráce s klinickým farmaceutem, deprescribing; spolupráce s klinickým mikrobiologem, ATB centrem – racionální ATB terapie s ohledem na antimikrobiální rezistenci	P
Neurologie
Znalost a dovednost rozpoznat a spolupracovat při diagnostice a léčbě nejčastějších onemocnění centrálního a periferního nervového systému (cévní onemocnění mozku akutní i chronické, demence, traumata CNS, zánětlivá onemocnění CNS, nádory CNS, záchvatovitá onemocnění, Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza, míšní a svalová onemocnění, úžinové syndromy, toxické postižení CNS, onemocnění periferních nervů)	P
Základní neurologické vyšetření a vyšetření páteře, red flags	P
Neodkladná péče při záchvatových stavech a poruchách vědomí	P
Vertebrogenní algický syndrom, farmakologická/nefarmakologická léčba, diagnostická kritéria a zásady léčby a sledování: diskopatie, radikulopatie	P
Klasické a alternativní způsoby tišení bolesti, spolupráce s ambulancí bolesti, léčba bolesti u pacienta v paliativní péči	P
Indikace k zobrazovacím metodám vyšetření CNS, páteře a jejich kontraindikace, interpretace výsledků vyšetřovacích metod v neurologii: RTG lebky a páteře, CT, MR, EEG, evokované potenciály	P
Rozpoznání klinických příznaků cévních mozkových příhod, diagnosticko-terapeutický postup, péče o pacienta po CMP	P
Rozeznání centrální a periferní parézy hlavových nervů, neuralgie, neuropatie	P
Synkopa – diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Poruchy spánku, vyšetření ve spánkové laboratoři	P
Bolesti hlavy, diferenciální diagnostika	P
Parkinsonova nemoc, diferenciální diagnostika třesu	P
Neuroinfekce (meningoencefalitidy, myelitidy, vzteklina, herpes zoster, tetanus, neurolues), základní vyšetření, dif. dg., red flags, prevence	P
Kognitivní poruchy, časná diagnostika v ordinaci VPL (MiniCoG, MMSE, MOCA), diferenciální diagnostika, terapie, posudkové aspekty	P
Úžinové syndromy, diagnosticko-terapeutické možnosti	P
Dif. dg. bolesti končetin (neurogenní vs. cévní etiologie)	P
Polyneuropatie, základní vyšetření a dif. dg.	P
Demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, zejména s ohledem na časnou diagnostiku	P
Metabolická postižení mozku při DM, onemocnění jater a ledvin, toxická postižení CNS (CO, alkohol, methylakohol, organofosfáty)	P
Nádorová onemocnění CNS	P
Indikace FT, vypsání poukazu FT, spolupráce s rehabilitačním lékařem a fyzioterapeutem z pohledu neurologa, lázeňská léčba	P
Míšní a svalová onemocnění (syringomyelie, ALS, myopatie, myastenie)	P
Vertigo, diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Traumatická onemocnění CNS, komoce, kontuze, lacerace, difúzní axonální postižení, hematomy subdurální, subarachnoidální, intracerebrální, následné stavy po traumatech	P
Znalosti syndromů a lézí: periferní chabá obrna, centrální spastická obrna, postižení periferního nervu, transversání léze míšní, afázie	P
Pediatrie vs Pediatrie - registrující poskytovatel zdravotních služeb v oboru pediatrie
Školenec zná normální vývoj a růst dítěte a zásady prevence nemocí v děstkém věku; ví, kdy dochází k odchylkám od vývojových milníků; zná základní zásady léčby běžných vývojových abnormalit, zná a umí posoudit sociální vývojové prostředí dítěte a ví, kdy a jak zasáhnout (domácí násilí); zná zásady výživy dětí různého věku; akutní stavy u dětí; zásady léčby nejčastějších chronických onemocnění u dětí; objektivní nálezy při vyšetření dětí; zná očkovací kalendář	P
Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin (nebo na trenažéru)	P
Neodkladná péče v urgentních situacích v dětském věku (např. epiglotitis, laryngotracheitis, křečové stavy, dehydratace, NPB, status astmaticus, status epilepticus)	P
Fyzikální vyšetření dětí	P
Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte	P
Diagnostika a terapie nejčastějších dětských onemocnění (průjmové, kožní, onemocnění dýchacích cest, močových cest, horečka)	P
Exantémová onemocnění, diferenciální diagnostika	P
Komplexní péče o adolescenta v ordinaci VPL, specifika tohoto věku	P
Chronická onemocnění, metabolická onemocnění dětí, obezita u dětí	P
Dávkování ATB u dětí dle věku a váhy, racionální použití ATB s ohledem na ATB rezistenci, dávkování nejčastěji používaných léčiv v dětském věku, kontraindikace, nežádoucí účinky a interakce	P
Očkovací kalendář a nepovinná očkování dětí	P
HPV infekce, prevence očkováním u adolescentů	P
Meningokokové infekce u děti, očkování hrazené z veřejného pojištění	P
Bolesti břicha u dětí, diferenciální diagnostika	P
Streptokoková onemocnění u dětí	P
Postura, vadné držení těla, poruchy psychomotorického vývoje	P
Onemocnění roupy v dětském věku	P
Uzlinový syndrom u dětí	P
Poruchy příjmu potravy	P
Gynekologie a porodnictví
Provedení základního gynekologického vyšetření, palpační vyšetření prsů a poučení ženy o technice samovyšetření prsů	P
Ošetření běžných onemocnění zevních rodidel	P
Preventivní péče, péče o těhotnou, spolupráce gynekologa a VPL	P
Diabetes mellitus a arteriální hypertenze v graviditě, preeklampsie a eklampsie	P
Předoperační vyšetření před gynekologickými zákroky	P
Nejčastější nekomplikovaná gynekologická onemocnění, kompetence VPL vs. gynekolog	P
Klimakterium, hormonální léčba, rizika a benefity	P
Hormonální antikoncepce a IUD, rizika a benefity	P
Screeningové programy, prevence nádorových onemocnění (rakovina děložního čípku-očkování HPV, osteoporóza, prevence rakoviny prsu, indikace mamografie)	P
Poruchy menstruačního cyklu	P
Farmakoterapie v těhotenství a kojení, zejména u arteriální hypertenze, diabetu, při infekcích	P
Vyšetření prsou, poučení o samovyšetření prsou	P
Posudková činnost v oboru, indikace k lázeňské terapii, perioperační management	P
Chirurgie (včetně urologie)
Dovednost rozpoznat a diagnostikovat nejčastější stavy vyžadující chirurgický zákrok, zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k chirurgickému specialistovi a v případě potřeby zorganizovat pooperační sledování a péči o pacienta	P
Chirurgické fyzikální vyšetření	P
Ošetření malé rány včetně sutury, stavění drobného krvácení, incize panaritia, paronychia, furunkulu, fenestrace nehtu, vynětí cizího tělesa, obstřiky bolestivých zón a kloubů, evakuace burz, punkce, absces a hematom – incize a drenáž, ošetření ganglionu, incize ateromu, prevence rané infekce, ošetření popálenin s posouzením závažnosti dle rozsahu, ošetření poleptání a omrznutí, ošetření chemických poranění, ošetření distorzí, kontuzí, zlomenin, poranění hlavy, hrudníku, páteře a končetin, odstranění klíštěte	P
Zásady sepse a antisepse	P
Místní a svodná anestezie, analgezie v chirurgii	P
Druhy jednoduchých obvazů, obvázání prakticky, převazy, imobilizace končetiny	P
Repozice prostého vymknutí malých kloubů	P
Ošetření chronických ran (bércové vředy, dekubity), vlhké hojení ran, péče o dekubity, prevence, léčba, indikace k nekrektomii, zajištění rány ATB, předcházení ATB rezistenci – doporučení Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP	P
Problematika stomií, pomůcky, předpis	P
Repozice volných kýl, indikace k operaci, péče o kýlu, prevence kýl	P
Předoperační vyšetření před chirurgickými zákroky, příprava pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám, klasifikace dle ASA a typu zákroku, pooperační péče o pacienta, rehabilitace před a po operaci, prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací, indikace lázeňské léčby	P
Ortopedické a protetické pomůcky, předpis, omezení odborností	P
Posudková činnost v chirurgii	P
NPB v ambulanci, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Onemocnění konečníku, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Diagnostika a indikace k operaci u nemocí GIT (onemocnění žlučníku a žlučových cest, onkologická onemocnění, ileus, IBD, ad.)	P
Poranění lebky, mozku, obličeje, ošetření, pooperační péče u VPL	P
Komunikace s pacientem o možnostech léčby, o rizicích operace, předoperační a pooperační péči	P
Zacévkování muže a výměna cévky, propláchnutí ucpané cévky, cévkování při akutní retenci moči, ošetření parafimózy, vyšetření varlat a prostaty per rectum, inkontinence moči, předpis inkontinenčních pomůcek, zacévkování ženy	P
Infekce močových cest u muže a u ženy, rozdíly v terapii	P
Racionální ATB léčba s důrazem na ATB rezistenci, znalost doporučeného postupu Subkomise pro antibiotikou politiku ČLS JEP	P
Benigní hyperplázie prostaty – diagnostika a terapie, karcinom prostaty, screening karcinomu prostaty, pooperační komplikace po zákrocích na prostatě	P
STD, diagnostika a terapie, preexpoziční a postexpoziční profylaxe HIV	P
Erektilní dysfunkce, možnosti léčby	P
Intimita pacienta, sexuální identita, destigmatizace	P
Ortopedie
Školenec zná nejčastější stavy vyžadující ortopedický zákrok, umí zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k ortopedovi, umí managovat předoperační přípravu a pooperační sledování a péči o pacienta; zná rozsah předoperačního vyšetření před ortopedickými zákroky, přípravu pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám a dle typu výkonu, klasifikaci dle ASA a typu zákroku, zná možnosti rehabilitace před a po operaci, prevenci a terapie nejčastějších pooperačních komplikací	P
Základní vyšetření u poruch hybné soustavy, včetně páteře (rameno, koleno, kyčle, malé klouby)	P
Použití a možnosti preskripce ortopedických a protetických pomůcek	P
Posuzování pracovní schopnosti po úrazech a operacích	P
Osteoartróza, polyartritida, diagnostika a léčba	P
Tendosynovitidy, stenózy šlachových pochev – diagnostika léčba	P
Deformity nohou, diagnostika a léčba	P
Přehled o indikaci endoprotéz kyčlí a kolen, znalost kontraindikace, indikace lázeňské terapie	P
Onemocnění měkkých tkání	P
Diagnostika vrozených a získaných vad a vad pohybového ústrojí – plochonoží, VVV kyčlí, pes equinovarus, haluxi valgi, genua vara, genua valga, calcar caklcanei, gangliony, bursitidy	P
Diagnostika a ošetření onemocnění páteře (VAS, skolióza, Scheurmanova choroba)	P
Punkce kolene, punkce burz	P
Nejčastejší typy zlomenin s ohledem na věk	P
Rozlišení zánětlivé a degenerativní příčiny bolesti kloubů	P
Indikace vyšetření a interpretace nálezů ze zobrazovacích metod (RTG, UZ, MR, CT)	P
Rehabilitační a fyzikální medicína
Metody fyzikální terapie, indikace, kontraindikace	P
Základní metody a praktické dovednosti v metodách klasické a reflexní masáže, měkkých technik, mobilizační léčbě, principy myoskeletalní medicíny	P
Základní vyšetření pohybového aparátu	P
Indikace a předpis FT poukazu se správně vyplněnými kódy, počtem, frekvencí, spolupráce s RHB lékařem a fyzioterapeutem	P
Indikace doplňkových a dalších vyšetření v RFM (zobrazovací metody, vyšetření specialistou)	P
Základy léčebné rehabilitace, indikace a metody fyzioterapie, zácvik domácího cvičení, škola zad	P
Dechová rehabilitace	P
Fyzioterapie seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P
Možnosti farmakologické léčby pohybového aparátu	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, ambulantní RHB péče – přínosy, limity, návaznost péče	P
Specifika rehabilitace u seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P

Varianta L-SP-L44-012018-VARIANTA-3

2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 17 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří byli zařazeni do oboru vnitřní lékařství a absolvovali základní interní kmen

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

c) povinná odborná praxe

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Všeobecné praktické lékařství				min 13 měsíců
813	z toho	Všeobecné praktické lékařství	P	Ano (Ano)	min 10 měsíců (eInd: min 10 měsíců , akr: 13 mesic)
723		Psychiatrie	P	Ano (Ano)	1 měsíc
920		Dermatovenerologie	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
932		Oftalmologie	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
850		Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
934		Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína	D	Ano (Ano)	min 2 týdny
607	Gynekologie a porodnictví		P	Ano (Ano)	1 měsíc
SKUPINA	Chirurgie				min 2 měsíce
661	z toho	Urologie	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
660		Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
667		Rehabilitační a fyzikální medicína	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
13	Pediatrie		P	Ano (Ano)	1 měsíc

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná pro lékaře, kteří mají atestaci v jiném oboru bez absolvování níže uvedených kurzů

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	16 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	8 hodin
26	Radiační ochrana	P	8 hodin
37	Novinky ze všeobecného praktického lékařství	P	8 hodin
237	Paliativní péče	P	11 hodin
102	Hygiena a epidemiologie	P	18 hodin

c) doporučené aktivity

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
344	Vybrané kapitoly ze všeobecného praktického lékařství	N	12 hodin
350	Diferenciální diagnostika	N	6 hodin
240	EKG	N	6 hodin
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet
	Ordinace VPL
	Praktická implementace klíčových kompetencí VPL dle definice ve WONCA stromu: péče zaměřená na člověka, orientace na komunitu, specifické dovednosti při řešení problémů, všeobecný přístup, management primární péče (první kontakt, otevřený přístup), celostní přístup	P
	Komunikační dovednosti při vedení konzultace, schopnost aktivně naslouchat, schopnost spolupráce v týmu, schopnost provázet druhé v nelehkých situacích, partnerství s pacientem, empatie, upřímná touha pomáhat lidem, metoda zrcadlení vedoucí k přesnému porozumění, osobní integrita, zodpovědný přístup k práci a umění sdělování špatných zpráv	P
Schopnost vést tým (lékař/i + sestra/y), vyučovat a školit	P
Krátká intervence škálováním (jak se Vám to líbí /0-10/, jak to teď máte, jak moc to chcete změnit /0-10/), zdravotní advokacie ve prospěch pacienta, aktivizace pacienta v péči o zdraví	P
Specifika komunikace s pacienty z různých věkových a sociálních skupin	P
Motivační rozhovor o wellbeing, zdraví, pohybu, výživě, závislostech s ohledem na aktuální situaci pacienta	P
Schopnost sebepéče lékaře, prevence vyhoření, work-life balance, schopnost introspekce, sebereflexe, praxe poskytování zpětné vazby	P
Management a ekonomika praxe, organizace práce v ordinaci VPL	P
Získání všech dovedností práce sestry v ordinaci VPL a při návštěvní službě, osvojení si instrumentálních výkonů sestry, odběry biologického materiálu, ošetřování	P
Bezpečnost pacienta a kvalita péče a její udržování a zvyšování, celoživotní profesní vývoj VPL (CPD/CME), implementace doporučených postupů, zájem o novinky v oboru VPL	P
Profesionalismus, specifické návyky a postoje oboru VPL	P
Práce s principy medicíny založené na důkazech, schopnost kriticky myslet, věda v ordinaci VPL	P
Telemedicína, umělá inteligence v ordinaci VPL, distanční péče a komunikace přes elektronická média, elektronické objednací a komunikační systémy	P
Dovednost natočit křivku EKG a zhodnotit ji, správná indikace vyšetření	P
Ambulantní monitorování krevního tlaku, vyhodnocení domácího měření krevního tlaku	P
Vyšetření ABI	P
Spirometrie – screeningové vyšetření v ordinaci VPL	P
Orientační vyšetření zrakové ostrosti, barvocitu v ordinaci VPL	P
Vyšetření dia nohy (skenovací teploměr, ladička, monofilamentum)	P
Vedení zdravotnické dokumentace, práce s lékařských softwarem, žádankami, tiskopisy, formuláři, e-recepty, e-DPN	P
Používání POCT metod v ordinaci VPL (CRP, INR, FOB, vyšetření moči semikvantitativně, Streptest, glukometr, pulsní oxymetr, otoskop, teploměr, D-dimery, NT-proBNP, troponin, POCUS), sensitivita a secificita, falešná negativita a pozitivita	P
Indikace laboratorního a zobrazovacího vyšetření v ordinaci VPL, riziko nadbytečné diagnostiky a léčby	P
Diferenciální diagnostika v ordinaci VPL, mozaikový přístup (POCT, fyzikální vyšetření, anamnéza, dlouhodobá znalost pacienta)	P
Specifika péče o seniory a křehké pacienty	P
Specifika péče o děti a adolescenty	P
Specifika péče o sportovce	P
Péče o pacienty s demencí, prevalence, incidence, populační trendy, screening, monitorování, komplexní léčba	P
Péče o umírající pacienty – indikace a organizace hospicové péče, preskripce analgetik, symptomatická terapie, péče VPL o umírajícího pacienta, komunikace s umírajícím a jeho rodinou, předem vyslovené přání, spirituální problematika u pacientů	P
Dovednost poskytnout neodkladnou akutní péči v ordinaci i v terénu, praktický přístup k bezvědomí, KPR, anafylaxi, hypoglykémii, hypokalémii, hyperkalémii, hyponatrémii, předávkování warfarinem, při úrazu, dušnosti, bolesti na hrudi, akutnímu břichu, CMP, závrati a dalším akutním situacím	P
Antikoagulační antiagregační terapie, indikace a kontraindikace, rizika, monitorování účinku, předoperační příprava, profylaxe TEN	P
Dispenzarizace vybraných onemocnění v ordinaci VPL, zejména péče o pacienta s diabetem, arteriální hypertenzí, hyperlipidémií a obezitou	P
Práce s osobami závislými na drogách, cigaretách a alkoholu, práce s rizikovými pacienty, osamělými osobami	P
Schopnost efektivně pracovat pod tlakem a v časové tísni, metody zvládání stresu	P
Sociální problematika v ordinaci VPL, spolupráce s OSSZ, e-DPN, posudky pro OSSZ, bolestné, hodnocení úrazu	P
Vystavování posudků o zdravotní způsobilosti pro různé účely v ordinaci VPL	P
Interní předoperační vyšetření, stratifikace operačního rizika	P
Vstupní a preventivní prohlídky v ordinaci VPL, dlouhodobost a kontinuita péče v ordinaci VPL	P
Screeningy v ordinaci VPL, včasná diagnostika	P
Komunikace se zdravotními pojišťovnami, ÚZIS, výkaznictví, systémy EHK, povinná hlášení lékaře	P
Komunikace se SÚKL, hlášení NÚ léčiv	P
Komunikace s orgány státní správy, veřejného zdraví, Policií ČR, komerčními pojišťovnami	P
Pracovně-lékařská problematika v ordinaci VPL	P
Právní problematika v ordinaci VPL (práva a povinnosti VPL)	P
Spolupráce s agenturami domácí péče, s ambulantními i lůžkovými specialisty	P
Předávání lékařské dokumentace, návaznost péče, zpracování a zápis důležitých	P
dat z propouštěcí zprávy z hospitalizace a ze zprávy od specialisty, odesílání pacientů do sekundární péče, vytvoření výpisu z dokumentace pro jiného lékaře	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, vypsání návrhu na lázně	P
Preskripce ATB v ordinaci VPL dle pravidel AWARE, indikace, kontraindikace	P
Znalost základních lékových interakcí v ordinaci VPL, indikací a kontraindikací, preskripční omezení léků, polypragmazie, depreskripce	P
Péče o cizince v ordinaci VPL – komunikace, pojištění, migranti, pendleři, uprchlíci, azylanti	P
Mentální a emocionální zdraví v ordinaci VPL, psychiatrická péče, akutní a chronická	P
Infekční onemocnění a cestovní medicína v ordinaci VPL	P
Praktické postupy a dovednosti muskuloskeletální medicíny (měkké techniky, fyzikální medicína)	P
Znalost fyzikálního vyšetření v ortopedii, neurologii, RHB	P
Sexuální zdraví pacientů, mužské a ženské zdraví	P
Prohlídka mrtvého, vyplnění listu o prohlídce zemřelého	P
Drobná chirurgie a ošetření ran v ordinaci VPL	P
Péče o vybraná kožní onemocnění v ordinaci VPL	P
Hygiena a epidemiologie v ordinaci VPL	P
Očkování v ordinaci VPL, poskytnutí informací pacientovi, znalost indikací, kontraindikací a nežádoucích účinků včetně systému hlášení, aplikace a záznam očkování	P
Návštěva u pacienta doma, indikace a možnosti organizace péče o imobilního pacienta	P
Dermatovenerologie
Školenec zná diagnostiku a diferenciální diagnostiku nejčastějších kožních a pohlavně přenosných onemocnění (dermatitidy a ekzémy, akné, růžovka, lupénka, kožní infekční a parazitární onemocnění, kopřivka, chlamydióza, kapavka, syfilis, HIV)	P
Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních reakcích	P
Odběr biologického materiálu u osob nemocných nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami	P
Ošetření bércového vředu, varikosního syndromu a dermatomykóz, atopických dermatóz, psoriázy	P
Vlhké hojení ran	P
Terapie kondylomat accuminat, verruk, tylomů, ateromů, abscesů a drobných fibromů snesením, leptáním a elektrokoagulací, evakuací, excizí	P
Vynětí klíštěte	P
Kožní prick testy (hodnocení, interpretace)	P
Screeningové (preventivní) vyšetření kůže s ohledem na nádorová onemocnění kůže a kožních adnex, dermatoskopie, indikace a vyhodnocení, hodnocení pigmentových névů	P
Kožní projevy celkových a nádorových onemocnění, lékové exantémy	P
Dětská exantémová onemocnění, specifické aspekty u dospělých, erytémy – druhy, projevy vaskulitid	P
Lokální léčba kožních nemocí (kortikoidy, antibiotika, antimykotika, emolentia, antihistaminika)	P
Diagnostika a léčba ekzémů	P
Diagnostika a léčba svrabu v ordinaci VPL	P
Oftalmologie
Školenec zná základy refrakce a korekce zraku; zásady nošení kontaktních čoček; nejdůležitější oční choroby: zánět spojivek; zánět rohovky; zánětlivá onemocnění očních víček (blefaritida, chalazion, hordeolum); uveitida; glaukom (primární, sekundární); katarakta (věkem podmíněná, vývojová); patologie polohy víček (entropium, ektropium, ptóza); syndrom suchého oka; oční postižení při metabolických a systémových onemocněních (diabetes, art. hypertenze, systémová onemocnění pojivové tkáně); úrazy oka; příčiny náhlé ztráty zraku	P
Školenec bude mít dovednost provést prvotní posouzení; diferenciální diagnostiku akutních očních onemocnění vyžadujících rychlou léčbu (odchlípení sítnice, akutní glaukomatózní záchvat, temporální arteritida, endoftalmitida), třídění očních onemocnění a příznaků vyžadujících rychlou intervenci	P
Základní oční vyšetření: zraková ostrost, orientační vyšetření zorného pole, barvocitu, vyšetření předního očního segmentu	P
Neodkladná péče při cizím tělese v oku, poranění a poleptání oka, everze očního víčka	P
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu (alespoň probrat teoreticky)	P
Vyšetření očního pozadí u diabetiků a hypertoniků (interpretace), vyloučení nitrolební hypertenze	P
Vyšetření zraku pro posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, kompenzační pomůcky, legislativa – harmonizační kódy	P
Diferenciální diagnostika červeného oka, suché oko	P
Záněty víčka, spojivky, rohovky, duhovky, sufuze, episkleritida, skleritida	P
Šedý zákal v ordinaci VPL	P
Oční projevy interních nemocí	P
Glaukom, typy, péče, interakce léčiv	P
Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
Školenec zná nejčastější ORL onemocnění, strategii léčby, zásady sledování pacientů a odesílání na při těchto symtomech: bolest ucha, výtok z ucha, ztráta sluchu, tinnitus, nerovnováha, závratě, sinusitida, rinitida, epistaxe, tonzilitida, faryngitida, stomatitida, gingivitida, dysfagie, dysfonie, laryngitida, laryngitida,spánková apnoe, chrápání, trauma, onemocnění slinných žláz, léze v obličeji	P
Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů – otoskopie, rhinoskopie, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie, zhodnocení tympanometrie	P
Diagnostika a terapie akutních neinfekčních a infekčních (sinusistis, tonsilitis, otitis, meningitis) onemocnění v ORL oblasti, traumata, cizí tělesa	P
Výplach zevního zvukovodu	P
Audiometrické vyšetření, interpretace, nedoslýchavost – kompenzační pomůcky	P
Vyšetření vertiginózních stavů, vyšetření nystagmu, diferenciální diagnostika	P
Nádory hlavy a krku	P
Vyšetření v oboru ORL ve vztahu k posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, legislativa	P
Terapie epistaxe (přední tamponáda, kauterizace, leptání)	P
Přístup ke krční lymfadenopatii	P
Hygiena a epidemiologie všetně praxe na hygieně obecné a komunální
Očkování proti přenosným nemocem, typy vakcín, nežádoucí účinky, indikace a kontraindikace	P
Seznámení se s očkovacím kalendářem a legislativou očkování, doporučení České vakcinologické společnosti v praxi	P
Logistika očkování, elektronická evidence očkování	P
Toxikologické informační středisko	P
Akutní otravy z potravin	P
Spolupráce s KHS	P
Dezinfekce a sterilizace v praxi praktického lékaře	P
Epidemiologická opatření při infekčních nemocech	P
Registr ÚZIS (ISIN)	P
Povinně hlášená infekční onemocnění	P
Epidemiologická problematika vybraných nemocí (TBC, virové hepatitidy, pertuse, chřipka, pneumokoková onemocnění, sexuálně přenosné nemoci)	P
Zpracování provozního řádu zdravotnického zařízení	P
Fyziologie práce	P
Nemoci z povolání (typy příčiny a odškodňování)	P
Výživa, druhy diet	P
Bezpečnost práce	P
Pracovnělékařská péče	P
Psychiatrie
Školenec zná diagnostická kritéria hlavních duševních poruch (syndrom demence, duševní poruchy podmíněné onemocněním CNS, delirium, abstinenční syndrom, syndrom závislosti, schizofrenie, poruchy nálady, úzkostné poruchy, poruchy příjmu potravy, poruchy spánku, duševní poruchy spojené s těhotenstvím a šestinedělím, poruchy osobnosti, somatoformní poruchy, specifické vývojové poruchy, hyperkinetické poruchy, mentální retardace)	P
Neodkladná péče u akutních manifestací psychických poruch, navázání kontaktu a vedení rozhovoru s psychicky nemocným	P
Vedení psychoterapeutického rozhovoru	P
Relaxační techniky, sebepéče	P
Zvládání panické ataky, kognitivně-behaviorální terapie, farmakoterapie	P
Psychosomatická onemocnění, diagnosticko-terapeutický postup	P
Komunikace s agresivním a psychotickým pacientem, bezpečnost personálu zdravotnického zařízení	P
Problematika závislostí, krátká intervence v ordinaci VPL	P
Poruchy osobnosti, depresivní porucha, úzkostné poruchy, akutní psychotická ataka, syndrom demence	P
Poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, sexuální dysfunkce	P
Indikace, kontraindikace, dávkování, nežádoucí účinky, interakce psychofarmak	P
Praktická znalost diagnostických testů v psychiatrii: demence: MMSE, miniCog, screening závislostí, škály k hodnocení deprese	P
Anesteziologie a intenzivní medicína/urgentní medicína
Školenec umí poskytnout první pomoc v nejdůležitějších naléhavých případech, zná zásady triage, umí stanovit priority zdravotních problémů a zaměřit se na problém vyžadující neodkladný zásah ZZS; zná zásady, indikace a metody zajištění dýchacích cest, zásady ošetření pacienta s úrazem; příznaky a zásady léčby anafylaxe, dávkování adrenalinu; základní algoritmus resuscitace ABC; první pomoc při zlomeninách	P
Školenec umí stanovit počáteční diagnózu, ovládá zásady diferenciální diagnostiky a v případě potřeby i léčbu v těchto situacích: hypertenzní krize, bolest na hrudi (infarkt myokardu, mezižeberní neuralgie, rhinorrhoea, pleuritida), dušnost (dekompenzace srdečního selhání, exacerbace astmatu/CHOPN, infarkt myokardu, plicní embolie, pneumonie), arytmie (fibrilace síní, AV blok 2. a 3. stupně), náhlé příhody břišní (akutní apendicitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida, divertikulitida, ileus, nefrolitiáza), podezření na krvácení z gastrointestinálního traktu, akutní onemocnění močových cest (infekce, makrohematurie, retence moči), alergická reakce a vyrážka, akutní onemocnění končetin (dna, erysipel, hluboká žilní trombóza, kritická ischemie končetin), akutní bolest zad, podezření na infekci, zvýšená tělesná teplota, poruchy vědomí, neurologické potíže, abstinenční syndrom, záchvatovitá onemocnění, bolest hlavy, poruchy rovnováhy, závratě, příznaky svědčící pro anémii, hypo- a hyperglykémii, nerovnováhu elektrolytů	P
Techniky resuscitace dýchání, oběhu (nebo na trenažéru), použití ambuvaku, event.laryngeální masky, použití AED, spolupráce s ZZS	P
Neodkladná péče při bezvědomí	P
Neodkladná péče při popáleninách a definitivní ošetření	P
Neodkladná péče při úrazech hlavy, hrudníků, břicha, pánve, páteře a končetin, včetně polytraumatu, crush syndromu, úrazu elektrickým proudem a bleskem, popálení, poleptání, krvácení	P
Prevence a terapie šoku	P
Neodkladná péče při perorálních a inhalačních akutních otravách častěji se vyskytujících, spolupráce s TIS (Toxikologické informační středisko)	P
Neodkladná péče při ïnfarktu myokardu, edému plic, embolii plicnice, akutním uzávěru končetinové tepny, hluboké žilní trombóze, pneumotoraxu, blast syndromu, tonutí, akutní dechové nedostatečnosti, metabolickém rozvratu	P
Postupy při vyprošťování a zajišťování přepravy zraněného	P
Transportní polohy, zásady přepravy poraněných, pacientů v akutním stavu, v bezvědomí, šoku, při poranění páteře, břicha, pánve, hlavy	P
Koniotomie	P
Kanylace periferní žíly, i.m. a i.v. aplikaci základních léků, praktická dovednost	P
Principy léčby bolesti, rizika, nežádoucí účinky léků, interakce a kontraindikace jednotlivých typů analgetik	P
Terapie hypoglykémie s bezvědomím	P
Anafylaxe, diagnostika a terapie v ordinaci VPL a v terénu	P
Vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Vnitřní lékařství
Školenec zná prevalenci, prevenci, diagnostická kritéria, zásady léčby a rehabilitace hlavních kardiovaskulárních onemocnění (ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, arteriální hypertenze, arytmie, chlopenní vady, vrozené srdeční vady, tromboembolická nemoc, periferní cévní onemocnění, kardiomyopatie, onemocnění osrdečníku, disekce aorty, synkopa); hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění a jejich význam pro pacienta; jak provádět vyšetření pacienta s kardiovaskulárním onemocněním nebo s podezřením na něj; indikace k nejdůležitějším neinvazivním kardiovaskulárním vyšetřením (EKG, rentgen hrudníku, zátěžové vyšetření, echokardiografie, 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku, 24hodinové ambulantní monitorování srdečního rytmu, cévní UZ vyšetření); jak interpretovat klíčová laboratorní vyšetření (sérové enzymy, lipidy, NT pro-BNP, elektrolyty)	P
Školenec zná nejčastější onemocnění dýchacích cest a jejich příznaky: kašel, obstrukční plicní onemocnění – astma, CHOPN, bronchiektázie, nádory dýchacích cest, tuberkulóza, sarkoidóza, pleurální a mediastinální onemocnění, cystická fibróza, akutní poškození plic (pneumo- a hemotorax), spánková apnoe	P
Školenec zná patofyziologii, prevalenci, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostiku, laboratorní a radiologická vyšetření nutná pro stanovení diagnózy a úvodní léčebný plán nejčastějších endokrinních onemocnění (diabetes I. a II. typu, onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledvin a hypofýzy); zásady farmakoterapie, nežádoucí účinky léčby, kontraindikace a interakce s jinými léky; zásady inzulínové terapie; komplikace diabetu I. a II. typu a jejich prevence	P
Školenec zná nejčastější onemocnění a problémy zažívacího traktu (GERD, dyspepsie, vředová choroba, průjem, zácpa, syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, nádory zažívacího traktu, onemocnění jater a žlučových cest, metabolické a toxonutritivní onemocnění jater, infekční onemocnění jater, onemocnění slinivky břišní); patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby; prevence a včasná detekce neoplázií trávicího traktu	P
Školenec zná nejčastější onemocnění ledvin (chronické onemocnění ledvin, tubulointersticiální onemocnění ledvin, cévní onemocnění ledvin – hypertenzní nefroskleróza, stenóza renální tepny, vaskulitida, glomerulonefritida, systémové onemocnění pojivové tkáně), polycystické onemocnění ledvin, akutní selhání ledvin, nádorová onemocnění ledvin, poškození ledvin způsobené léky (analgetika, antibiotika atd.). Patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnóza, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy, plán počáteční léčby a následné sledování;náhrada funkce ledvin – možnosti a indikace; vedení a sledování peritoneální dialýzy a indikace k intervenci praktického lékaře; indikace k léčbě transplantací ledviny a základní zásady sledování po transplantaci ledviny; počáteční příznaky rejekce štěpu	P
Školenec zná nejčastější krevní choroby: anémie (chronická posthemoragická anémie, anémie z nedostatku vitaminu B12, hemolytická anémie, anémie chronických onemocnění), lymfo- a myeloproliferativní onemocnění (akutní a chronická lymfocytární a myeloidní leukémie, lymfomy), mnohočetný myelom, tromocytopenie, polycytemie (esenciální a sekundární při chronických onemocněních), patofyziologie hyperchromatózy; prevalence, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření pro stanovení počáteční diagnózy a plán počáteční léčby. Školenec bude umět popsat nejčastější krvácivé poruchy: hemofilii A a B, nedostatek faktoru VII, von Willebrandovu chorobu, seundární koagulopatie, vrozené a získané poruchy funkce krevních destiček	P
Rizikové faktory onemocnění plic, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby	P
Venepunkce, zavedení periferní žilní kanyly a dlouhodobá péče (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Měření CŽT, péče o centrální žilní katétr (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Rektoskopie, sigmoideoskopie, kolonoskopie – indikace, screeningové a diagnostické vyšetření	P
Punkce hrudníku – pohrudničního výpotku (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Punkce břišní dutiny – ascites (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Cévkování močového měchýře u muže a ženy (praktická dovednost)	P
Zavedení nasogastrické sondy, PEG – indikace, výplach žaludku (minimálně probrat teoreticky)	P
Odběr a uchovávání materiálu na serologické, parazitologické, virologické, bakteriologické vyšetření	P
Dispenzární péče u interních onemocnění	P
Kardiopulmonální resuscitace, vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Interní předoperační vyšetření, kompetence a spolupráce VPL a internisty, klasifikace ASA	P
Skórovací systémy: CHA2DS2-VASC, HAS-BLED, CKD klasifikace, SCORE a SCORE-2, Rothovo scóre, CEAP klasifikace, Wellsovo scóre, CURB scóre, a další	P
Komplexní interní vyšetření, vyšetření per rectum	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. kardiovaskulárních onemocnění	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. onkologických onemocnění	P
Posudková činnost u interních nemocí	P
Natočení a popis EKG křivky, provedení spirometrie, ABPM, ABI	P
Indikace a interpretace laboratorních, radiologických vyšetření	P
Znalost diet u interních nemocí, zásady racionální výživy	P
Křehký pacient, specifika geriatrické péče	P
Interní předoperační vyšetření, perioperační management, předání do péče VPL, úprava medikace běhm hospitalizace	P
Spolupráce s klinickým farmaceutem, deprescribing; spolupráce s klinickým mikrobiologem, ATB centrem – racionální ATB terapie s ohledem na antimikrobiální rezistenci	P
Neurologie
Znalost a dovednost rozpoznat a spolupracovat při diagnostice a léčbě nejčastějších onemocnění centrálního a periferního nervového systému (cévní onemocnění mozku akutní i chronické, demence, traumata CNS, zánětlivá onemocnění CNS, nádory CNS, záchvatovitá onemocnění, Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza, míšní a svalová onemocnění, úžinové syndromy, toxické postižení CNS, onemocnění periferních nervů)	P
Základní neurologické vyšetření a vyšetření páteře, red flags	P
Neodkladná péče při záchvatových stavech a poruchách vědomí	P
Vertebrogenní algický syndrom, farmakologická/nefarmakologická léčba, diagnostická kritéria a zásady léčby a sledování: diskopatie, radikulopatie	P
Klasické a alternativní způsoby tišení bolesti, spolupráce s ambulancí bolesti, léčba bolesti u pacienta v paliativní péči	P
Indikace k zobrazovacím metodám vyšetření CNS, páteře a jejich kontraindikace, interpretace výsledků vyšetřovacích metod v neurologii: RTG lebky a páteře, CT, MR, EEG, evokované potenciály	P
Rozpoznání klinických příznaků cévních mozkových příhod, diagnosticko-terapeutický postup, péče o pacienta po CMP	P
Rozeznání centrální a periferní parézy hlavových nervů, neuralgie, neuropatie	P
Synkopa – diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Poruchy spánku, vyšetření ve spánkové laboratoři	P
Bolesti hlavy, diferenciální diagnostika	P
Parkinsonova nemoc, diferenciální diagnostika třesu	P
Neuroinfekce (meningoencefalitidy, myelitidy, vzteklina, herpes zoster, tetanus, neurolues), základní vyšetření, dif. dg., red flags, prevence	P
Kognitivní poruchy, časná diagnostika v ordinaci VPL (MiniCoG, MMSE, MOCA), diferenciální diagnostika, terapie, posudkové aspekty	P
Úžinové syndromy, diagnosticko-terapeutické možnosti	P
Dif. dg. bolesti končetin (neurogenní vs. cévní etiologie)	P
Polyneuropatie, základní vyšetření a dif. dg.	P
Demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, zejména s ohledem na časnou diagnostiku	P
Metabolická postižení mozku při DM, onemocnění jater a ledvin, toxická postižení CNS (CO, alkohol, methylakohol, organofosfáty)	P
Nádorová onemocnění CNS	P
Indikace FT, vypsání poukazu FT, spolupráce s rehabilitačním lékařem a fyzioterapeutem z pohledu neurologa, lázeňská léčba	P
Míšní a svalová onemocnění (syringomyelie, ALS, myopatie, myastenie)	P
Vertigo, diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Traumatická onemocnění CNS, komoce, kontuze, lacerace, difúzní axonální postižení, hematomy subdurální, subarachnoidální, intracerebrální, následné stavy po traumatech	P
Znalosti syndromů a lézí: periferní chabá obrna, centrální spastická obrna, postižení periferního nervu, transversání léze míšní, afázie	P
Pediatrie vs Pediatrie - registrující poskytovatel zdravotních služeb v oboru pediatrie
Školenec zná normální vývoj a růst dítěte a zásady prevence nemocí v děstkém věku; ví, kdy dochází k odchylkám od vývojových milníků; zná základní zásady léčby běžných vývojových abnormalit, zná a umí posoudit sociální vývojové prostředí dítěte a ví, kdy a jak zasáhnout (domácí násilí); zná zásady výživy dětí různého věku; akutní stavy u dětí; zásady léčby nejčastějších chronických onemocnění u dětí; objektivní nálezy při vyšetření dětí; zná očkovací kalendář	P
Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin (nebo na trenažéru)	P
Neodkladná péče v urgentních situacích v dětském věku (např. epiglotitis, laryngotracheitis, křečové stavy, dehydratace, NPB, status astmaticus, status epilepticus)	P
Fyzikální vyšetření dětí	P
Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte	P
Diagnostika a terapie nejčastějších dětských onemocnění (průjmové, kožní, onemocnění dýchacích cest, močových cest, horečka)	P
Exantémová onemocnění, diferenciální diagnostika	P
Komplexní péče o adolescenta v ordinaci VPL, specifika tohoto věku	P
Chronická onemocnění, metabolická onemocnění dětí, obezita u dětí	P
Dávkování ATB u dětí dle věku a váhy, racionální použití ATB s ohledem na ATB rezistenci, dávkování nejčastěji používaných léčiv v dětském věku, kontraindikace, nežádoucí účinky a interakce	P
Očkovací kalendář a nepovinná očkování dětí	P
HPV infekce, prevence očkováním u adolescentů	P
Meningokokové infekce u děti, očkování hrazené z veřejného pojištění	P
Bolesti břicha u dětí, diferenciální diagnostika	P
Streptokoková onemocnění u dětí	P
Postura, vadné držení těla, poruchy psychomotorického vývoje	P
Onemocnění roupy v dětském věku	P
Uzlinový syndrom u dětí	P
Poruchy příjmu potravy	P
Gynekologie a porodnictví
Provedení základního gynekologického vyšetření, palpační vyšetření prsů a poučení ženy o technice samovyšetření prsů	P
Ošetření běžných onemocnění zevních rodidel	P
Preventivní péče, péče o těhotnou, spolupráce gynekologa a VPL	P
Diabetes mellitus a arteriální hypertenze v graviditě, preeklampsie a eklampsie	P
Předoperační vyšetření před gynekologickými zákroky	P
Nejčastější nekomplikovaná gynekologická onemocnění, kompetence VPL vs. gynekolog	P
Klimakterium, hormonální léčba, rizika a benefity	P
Hormonální antikoncepce a IUD, rizika a benefity	P
Screeningové programy, prevence nádorových onemocnění (rakovina děložního čípku-očkování HPV, osteoporóza, prevence rakoviny prsu, indikace mamografie)	P
Poruchy menstruačního cyklu	P
Farmakoterapie v těhotenství a kojení, zejména u arteriální hypertenze, diabetu, při infekcích	P
Vyšetření prsou, poučení o samovyšetření prsou	P
Posudková činnost v oboru, indikace k lázeňské terapii, perioperační management	P
Chirurgie (včetně urologie)
Dovednost rozpoznat a diagnostikovat nejčastější stavy vyžadující chirurgický zákrok, zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k chirurgickému specialistovi a v případě potřeby zorganizovat pooperační sledování a péči o pacienta	P
Chirurgické fyzikální vyšetření	P
Ošetření malé rány včetně sutury, stavění drobného krvácení, incize panaritia, paronychia, furunkulu, fenestrace nehtu, vynětí cizího tělesa, obstřiky bolestivých zón a kloubů, evakuace burz, punkce, absces a hematom – incize a drenáž, ošetření ganglionu, incize ateromu, prevence rané infekce, ošetření popálenin s posouzením závažnosti dle rozsahu, ošetření poleptání a omrznutí, ošetření chemických poranění, ošetření distorzí, kontuzí, zlomenin, poranění hlavy, hrudníku, páteře a končetin, odstranění klíštěte	P
Zásady sepse a antisepse	P
Místní a svodná anestezie, analgezie v chirurgii	P
Druhy jednoduchých obvazů, obvázání prakticky, převazy, imobilizace končetiny	P
Repozice prostého vymknutí malých kloubů	P
Ošetření chronických ran (bércové vředy, dekubity), vlhké hojení ran, péče o dekubity, prevence, léčba, indikace k nekrektomii, zajištění rány ATB, předcházení ATB rezistenci – doporučení Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP	P
Problematika stomií, pomůcky, předpis	P
Repozice volných kýl, indikace k operaci, péče o kýlu, prevence kýl	P
Předoperační vyšetření před chirurgickými zákroky, příprava pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám, klasifikace dle ASA a typu zákroku, pooperační péče o pacienta, rehabilitace před a po operaci, prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací, indikace lázeňské léčby	P
Ortopedické a protetické pomůcky, předpis, omezení odborností	P
Posudková činnost v chirurgii	P
NPB v ambulanci, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Onemocnění konečníku, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Diagnostika a indikace k operaci u nemocí GIT (onemocnění žlučníku a žlučových cest, onkologická onemocnění, ileus, IBD, ad.)	P
Poranění lebky, mozku, obličeje, ošetření, pooperační péče u VPL	P
Komunikace s pacientem o možnostech léčby, o rizicích operace, předoperační a pooperační péči	P
Zacévkování muže a výměna cévky, propláchnutí ucpané cévky, cévkování při akutní retenci moči, ošetření parafimózy, vyšetření varlat a prostaty per rectum, inkontinence moči, předpis inkontinenčních pomůcek, zacévkování ženy	P
Infekce močových cest u muže a u ženy, rozdíly v terapii	P
Racionální ATB léčba s důrazem na ATB rezistenci, znalost doporučeného postupu Subkomise pro antibiotikou politiku ČLS JEP	P
Benigní hyperplázie prostaty – diagnostika a terapie, karcinom prostaty, screening karcinomu prostaty, pooperační komplikace po zákrocích na prostatě	P
STD, diagnostika a terapie, preexpoziční a postexpoziční profylaxe HIV	P
Erektilní dysfunkce, možnosti léčby	P
Intimita pacienta, sexuální identita, destigmatizace	P
Ortopedie
Školenec zná nejčastější stavy vyžadující ortopedický zákrok, umí zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k ortopedovi, umí managovat předoperační přípravu a pooperační sledování a péči o pacienta; zná rozsah předoperačního vyšetření před ortopedickými zákroky, přípravu pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám a dle typu výkonu, klasifikaci dle ASA a typu zákroku, zná možnosti rehabilitace před a po operaci, prevenci a terapie nejčastějších pooperačních komplikací	P
Základní vyšetření u poruch hybné soustavy, včetně páteře (rameno, koleno, kyčle, malé klouby)	P
Použití a možnosti preskripce ortopedických a protetických pomůcek	P
Posuzování pracovní schopnosti po úrazech a operacích	P
Osteoartróza, polyartritida, diagnostika a léčba	P
Tendosynovitidy, stenózy šlachových pochev – diagnostika léčba	P
Deformity nohou, diagnostika a léčba	P
Přehled o indikaci endoprotéz kyčlí a kolen, znalost kontraindikace, indikace lázeňské terapie	P
Onemocnění měkkých tkání	P
Diagnostika vrozených a získaných vad a vad pohybového ústrojí – plochonoží, VVV kyčlí, pes equinovarus, haluxi valgi, genua vara, genua valga, calcar caklcanei, gangliony, bursitidy	P
Diagnostika a ošetření onemocnění páteře (VAS, skolióza, Scheurmanova choroba)	P
Punkce kolene, punkce burz	P
Nejčastejší typy zlomenin s ohledem na věk	P
Rozlišení zánětlivé a degenerativní příčiny bolesti kloubů	P
Indikace vyšetření a interpretace nálezů ze zobrazovacích metod (RTG, UZ, MR, CT)	P
Rehabilitační a fyzikální medicína
Metody fyzikální terapie, indikace, kontraindikace	P
Základní metody a praktické dovednosti v metodách klasické a reflexní masáže, měkkých technik, mobilizační léčbě, principy myoskeletalní medicíny	P
Základní vyšetření pohybového aparátu	P
Indikace a předpis FT poukazu se správně vyplněnými kódy, počtem, frekvencí, spolupráce s RHB lékařem a fyzioterapeutem	P
Indikace doplňkových a dalších vyšetření v RFM (zobrazovací metody, vyšetření specialistou)	P
Základy léčebné rehabilitace, indikace a metody fyzioterapie, zácvik domácího cvičení, škola zad	P
Dechová rehabilitace	P
Fyzioterapie seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P
Možnosti farmakologické léčby pohybového aparátu	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, ambulantní RHB péče – přínosy, limity, návaznost péče	P
Specifika rehabilitace u seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P

Varianta L-SP-L44-012018-VARIANTA-4

2.4 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce 12 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře se specializací I. st. nebo se specializací II. st. v oboru interní lékařství nebo se specializovanou způsobilostí v oboru vnitřní lékařství

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

d) povinná odborná praxe

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Všeobecné praktické lékařství				min 9 měsíců
814	z toho	Všeobecné praktické lékařství	P	Ano (Ano)	min 6 měsíců (eInd: min 6 měsíců 2 týdny, akr: 9 mesic)
723		Psychiatrie	P	Ano (Ano)	1 měsíc
920		Dermatovenerologie	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
932		Oftalmologie	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
850		Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
607	Gynekologie a porodnictví		P	Ano (Ano)	1 měsíc
SKUPINA	Chirurgie				1 měsíc
645	z toho	Urologie	P	Ano (Ano)	min 1 týden
733		Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí	P	Ano (Ano)	min 1 týden
732		Rehabilitační a fyzikální medicína	P	Ano (Ano)	min 1 týden
13	Pediatrie		P	Ano (Ano)	1 měsíc

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná pro lékaře, kteří mají atestaci v jiném oboru bez absolvování níže uvedených kurzů

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	16 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	8 hodin
26	Radiační ochrana	P	8 hodin
37	Novinky ze všeobecného praktického lékařství	P	8 hodin
237	Paliativní péče	P	11 hodin
102	Hygiena a epidemiologie	P	18 hodin

c) doporučené aktivity

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
344	Vybrané kapitoly ze všeobecného praktického lékařství	N	12 hodin
350	Diferenciální diagnostika	N	6 hodin
240	EKG	N	6 hodin
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet
	Ordinace VPL
	Praktická implementace klíčových kompetencí VPL dle definice ve WONCA stromu: péče zaměřená na člověka, orientace na komunitu, specifické dovednosti při řešení problémů, všeobecný přístup, management primární péče (první kontakt, otevřený přístup), celostní přístup	P
	Komunikační dovednosti při vedení konzultace, schopnost aktivně naslouchat, schopnost spolupráce v týmu, schopnost provázet druhé v nelehkých situacích, partnerství s pacientem, empatie, upřímná touha pomáhat lidem, metoda zrcadlení vedoucí k přesnému porozumění, osobní integrita, zodpovědný přístup k práci a umění sdělování špatných zpráv	P
Schopnost vést tým (lékař/i + sestra/y), vyučovat a školit	P
Krátká intervence škálováním (jak se Vám to líbí /0-10/, jak to teď máte, jak moc to chcete změnit /0-10/), zdravotní advokacie ve prospěch pacienta, aktivizace pacienta v péči o zdraví	P
Specifika komunikace s pacienty z různých věkových a sociálních skupin	P
Motivační rozhovor o wellbeing, zdraví, pohybu, výživě, závislostech s ohledem na aktuální situaci pacienta	P
Schopnost sebepéče lékaře, prevence vyhoření, work-life balance, schopnost introspekce, sebereflexe, praxe poskytování zpětné vazby	P
Management a ekonomika praxe, organizace práce v ordinaci VPL	P
Získání všech dovedností práce sestry v ordinaci VPL a při návštěvní službě, osvojení si instrumentálních výkonů sestry, odběry biologického materiálu, ošetřování	P
Bezpečnost pacienta a kvalita péče a její udržování a zvyšování, celoživotní profesní vývoj VPL (CPD/CME), implementace doporučených postupů, zájem o novinky v oboru VPL	P
Profesionalismus, specifické návyky a postoje oboru VPL	P
Práce s principy medicíny založené na důkazech, schopnost kriticky myslet, věda v ordinaci VPL	P
Telemedicína, umělá inteligence v ordinaci VPL, distanční péče a komunikace přes elektronická média, elektronické objednací a komunikační systémy	P
Dovednost natočit křivku EKG a zhodnotit ji, správná indikace vyšetření	P
Ambulantní monitorování krevního tlaku, vyhodnocení domácího měření krevního tlaku	P
Vyšetření ABI	P
Spirometrie – screeningové vyšetření v ordinaci VPL	P
Orientační vyšetření zrakové ostrosti, barvocitu v ordinaci VPL	P
Vyšetření dia nohy (skenovací teploměr, ladička, monofilamentum)	P
Vedení zdravotnické dokumentace, práce s lékařských softwarem, žádankami, tiskopisy, formuláři, e-recepty, e-DPN	P
Používání POCT metod v ordinaci VPL (CRP, INR, FOB, vyšetření moči semikvantitativně, Streptest, glukometr, pulsní oxymetr, otoskop, teploměr, D-dimery, NT-proBNP, troponin, POCUS), sensitivita a secificita, falešná negativita a pozitivita	P
Indikace laboratorního a zobrazovacího vyšetření v ordinaci VPL, riziko nadbytečné diagnostiky a léčby	P
Diferenciální diagnostika v ordinaci VPL, mozaikový přístup (POCT, fyzikální vyšetření, anamnéza, dlouhodobá znalost pacienta)	P
Specifika péče o seniory a křehké pacienty	P
Specifika péče o děti a adolescenty	P
Specifika péče o sportovce	P
Péče o pacienty s demencí, prevalence, incidence, populační trendy, screening, monitorování, komplexní léčba	P
Péče o umírající pacienty – indikace a organizace hospicové péče, preskripce analgetik, symptomatická terapie, péče VPL o umírajícího pacienta, komunikace s umírajícím a jeho rodinou, předem vyslovené přání, spirituální problematika u pacientů	P
Dovednost poskytnout neodkladnou akutní péči v ordinaci i v terénu, praktický přístup k bezvědomí, KPR, anafylaxi, hypoglykémii, hypokalémii, hyperkalémii, hyponatrémii, předávkování warfarinem, při úrazu, dušnosti, bolesti na hrudi, akutnímu břichu, CMP, závrati a dalším akutním situacím	P
Antikoagulační antiagregační terapie, indikace a kontraindikace, rizika, monitorování účinku, předoperační příprava, profylaxe TEN	P
Dispenzarizace vybraných onemocnění v ordinaci VPL, zejména péče o pacienta s diabetem, arteriální hypertenzí, hyperlipidémií a obezitou	P
Práce s osobami závislými na drogách, cigaretách a alkoholu, práce s rizikovými pacienty, osamělými osobami	P
Schopnost efektivně pracovat pod tlakem a v časové tísni, metody zvládání stresu	P
Sociální problematika v ordinaci VPL, spolupráce s OSSZ, e-DPN, posudky pro OSSZ, bolestné, hodnocení úrazu	P
Vystavování posudků o zdravotní způsobilosti pro různé účely v ordinaci VPL	P
Interní předoperační vyšetření, stratifikace operačního rizika	P
Vstupní a preventivní prohlídky v ordinaci VPL, dlouhodobost a kontinuita péče v ordinaci VPL	P
Screeningy v ordinaci VPL, včasná diagnostika	P
Komunikace se zdravotními pojišťovnami, ÚZIS, výkaznictví, systémy EHK, povinná hlášení lékaře	P
Komunikace se SÚKL, hlášení NÚ léčiv	P
Komunikace s orgány státní správy, veřejného zdraví, Policií ČR, komerčními pojišťovnami	P
Pracovně-lékařská problematika v ordinaci VPL	P
Právní problematika v ordinaci VPL (práva a povinnosti VPL)	P
Spolupráce s agenturami domácí péče, s ambulantními i lůžkovými specialisty	P
Předávání lékařské dokumentace, návaznost péče, zpracování a zápis důležitých	P
dat z propouštěcí zprávy z hospitalizace a ze zprávy od specialisty, odesílání pacientů do sekundární péče, vytvoření výpisu z dokumentace pro jiného lékaře	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, vypsání návrhu na lázně	P
Preskripce ATB v ordinaci VPL dle pravidel AWARE, indikace, kontraindikace	P
Znalost základních lékových interakcí v ordinaci VPL, indikací a kontraindikací, preskripční omezení léků, polypragmazie, depreskripce	P
Péče o cizince v ordinaci VPL – komunikace, pojištění, migranti, pendleři, uprchlíci, azylanti	P
Mentální a emocionální zdraví v ordinaci VPL, psychiatrická péče, akutní a chronická	P
Infekční onemocnění a cestovní medicína v ordinaci VPL	P
Praktické postupy a dovednosti muskuloskeletální medicíny (měkké techniky, fyzikální medicína)	P
Znalost fyzikálního vyšetření v ortopedii, neurologii, RHB	P
Sexuální zdraví pacientů, mužské a ženské zdraví	P
Prohlídka mrtvého, vyplnění listu o prohlídce zemřelého	P
Drobná chirurgie a ošetření ran v ordinaci VPL	P
Péče o vybraná kožní onemocnění v ordinaci VPL	P
Hygiena a epidemiologie v ordinaci VPL	P
Očkování v ordinaci VPL, poskytnutí informací pacientovi, znalost indikací, kontraindikací a nežádoucích účinků včetně systému hlášení, aplikace a záznam očkování	P
Návštěva u pacienta doma, indikace a možnosti organizace péče o imobilního pacienta	P
Dermatovenerologie
Školenec zná diagnostiku a diferenciální diagnostiku nejčastějších kožních a pohlavně přenosných onemocnění (dermatitidy a ekzémy, akné, růžovka, lupénka, kožní infekční a parazitární onemocnění, kopřivka, chlamydióza, kapavka, syfilis, HIV)	P
Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních reakcích	P
Odběr biologického materiálu u osob nemocných nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami	P
Ošetření bércového vředu, varikosního syndromu a dermatomykóz, atopických dermatóz, psoriázy	P
Vlhké hojení ran	P
Terapie kondylomat accuminat, verruk, tylomů, ateromů, abscesů a drobných fibromů snesením, leptáním a elektrokoagulací, evakuací, excizí	P
Vynětí klíštěte	P
Kožní prick testy (hodnocení, interpretace)	P
Screeningové (preventivní) vyšetření kůže s ohledem na nádorová onemocnění kůže a kožních adnex, dermatoskopie, indikace a vyhodnocení, hodnocení pigmentových névů	P
Kožní projevy celkových a nádorových onemocnění, lékové exantémy	P
Dětská exantémová onemocnění, specifické aspekty u dospělých, erytémy – druhy, projevy vaskulitid	P
Lokální léčba kožních nemocí (kortikoidy, antibiotika, antimykotika, emolentia, antihistaminika)	P
Diagnostika a léčba ekzémů	P
Diagnostika a léčba svrabu v ordinaci VPL	P
Oftalmologie
Školenec zná základy refrakce a korekce zraku; zásady nošení kontaktních čoček; nejdůležitější oční choroby: zánět spojivek; zánět rohovky; zánětlivá onemocnění očních víček (blefaritida, chalazion, hordeolum); uveitida; glaukom (primární, sekundární); katarakta (věkem podmíněná, vývojová); patologie polohy víček (entropium, ektropium, ptóza); syndrom suchého oka; oční postižení při metabolických a systémových onemocněních (diabetes, art. hypertenze, systémová onemocnění pojivové tkáně); úrazy oka; příčiny náhlé ztráty zraku	P
Školenec bude mít dovednost provést prvotní posouzení; diferenciální diagnostiku akutních očních onemocnění vyžadujících rychlou léčbu (odchlípení sítnice, akutní glaukomatózní záchvat, temporální arteritida, endoftalmitida), třídění očních onemocnění a příznaků vyžadujících rychlou intervenci	P
Základní oční vyšetření: zraková ostrost, orientační vyšetření zorného pole, barvocitu, vyšetření předního očního segmentu	P
Neodkladná péče při cizím tělese v oku, poranění a poleptání oka, everze očního víčka	P
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu (alespoň probrat teoreticky)	P
Vyšetření očního pozadí u diabetiků a hypertoniků (interpretace), vyloučení nitrolební hypertenze	P
Vyšetření zraku pro posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, kompenzační pomůcky, legislativa – harmonizační kódy	P
Diferenciální diagnostika červeného oka, suché oko	P
Záněty víčka, spojivky, rohovky, duhovky, sufuze, episkleritida, skleritida	P
Šedý zákal v ordinaci VPL	P
Oční projevy interních nemocí	P
Glaukom, typy, péče, interakce léčiv	P
Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
Školenec zná nejčastější ORL onemocnění, strategii léčby, zásady sledování pacientů a odesílání na při těchto symtomech: bolest ucha, výtok z ucha, ztráta sluchu, tinnitus, nerovnováha, závratě, sinusitida, rinitida, epistaxe, tonzilitida, faryngitida, stomatitida, gingivitida, dysfagie, dysfonie, laryngitida, laryngitida,spánková apnoe, chrápání, trauma, onemocnění slinných žláz, léze v obličeji	P
Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů – otoskopie, rhinoskopie, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie, zhodnocení tympanometrie	P
Diagnostika a terapie akutních neinfekčních a infekčních (sinusistis, tonsilitis, otitis, meningitis) onemocnění v ORL oblasti, traumata, cizí tělesa	P
Výplach zevního zvukovodu	P
Audiometrické vyšetření, interpretace, nedoslýchavost – kompenzační pomůcky	P
Vyšetření vertiginózních stavů, vyšetření nystagmu, diferenciální diagnostika	P
Nádory hlavy a krku	P
Vyšetření v oboru ORL ve vztahu k posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, legislativa	P
Terapie epistaxe (přední tamponáda, kauterizace, leptání)	P
Přístup ke krční lymfadenopatii	P
Hygiena a epidemiologie všetně praxe na hygieně obecné a komunální
Očkování proti přenosným nemocem, typy vakcín, nežádoucí účinky, indikace a kontraindikace	P
Seznámení se s očkovacím kalendářem a legislativou očkování, doporučení České vakcinologické společnosti v praxi	P
Logistika očkování, elektronická evidence očkování	P
Toxikologické informační středisko	P
Akutní otravy z potravin	P
Spolupráce s KHS	P
Dezinfekce a sterilizace v praxi praktického lékaře	P
Epidemiologická opatření při infekčních nemocech	P
Registr ÚZIS (ISIN)	P
Povinně hlášená infekční onemocnění	P
Epidemiologická problematika vybraných nemocí (TBC, virové hepatitidy, pertuse, chřipka, pneumokoková onemocnění, sexuálně přenosné nemoci)	P
Zpracování provozního řádu zdravotnického zařízení	P
Fyziologie práce	P
Nemoci z povolání (typy příčiny a odškodňování)	P
Výživa, druhy diet	P
Bezpečnost práce	P
Pracovnělékařská péče	P
Psychiatrie
Školenec zná diagnostická kritéria hlavních duševních poruch (syndrom demence, duševní poruchy podmíněné onemocněním CNS, delirium, abstinenční syndrom, syndrom závislosti, schizofrenie, poruchy nálady, úzkostné poruchy, poruchy příjmu potravy, poruchy spánku, duševní poruchy spojené s těhotenstvím a šestinedělím, poruchy osobnosti, somatoformní poruchy, specifické vývojové poruchy, hyperkinetické poruchy, mentální retardace)	P
Neodkladná péče u akutních manifestací psychických poruch, navázání kontaktu a vedení rozhovoru s psychicky nemocným	P
Vedení psychoterapeutického rozhovoru	P
Relaxační techniky, sebepéče	P
Zvládání panické ataky, kognitivně-behaviorální terapie, farmakoterapie	P
Psychosomatická onemocnění, diagnosticko-terapeutický postup	P
Komunikace s agresivním a psychotickým pacientem, bezpečnost personálu zdravotnického zařízení	P
Problematika závislostí, krátká intervence v ordinaci VPL	P
Poruchy osobnosti, depresivní porucha, úzkostné poruchy, akutní psychotická ataka, syndrom demence	P
Poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, sexuální dysfunkce	P
Indikace, kontraindikace, dávkování, nežádoucí účinky, interakce psychofarmak	P
Praktická znalost diagnostických testů v psychiatrii: demence: MMSE, miniCog, screening závislostí, škály k hodnocení deprese	P
Anesteziologie a intenzivní medicína/urgentní medicína
Školenec umí poskytnout první pomoc v nejdůležitějších naléhavých případech, zná zásady triage, umí stanovit priority zdravotních problémů a zaměřit se na problém vyžadující neodkladný zásah ZZS; zná zásady, indikace a metody zajištění dýchacích cest, zásady ošetření pacienta s úrazem; příznaky a zásady léčby anafylaxe, dávkování adrenalinu; základní algoritmus resuscitace ABC; první pomoc při zlomeninách	P
Školenec umí stanovit počáteční diagnózu, ovládá zásady diferenciální diagnostiky a v případě potřeby i léčbu v těchto situacích: hypertenzní krize, bolest na hrudi (infarkt myokardu, mezižeberní neuralgie, rhinorrhoea, pleuritida), dušnost (dekompenzace srdečního selhání, exacerbace astmatu/CHOPN, infarkt myokardu, plicní embolie, pneumonie), arytmie (fibrilace síní, AV blok 2. a 3. stupně), náhlé příhody břišní (akutní apendicitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida, divertikulitida, ileus, nefrolitiáza), podezření na krvácení z gastrointestinálního traktu, akutní onemocnění močových cest (infekce, makrohematurie, retence moči), alergická reakce a vyrážka, akutní onemocnění končetin (dna, erysipel, hluboká žilní trombóza, kritická ischemie končetin), akutní bolest zad, podezření na infekci, zvýšená tělesná teplota, poruchy vědomí, neurologické potíže, abstinenční syndrom, záchvatovitá onemocnění, bolest hlavy, poruchy rovnováhy, závratě, příznaky svědčící pro anémii, hypo- a hyperglykémii, nerovnováhu elektrolytů	P
Techniky resuscitace dýchání, oběhu (nebo na trenažéru), použití ambuvaku, event.laryngeální masky, použití AED, spolupráce s ZZS	P
Neodkladná péče při bezvědomí	P
Neodkladná péče při popáleninách a definitivní ošetření	P
Neodkladná péče při úrazech hlavy, hrudníků, břicha, pánve, páteře a končetin, včetně polytraumatu, crush syndromu, úrazu elektrickým proudem a bleskem, popálení, poleptání, krvácení	P
Prevence a terapie šoku	P
Neodkladná péče při perorálních a inhalačních akutních otravách častěji se vyskytujících, spolupráce s TIS (Toxikologické informační středisko)	P
Neodkladná péče při ïnfarktu myokardu, edému plic, embolii plicnice, akutním uzávěru končetinové tepny, hluboké žilní trombóze, pneumotoraxu, blast syndromu, tonutí, akutní dechové nedostatečnosti, metabolickém rozvratu	P
Postupy při vyprošťování a zajišťování přepravy zraněného	P
Transportní polohy, zásady přepravy poraněných, pacientů v akutním stavu, v bezvědomí, šoku, při poranění páteře, břicha, pánve, hlavy	P
Koniotomie	P
Kanylace periferní žíly, i.m. a i.v. aplikaci základních léků, praktická dovednost	P
Principy léčby bolesti, rizika, nežádoucí účinky léků, interakce a kontraindikace jednotlivých typů analgetik	P
Terapie hypoglykémie s bezvědomím	P
Anafylaxe, diagnostika a terapie v ordinaci VPL a v terénu	P
Vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Vnitřní lékařství
Školenec zná prevalenci, prevenci, diagnostická kritéria, zásady léčby a rehabilitace hlavních kardiovaskulárních onemocnění (ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, arteriální hypertenze, arytmie, chlopenní vady, vrozené srdeční vady, tromboembolická nemoc, periferní cévní onemocnění, kardiomyopatie, onemocnění osrdečníku, disekce aorty, synkopa); hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění a jejich význam pro pacienta; jak provádět vyšetření pacienta s kardiovaskulárním onemocněním nebo s podezřením na něj; indikace k nejdůležitějším neinvazivním kardiovaskulárním vyšetřením (EKG, rentgen hrudníku, zátěžové vyšetření, echokardiografie, 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku, 24hodinové ambulantní monitorování srdečního rytmu, cévní UZ vyšetření); jak interpretovat klíčová laboratorní vyšetření (sérové enzymy, lipidy, NT pro-BNP, elektrolyty)	P
Školenec zná nejčastější onemocnění dýchacích cest a jejich příznaky: kašel, obstrukční plicní onemocnění – astma, CHOPN, bronchiektázie, nádory dýchacích cest, tuberkulóza, sarkoidóza, pleurální a mediastinální onemocnění, cystická fibróza, akutní poškození plic (pneumo- a hemotorax), spánková apnoe	P
Školenec zná patofyziologii, prevalenci, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostiku, laboratorní a radiologická vyšetření nutná pro stanovení diagnózy a úvodní léčebný plán nejčastějších endokrinních onemocnění (diabetes I. a II. typu, onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledvin a hypofýzy); zásady farmakoterapie, nežádoucí účinky léčby, kontraindikace a interakce s jinými léky; zásady inzulínové terapie; komplikace diabetu I. a II. typu a jejich prevence	P
Školenec zná nejčastější onemocnění a problémy zažívacího traktu (GERD, dyspepsie, vředová choroba, průjem, zácpa, syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, nádory zažívacího traktu, onemocnění jater a žlučových cest, metabolické a toxonutritivní onemocnění jater, infekční onemocnění jater, onemocnění slinivky břišní); patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby; prevence a včasná detekce neoplázií trávicího traktu	P
Školenec zná nejčastější onemocnění ledvin (chronické onemocnění ledvin, tubulointersticiální onemocnění ledvin, cévní onemocnění ledvin – hypertenzní nefroskleróza, stenóza renální tepny, vaskulitida, glomerulonefritida, systémové onemocnění pojivové tkáně), polycystické onemocnění ledvin, akutní selhání ledvin, nádorová onemocnění ledvin, poškození ledvin způsobené léky (analgetika, antibiotika atd.). Patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnóza, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy, plán počáteční léčby a následné sledování;náhrada funkce ledvin – možnosti a indikace; vedení a sledování peritoneální dialýzy a indikace k intervenci praktického lékaře; indikace k léčbě transplantací ledviny a základní zásady sledování po transplantaci ledviny; počáteční příznaky rejekce štěpu	P
Školenec zná nejčastější krevní choroby: anémie (chronická posthemoragická anémie, anémie z nedostatku vitaminu B12, hemolytická anémie, anémie chronických onemocnění), lymfo- a myeloproliferativní onemocnění (akutní a chronická lymfocytární a myeloidní leukémie, lymfomy), mnohočetný myelom, tromocytopenie, polycytemie (esenciální a sekundární při chronických onemocněních), patofyziologie hyperchromatózy; prevalence, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření pro stanovení počáteční diagnózy a plán počáteční léčby. Školenec bude umět popsat nejčastější krvácivé poruchy: hemofilii A a B, nedostatek faktoru VII, von Willebrandovu chorobu, seundární koagulopatie, vrozené a získané poruchy funkce krevních destiček	P
Rizikové faktory onemocnění plic, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby	P
Venepunkce, zavedení periferní žilní kanyly a dlouhodobá péče (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Měření CŽT, péče o centrální žilní katétr (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Rektoskopie, sigmoideoskopie, kolonoskopie – indikace, screeningové a diagnostické vyšetření	P
Punkce hrudníku – pohrudničního výpotku (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Punkce břišní dutiny – ascites (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Cévkování močového měchýře u muže a ženy (praktická dovednost)	P
Zavedení nasogastrické sondy, PEG – indikace, výplach žaludku (minimálně probrat teoreticky)	P
Odběr a uchovávání materiálu na serologické, parazitologické, virologické, bakteriologické vyšetření	P
Dispenzární péče u interních onemocnění	P
Kardiopulmonální resuscitace, vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Interní předoperační vyšetření, kompetence a spolupráce VPL a internisty, klasifikace ASA	P
Skórovací systémy: CHA2DS2-VASC, HAS-BLED, CKD klasifikace, SCORE a SCORE-2, Rothovo scóre, CEAP klasifikace, Wellsovo scóre, CURB scóre, a další	P
Komplexní interní vyšetření, vyšetření per rectum	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. kardiovaskulárních onemocnění	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. onkologických onemocnění	P
Posudková činnost u interních nemocí	P
Natočení a popis EKG křivky, provedení spirometrie, ABPM, ABI	P
Indikace a interpretace laboratorních, radiologických vyšetření	P
Znalost diet u interních nemocí, zásady racionální výživy	P
Křehký pacient, specifika geriatrické péče	P
Interní předoperační vyšetření, perioperační management, předání do péče VPL, úprava medikace běhm hospitalizace	P
Spolupráce s klinickým farmaceutem, deprescribing; spolupráce s klinickým mikrobiologem, ATB centrem – racionální ATB terapie s ohledem na antimikrobiální rezistenci	P
Neurologie
Znalost a dovednost rozpoznat a spolupracovat při diagnostice a léčbě nejčastějších onemocnění centrálního a periferního nervového systému (cévní onemocnění mozku akutní i chronické, demence, traumata CNS, zánětlivá onemocnění CNS, nádory CNS, záchvatovitá onemocnění, Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza, míšní a svalová onemocnění, úžinové syndromy, toxické postižení CNS, onemocnění periferních nervů)	P
Základní neurologické vyšetření a vyšetření páteře, red flags	P
Neodkladná péče při záchvatových stavech a poruchách vědomí	P
Vertebrogenní algický syndrom, farmakologická/nefarmakologická léčba, diagnostická kritéria a zásady léčby a sledování: diskopatie, radikulopatie	P
Klasické a alternativní způsoby tišení bolesti, spolupráce s ambulancí bolesti, léčba bolesti u pacienta v paliativní péči	P
Indikace k zobrazovacím metodám vyšetření CNS, páteře a jejich kontraindikace, interpretace výsledků vyšetřovacích metod v neurologii: RTG lebky a páteře, CT, MR, EEG, evokované potenciály	P
Rozpoznání klinických příznaků cévních mozkových příhod, diagnosticko-terapeutický postup, péče o pacienta po CMP	P
Rozeznání centrální a periferní parézy hlavových nervů, neuralgie, neuropatie	P
Synkopa – diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Poruchy spánku, vyšetření ve spánkové laboratoři	P
Bolesti hlavy, diferenciální diagnostika	P
Parkinsonova nemoc, diferenciální diagnostika třesu	P
Neuroinfekce (meningoencefalitidy, myelitidy, vzteklina, herpes zoster, tetanus, neurolues), základní vyšetření, dif. dg., red flags, prevence	P
Kognitivní poruchy, časná diagnostika v ordinaci VPL (MiniCoG, MMSE, MOCA), diferenciální diagnostika, terapie, posudkové aspekty	P
Úžinové syndromy, diagnosticko-terapeutické možnosti	P
Dif. dg. bolesti končetin (neurogenní vs. cévní etiologie)	P
Polyneuropatie, základní vyšetření a dif. dg.	P
Demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, zejména s ohledem na časnou diagnostiku	P
Metabolická postižení mozku při DM, onemocnění jater a ledvin, toxická postižení CNS (CO, alkohol, methylakohol, organofosfáty)	P
Nádorová onemocnění CNS	P
Indikace FT, vypsání poukazu FT, spolupráce s rehabilitačním lékařem a fyzioterapeutem z pohledu neurologa, lázeňská léčba	P
Míšní a svalová onemocnění (syringomyelie, ALS, myopatie, myastenie)	P
Vertigo, diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Traumatická onemocnění CNS, komoce, kontuze, lacerace, difúzní axonální postižení, hematomy subdurální, subarachnoidální, intracerebrální, následné stavy po traumatech	P
Znalosti syndromů a lézí: periferní chabá obrna, centrální spastická obrna, postižení periferního nervu, transversání léze míšní, afázie	P
Pediatrie vs Pediatrie - registrující poskytovatel zdravotních služeb v oboru pediatrie
Školenec zná normální vývoj a růst dítěte a zásady prevence nemocí v děstkém věku; ví, kdy dochází k odchylkám od vývojových milníků; zná základní zásady léčby běžných vývojových abnormalit, zná a umí posoudit sociální vývojové prostředí dítěte a ví, kdy a jak zasáhnout (domácí násilí); zná zásady výživy dětí různého věku; akutní stavy u dětí; zásady léčby nejčastějších chronických onemocnění u dětí; objektivní nálezy při vyšetření dětí; zná očkovací kalendář	P
Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin (nebo na trenažéru)	P
Neodkladná péče v urgentních situacích v dětském věku (např. epiglotitis, laryngotracheitis, křečové stavy, dehydratace, NPB, status astmaticus, status epilepticus)	P
Fyzikální vyšetření dětí	P
Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte	P
Diagnostika a terapie nejčastějších dětských onemocnění (průjmové, kožní, onemocnění dýchacích cest, močových cest, horečka)	P
Exantémová onemocnění, diferenciální diagnostika	P
Komplexní péče o adolescenta v ordinaci VPL, specifika tohoto věku	P
Chronická onemocnění, metabolická onemocnění dětí, obezita u dětí	P
Dávkování ATB u dětí dle věku a váhy, racionální použití ATB s ohledem na ATB rezistenci, dávkování nejčastěji používaných léčiv v dětském věku, kontraindikace, nežádoucí účinky a interakce	P
Očkovací kalendář a nepovinná očkování dětí	P
HPV infekce, prevence očkováním u adolescentů	P
Meningokokové infekce u děti, očkování hrazené z veřejného pojištění	P
Bolesti břicha u dětí, diferenciální diagnostika	P
Streptokoková onemocnění u dětí	P
Postura, vadné držení těla, poruchy psychomotorického vývoje	P
Onemocnění roupy v dětském věku	P
Uzlinový syndrom u dětí	P
Poruchy příjmu potravy	P
Gynekologie a porodnictví
Provedení základního gynekologického vyšetření, palpační vyšetření prsů a poučení ženy o technice samovyšetření prsů	P
Ošetření běžných onemocnění zevních rodidel	P
Preventivní péče, péče o těhotnou, spolupráce gynekologa a VPL	P
Diabetes mellitus a arteriální hypertenze v graviditě, preeklampsie a eklampsie	P
Předoperační vyšetření před gynekologickými zákroky	P
Nejčastější nekomplikovaná gynekologická onemocnění, kompetence VPL vs. gynekolog	P
Klimakterium, hormonální léčba, rizika a benefity	P
Hormonální antikoncepce a IUD, rizika a benefity	P
Screeningové programy, prevence nádorových onemocnění (rakovina děložního čípku-očkování HPV, osteoporóza, prevence rakoviny prsu, indikace mamografie)	P
Poruchy menstruačního cyklu	P
Farmakoterapie v těhotenství a kojení, zejména u arteriální hypertenze, diabetu, při infekcích	P
Vyšetření prsou, poučení o samovyšetření prsou	P
Posudková činnost v oboru, indikace k lázeňské terapii, perioperační management	P
Chirurgie (včetně urologie)
Dovednost rozpoznat a diagnostikovat nejčastější stavy vyžadující chirurgický zákrok, zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k chirurgickému specialistovi a v případě potřeby zorganizovat pooperační sledování a péči o pacienta	P
Chirurgické fyzikální vyšetření	P
Ošetření malé rány včetně sutury, stavění drobného krvácení, incize panaritia, paronychia, furunkulu, fenestrace nehtu, vynětí cizího tělesa, obstřiky bolestivých zón a kloubů, evakuace burz, punkce, absces a hematom – incize a drenáž, ošetření ganglionu, incize ateromu, prevence rané infekce, ošetření popálenin s posouzením závažnosti dle rozsahu, ošetření poleptání a omrznutí, ošetření chemických poranění, ošetření distorzí, kontuzí, zlomenin, poranění hlavy, hrudníku, páteře a končetin, odstranění klíštěte	P
Zásady sepse a antisepse	P
Místní a svodná anestezie, analgezie v chirurgii	P
Druhy jednoduchých obvazů, obvázání prakticky, převazy, imobilizace končetiny	P
Repozice prostého vymknutí malých kloubů	P
Ošetření chronických ran (bércové vředy, dekubity), vlhké hojení ran, péče o dekubity, prevence, léčba, indikace k nekrektomii, zajištění rány ATB, předcházení ATB rezistenci – doporučení Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP	P
Problematika stomií, pomůcky, předpis	P
Repozice volných kýl, indikace k operaci, péče o kýlu, prevence kýl	P
Předoperační vyšetření před chirurgickými zákroky, příprava pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám, klasifikace dle ASA a typu zákroku, pooperační péče o pacienta, rehabilitace před a po operaci, prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací, indikace lázeňské léčby	P
Ortopedické a protetické pomůcky, předpis, omezení odborností	P
Posudková činnost v chirurgii	P
NPB v ambulanci, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Onemocnění konečníku, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Diagnostika a indikace k operaci u nemocí GIT (onemocnění žlučníku a žlučových cest, onkologická onemocnění, ileus, IBD, ad.)	P
Poranění lebky, mozku, obličeje, ošetření, pooperační péče u VPL	P
Komunikace s pacientem o možnostech léčby, o rizicích operace, předoperační a pooperační péči	P
Zacévkování muže a výměna cévky, propláchnutí ucpané cévky, cévkování při akutní retenci moči, ošetření parafimózy, vyšetření varlat a prostaty per rectum, inkontinence moči, předpis inkontinenčních pomůcek, zacévkování ženy	P
Infekce močových cest u muže a u ženy, rozdíly v terapii	P
Racionální ATB léčba s důrazem na ATB rezistenci, znalost doporučeného postupu Subkomise pro antibiotikou politiku ČLS JEP	P
Benigní hyperplázie prostaty – diagnostika a terapie, karcinom prostaty, screening karcinomu prostaty, pooperační komplikace po zákrocích na prostatě	P
STD, diagnostika a terapie, preexpoziční a postexpoziční profylaxe HIV	P
Erektilní dysfunkce, možnosti léčby	P
Intimita pacienta, sexuální identita, destigmatizace	P
Ortopedie
Školenec zná nejčastější stavy vyžadující ortopedický zákrok, umí zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k ortopedovi, umí managovat předoperační přípravu a pooperační sledování a péči o pacienta; zná rozsah předoperačního vyšetření před ortopedickými zákroky, přípravu pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám a dle typu výkonu, klasifikaci dle ASA a typu zákroku, zná možnosti rehabilitace před a po operaci, prevenci a terapie nejčastějších pooperačních komplikací	P
Základní vyšetření u poruch hybné soustavy, včetně páteře (rameno, koleno, kyčle, malé klouby)	P
Použití a možnosti preskripce ortopedických a protetických pomůcek	P
Posuzování pracovní schopnosti po úrazech a operacích	P
Osteoartróza, polyartritida, diagnostika a léčba	P
Tendosynovitidy, stenózy šlachových pochev – diagnostika léčba	P
Deformity nohou, diagnostika a léčba	P
Přehled o indikaci endoprotéz kyčlí a kolen, znalost kontraindikace, indikace lázeňské terapie	P
Onemocnění měkkých tkání	P
Diagnostika vrozených a získaných vad a vad pohybového ústrojí – plochonoží, VVV kyčlí, pes equinovarus, haluxi valgi, genua vara, genua valga, calcar caklcanei, gangliony, bursitidy	P
Diagnostika a ošetření onemocnění páteře (VAS, skolióza, Scheurmanova choroba)	P
Punkce kolene, punkce burz	P
Nejčastejší typy zlomenin s ohledem na věk	P
Rozlišení zánětlivé a degenerativní příčiny bolesti kloubů	P
Indikace vyšetření a interpretace nálezů ze zobrazovacích metod (RTG, UZ, MR, CT)	P
Rehabilitační a fyzikální medicína
Metody fyzikální terapie, indikace, kontraindikace	P
Základní metody a praktické dovednosti v metodách klasické a reflexní masáže, měkkých technik, mobilizační léčbě, principy myoskeletalní medicíny	P
Základní vyšetření pohybového aparátu	P
Indikace a předpis FT poukazu se správně vyplněnými kódy, počtem, frekvencí, spolupráce s RHB lékařem a fyzioterapeutem	P
Indikace doplňkových a dalších vyšetření v RFM (zobrazovací metody, vyšetření specialistou)	P
Základy léčebné rehabilitace, indikace a metody fyzioterapie, zácvik domácího cvičení, škola zad	P
Dechová rehabilitace	P
Fyzioterapie seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P
Možnosti farmakologické léčby pohybového aparátu	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, ambulantní RHB péče – přínosy, limity, návaznost péče	P
Specifika rehabilitace u seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P

Varianta L-SP-L44-012018-VARIANTA-5

2.5 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce 14 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře s diplomem o specializaci v oboru urgentní medicína nebo anesteziologie a intenzivní medicína (vč. anesteziologie a resuscitace)

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

e) povinná odborná praxe

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Všeobecné praktické lékařství				min 12 měsíců
816	z toho	Všeobecné praktické lékařství	P	Ano (Ano)	min 9 měsíců (eInd: min 9 měsíců 2 týdny, akr: 12 mesic)
723		Psychiatrie	P	Ano (Ano)	1 měsíc
920		Dermatovenerologie	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
932		Oftalmologie	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
850		Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
13	Pediatrie		P	Ano (Ano)	1 měsíc
607	Gynekologie a porodnictví		P	Ano (Ano)	1 měsíc

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná pro lékaře, kteří mají atestaci v jiném oboru bez absolvování níže uvedených kurzů

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	16 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	8 hodin
26	Radiační ochrana	P	8 hodin
37	Novinky ze všeobecného praktického lékařství	P	8 hodin
237	Paliativní péče	P	11 hodin
102	Hygiena a epidemiologie	P	18 hodin

c) doporučené aktivity

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
344	Vybrané kapitoly ze všeobecného praktického lékařství	N	12 hodin
350	Diferenciální diagnostika	N	6 hodin
240	EKG	N	6 hodin
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet
	Ordinace VPL
	Praktická implementace klíčových kompetencí VPL dle definice ve WONCA stromu: péče zaměřená na člověka, orientace na komunitu, specifické dovednosti při řešení problémů, všeobecný přístup, management primární péče (první kontakt, otevřený přístup), celostní přístup	P
	Komunikační dovednosti při vedení konzultace, schopnost aktivně naslouchat, schopnost spolupráce v týmu, schopnost provázet druhé v nelehkých situacích, partnerství s pacientem, empatie, upřímná touha pomáhat lidem, metoda zrcadlení vedoucí k přesnému porozumění, osobní integrita, zodpovědný přístup k práci a umění sdělování špatných zpráv	P
Schopnost vést tým (lékař/i + sestra/y), vyučovat a školit	P
Krátká intervence škálováním (jak se Vám to líbí /0-10/, jak to teď máte, jak moc to chcete změnit /0-10/), zdravotní advokacie ve prospěch pacienta, aktivizace pacienta v péči o zdraví	P
Specifika komunikace s pacienty z různých věkových a sociálních skupin	P
Motivační rozhovor o wellbeing, zdraví, pohybu, výživě, závislostech s ohledem na aktuální situaci pacienta	P
Schopnost sebepéče lékaře, prevence vyhoření, work-life balance, schopnost introspekce, sebereflexe, praxe poskytování zpětné vazby	P
Management a ekonomika praxe, organizace práce v ordinaci VPL	P
Získání všech dovedností práce sestry v ordinaci VPL a při návštěvní službě, osvojení si instrumentálních výkonů sestry, odběry biologického materiálu, ošetřování	P
Bezpečnost pacienta a kvalita péče a její udržování a zvyšování, celoživotní profesní vývoj VPL (CPD/CME), implementace doporučených postupů, zájem o novinky v oboru VPL	P
Profesionalismus, specifické návyky a postoje oboru VPL	P
Práce s principy medicíny založené na důkazech, schopnost kriticky myslet, věda v ordinaci VPL	P
Telemedicína, umělá inteligence v ordinaci VPL, distanční péče a komunikace přes elektronická média, elektronické objednací a komunikační systémy	P
Dovednost natočit křivku EKG a zhodnotit ji, správná indikace vyšetření	P
Ambulantní monitorování krevního tlaku, vyhodnocení domácího měření krevního tlaku	P
Vyšetření ABI	P
Spirometrie – screeningové vyšetření v ordinaci VPL	P
Orientační vyšetření zrakové ostrosti, barvocitu v ordinaci VPL	P
Vyšetření dia nohy (skenovací teploměr, ladička, monofilamentum)	P
Vedení zdravotnické dokumentace, práce s lékařských softwarem, žádankami, tiskopisy, formuláři, e-recepty, e-DPN	P
Používání POCT metod v ordinaci VPL (CRP, INR, FOB, vyšetření moči semikvantitativně, Streptest, glukometr, pulsní oxymetr, otoskop, teploměr, D-dimery, NT-proBNP, troponin, POCUS), sensitivita a secificita, falešná negativita a pozitivita	P
Indikace laboratorního a zobrazovacího vyšetření v ordinaci VPL, riziko nadbytečné diagnostiky a léčby	P
Diferenciální diagnostika v ordinaci VPL, mozaikový přístup (POCT, fyzikální vyšetření, anamnéza, dlouhodobá znalost pacienta)	P
Specifika péče o seniory a křehké pacienty	P
Specifika péče o děti a adolescenty	P
Specifika péče o sportovce	P
Péče o pacienty s demencí, prevalence, incidence, populační trendy, screening, monitorování, komplexní léčba	P
Péče o umírající pacienty – indikace a organizace hospicové péče, preskripce analgetik, symptomatická terapie, péče VPL o umírajícího pacienta, komunikace s umírajícím a jeho rodinou, předem vyslovené přání, spirituální problematika u pacientů	P
Dovednost poskytnout neodkladnou akutní péči v ordinaci i v terénu, praktický přístup k bezvědomí, KPR, anafylaxi, hypoglykémii, hypokalémii, hyperkalémii, hyponatrémii, předávkování warfarinem, při úrazu, dušnosti, bolesti na hrudi, akutnímu břichu, CMP, závrati a dalším akutním situacím	P
Antikoagulační antiagregační terapie, indikace a kontraindikace, rizika, monitorování účinku, předoperační příprava, profylaxe TEN	P
Dispenzarizace vybraných onemocnění v ordinaci VPL, zejména péče o pacienta s diabetem, arteriální hypertenzí, hyperlipidémií a obezitou	P
Práce s osobami závislými na drogách, cigaretách a alkoholu, práce s rizikovými pacienty, osamělými osobami	P
Schopnost efektivně pracovat pod tlakem a v časové tísni, metody zvládání stresu	P
Sociální problematika v ordinaci VPL, spolupráce s OSSZ, e-DPN, posudky pro OSSZ, bolestné, hodnocení úrazu	P
Vystavování posudků o zdravotní způsobilosti pro různé účely v ordinaci VPL	P
Interní předoperační vyšetření, stratifikace operačního rizika	P
Vstupní a preventivní prohlídky v ordinaci VPL, dlouhodobost a kontinuita péče v ordinaci VPL	P
Screeningy v ordinaci VPL, včasná diagnostika	P
Komunikace se zdravotními pojišťovnami, ÚZIS, výkaznictví, systémy EHK, povinná hlášení lékaře	P
Komunikace se SÚKL, hlášení NÚ léčiv	P
Komunikace s orgány státní správy, veřejného zdraví, Policií ČR, komerčními pojišťovnami	P
Pracovně-lékařská problematika v ordinaci VPL	P
Právní problematika v ordinaci VPL (práva a povinnosti VPL)	P
Spolupráce s agenturami domácí péče, s ambulantními i lůžkovými specialisty	P
Předávání lékařské dokumentace, návaznost péče, zpracování a zápis důležitých	P
dat z propouštěcí zprávy z hospitalizace a ze zprávy od specialisty, odesílání pacientů do sekundární péče, vytvoření výpisu z dokumentace pro jiného lékaře	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, vypsání návrhu na lázně	P
Preskripce ATB v ordinaci VPL dle pravidel AWARE, indikace, kontraindikace	P
Znalost základních lékových interakcí v ordinaci VPL, indikací a kontraindikací, preskripční omezení léků, polypragmazie, depreskripce	P
Péče o cizince v ordinaci VPL – komunikace, pojištění, migranti, pendleři, uprchlíci, azylanti	P
Mentální a emocionální zdraví v ordinaci VPL, psychiatrická péče, akutní a chronická	P
Infekční onemocnění a cestovní medicína v ordinaci VPL	P
Praktické postupy a dovednosti muskuloskeletální medicíny (měkké techniky, fyzikální medicína)	P
Znalost fyzikálního vyšetření v ortopedii, neurologii, RHB	P
Sexuální zdraví pacientů, mužské a ženské zdraví	P
Prohlídka mrtvého, vyplnění listu o prohlídce zemřelého	P
Drobná chirurgie a ošetření ran v ordinaci VPL	P
Péče o vybraná kožní onemocnění v ordinaci VPL	P
Hygiena a epidemiologie v ordinaci VPL	P
Očkování v ordinaci VPL, poskytnutí informací pacientovi, znalost indikací, kontraindikací a nežádoucích účinků včetně systému hlášení, aplikace a záznam očkování	P
Návštěva u pacienta doma, indikace a možnosti organizace péče o imobilního pacienta	P
Dermatovenerologie
Školenec zná diagnostiku a diferenciální diagnostiku nejčastějších kožních a pohlavně přenosných onemocnění (dermatitidy a ekzémy, akné, růžovka, lupénka, kožní infekční a parazitární onemocnění, kopřivka, chlamydióza, kapavka, syfilis, HIV)	P
Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních reakcích	P
Odběr biologického materiálu u osob nemocných nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami	P
Ošetření bércového vředu, varikosního syndromu a dermatomykóz, atopických dermatóz, psoriázy	P
Vlhké hojení ran	P
Terapie kondylomat accuminat, verruk, tylomů, ateromů, abscesů a drobných fibromů snesením, leptáním a elektrokoagulací, evakuací, excizí	P
Vynětí klíštěte	P
Kožní prick testy (hodnocení, interpretace)	P
Screeningové (preventivní) vyšetření kůže s ohledem na nádorová onemocnění kůže a kožních adnex, dermatoskopie, indikace a vyhodnocení, hodnocení pigmentových névů	P
Kožní projevy celkových a nádorových onemocnění, lékové exantémy	P
Dětská exantémová onemocnění, specifické aspekty u dospělých, erytémy – druhy, projevy vaskulitid	P
Lokální léčba kožních nemocí (kortikoidy, antibiotika, antimykotika, emolentia, antihistaminika)	P
Diagnostika a léčba ekzémů	P
Diagnostika a léčba svrabu v ordinaci VPL	P
Oftalmologie
Školenec zná základy refrakce a korekce zraku; zásady nošení kontaktních čoček; nejdůležitější oční choroby: zánět spojivek; zánět rohovky; zánětlivá onemocnění očních víček (blefaritida, chalazion, hordeolum); uveitida; glaukom (primární, sekundární); katarakta (věkem podmíněná, vývojová); patologie polohy víček (entropium, ektropium, ptóza); syndrom suchého oka; oční postižení při metabolických a systémových onemocněních (diabetes, art. hypertenze, systémová onemocnění pojivové tkáně); úrazy oka; příčiny náhlé ztráty zraku	P
Školenec bude mít dovednost provést prvotní posouzení; diferenciální diagnostiku akutních očních onemocnění vyžadujících rychlou léčbu (odchlípení sítnice, akutní glaukomatózní záchvat, temporální arteritida, endoftalmitida), třídění očních onemocnění a příznaků vyžadujících rychlou intervenci	P
Základní oční vyšetření: zraková ostrost, orientační vyšetření zorného pole, barvocitu, vyšetření předního očního segmentu	P
Neodkladná péče při cizím tělese v oku, poranění a poleptání oka, everze očního víčka	P
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu (alespoň probrat teoreticky)	P
Vyšetření očního pozadí u diabetiků a hypertoniků (interpretace), vyloučení nitrolební hypertenze	P
Vyšetření zraku pro posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, kompenzační pomůcky, legislativa – harmonizační kódy	P
Diferenciální diagnostika červeného oka, suché oko	P
Záněty víčka, spojivky, rohovky, duhovky, sufuze, episkleritida, skleritida	P
Šedý zákal v ordinaci VPL	P
Oční projevy interních nemocí	P
Glaukom, typy, péče, interakce léčiv	P
Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
Školenec zná nejčastější ORL onemocnění, strategii léčby, zásady sledování pacientů a odesílání na při těchto symtomech: bolest ucha, výtok z ucha, ztráta sluchu, tinnitus, nerovnováha, závratě, sinusitida, rinitida, epistaxe, tonzilitida, faryngitida, stomatitida, gingivitida, dysfagie, dysfonie, laryngitida, laryngitida,spánková apnoe, chrápání, trauma, onemocnění slinných žláz, léze v obličeji	P
Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů – otoskopie, rhinoskopie, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie, zhodnocení tympanometrie	P
Diagnostika a terapie akutních neinfekčních a infekčních (sinusistis, tonsilitis, otitis, meningitis) onemocnění v ORL oblasti, traumata, cizí tělesa	P
Výplach zevního zvukovodu	P
Audiometrické vyšetření, interpretace, nedoslýchavost – kompenzační pomůcky	P
Vyšetření vertiginózních stavů, vyšetření nystagmu, diferenciální diagnostika	P
Nádory hlavy a krku	P
Vyšetření v oboru ORL ve vztahu k posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, legislativa	P
Terapie epistaxe (přední tamponáda, kauterizace, leptání)	P
Přístup ke krční lymfadenopatii	P
Hygiena a epidemiologie všetně praxe na hygieně obecné a komunální
Očkování proti přenosným nemocem, typy vakcín, nežádoucí účinky, indikace a kontraindikace	P
Seznámení se s očkovacím kalendářem a legislativou očkování, doporučení České vakcinologické společnosti v praxi	P
Logistika očkování, elektronická evidence očkování	P
Toxikologické informační středisko	P
Akutní otravy z potravin	P
Spolupráce s KHS	P
Dezinfekce a sterilizace v praxi praktického lékaře	P
Epidemiologická opatření při infekčních nemocech	P
Registr ÚZIS (ISIN)	P
Povinně hlášená infekční onemocnění	P
Epidemiologická problematika vybraných nemocí (TBC, virové hepatitidy, pertuse, chřipka, pneumokoková onemocnění, sexuálně přenosné nemoci)	P
Zpracování provozního řádu zdravotnického zařízení	P
Fyziologie práce	P
Nemoci z povolání (typy příčiny a odškodňování)	P
Výživa, druhy diet	P
Bezpečnost práce	P
Pracovnělékařská péče	P
Psychiatrie
Školenec zná diagnostická kritéria hlavních duševních poruch (syndrom demence, duševní poruchy podmíněné onemocněním CNS, delirium, abstinenční syndrom, syndrom závislosti, schizofrenie, poruchy nálady, úzkostné poruchy, poruchy příjmu potravy, poruchy spánku, duševní poruchy spojené s těhotenstvím a šestinedělím, poruchy osobnosti, somatoformní poruchy, specifické vývojové poruchy, hyperkinetické poruchy, mentální retardace)	P
Neodkladná péče u akutních manifestací psychických poruch, navázání kontaktu a vedení rozhovoru s psychicky nemocným	P
Vedení psychoterapeutického rozhovoru	P
Relaxační techniky, sebepéče	P
Zvládání panické ataky, kognitivně-behaviorální terapie, farmakoterapie	P
Psychosomatická onemocnění, diagnosticko-terapeutický postup	P
Komunikace s agresivním a psychotickým pacientem, bezpečnost personálu zdravotnického zařízení	P
Problematika závislostí, krátká intervence v ordinaci VPL	P
Poruchy osobnosti, depresivní porucha, úzkostné poruchy, akutní psychotická ataka, syndrom demence	P
Poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, sexuální dysfunkce	P
Indikace, kontraindikace, dávkování, nežádoucí účinky, interakce psychofarmak	P
Praktická znalost diagnostických testů v psychiatrii: demence: MMSE, miniCog, screening závislostí, škály k hodnocení deprese	P
Anesteziologie a intenzivní medicína/urgentní medicína
Školenec umí poskytnout první pomoc v nejdůležitějších naléhavých případech, zná zásady triage, umí stanovit priority zdravotních problémů a zaměřit se na problém vyžadující neodkladný zásah ZZS; zná zásady, indikace a metody zajištění dýchacích cest, zásady ošetření pacienta s úrazem; příznaky a zásady léčby anafylaxe, dávkování adrenalinu; základní algoritmus resuscitace ABC; první pomoc při zlomeninách	P
Školenec umí stanovit počáteční diagnózu, ovládá zásady diferenciální diagnostiky a v případě potřeby i léčbu v těchto situacích: hypertenzní krize, bolest na hrudi (infarkt myokardu, mezižeberní neuralgie, rhinorrhoea, pleuritida), dušnost (dekompenzace srdečního selhání, exacerbace astmatu/CHOPN, infarkt myokardu, plicní embolie, pneumonie), arytmie (fibrilace síní, AV blok 2. a 3. stupně), náhlé příhody břišní (akutní apendicitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida, divertikulitida, ileus, nefrolitiáza), podezření na krvácení z gastrointestinálního traktu, akutní onemocnění močových cest (infekce, makrohematurie, retence moči), alergická reakce a vyrážka, akutní onemocnění končetin (dna, erysipel, hluboká žilní trombóza, kritická ischemie končetin), akutní bolest zad, podezření na infekci, zvýšená tělesná teplota, poruchy vědomí, neurologické potíže, abstinenční syndrom, záchvatovitá onemocnění, bolest hlavy, poruchy rovnováhy, závratě, příznaky svědčící pro anémii, hypo- a hyperglykémii, nerovnováhu elektrolytů	P
Techniky resuscitace dýchání, oběhu (nebo na trenažéru), použití ambuvaku, event.laryngeální masky, použití AED, spolupráce s ZZS	P
Neodkladná péče při bezvědomí	P
Neodkladná péče při popáleninách a definitivní ošetření	P
Neodkladná péče při úrazech hlavy, hrudníků, břicha, pánve, páteře a končetin, včetně polytraumatu, crush syndromu, úrazu elektrickým proudem a bleskem, popálení, poleptání, krvácení	P
Prevence a terapie šoku	P
Neodkladná péče při perorálních a inhalačních akutních otravách častěji se vyskytujících, spolupráce s TIS (Toxikologické informační středisko)	P
Neodkladná péče při ïnfarktu myokardu, edému plic, embolii plicnice, akutním uzávěru končetinové tepny, hluboké žilní trombóze, pneumotoraxu, blast syndromu, tonutí, akutní dechové nedostatečnosti, metabolickém rozvratu	P
Postupy při vyprošťování a zajišťování přepravy zraněného	P
Transportní polohy, zásady přepravy poraněných, pacientů v akutním stavu, v bezvědomí, šoku, při poranění páteře, břicha, pánve, hlavy	P
Koniotomie	P
Kanylace periferní žíly, i.m. a i.v. aplikaci základních léků, praktická dovednost	P
Principy léčby bolesti, rizika, nežádoucí účinky léků, interakce a kontraindikace jednotlivých typů analgetik	P
Terapie hypoglykémie s bezvědomím	P
Anafylaxe, diagnostika a terapie v ordinaci VPL a v terénu	P
Vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Vnitřní lékařství
Školenec zná prevalenci, prevenci, diagnostická kritéria, zásady léčby a rehabilitace hlavních kardiovaskulárních onemocnění (ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, arteriální hypertenze, arytmie, chlopenní vady, vrozené srdeční vady, tromboembolická nemoc, periferní cévní onemocnění, kardiomyopatie, onemocnění osrdečníku, disekce aorty, synkopa); hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění a jejich význam pro pacienta; jak provádět vyšetření pacienta s kardiovaskulárním onemocněním nebo s podezřením na něj; indikace k nejdůležitějším neinvazivním kardiovaskulárním vyšetřením (EKG, rentgen hrudníku, zátěžové vyšetření, echokardiografie, 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku, 24hodinové ambulantní monitorování srdečního rytmu, cévní UZ vyšetření); jak interpretovat klíčová laboratorní vyšetření (sérové enzymy, lipidy, NT pro-BNP, elektrolyty)	P
Školenec zná nejčastější onemocnění dýchacích cest a jejich příznaky: kašel, obstrukční plicní onemocnění – astma, CHOPN, bronchiektázie, nádory dýchacích cest, tuberkulóza, sarkoidóza, pleurální a mediastinální onemocnění, cystická fibróza, akutní poškození plic (pneumo- a hemotorax), spánková apnoe	P
Školenec zná patofyziologii, prevalenci, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostiku, laboratorní a radiologická vyšetření nutná pro stanovení diagnózy a úvodní léčebný plán nejčastějších endokrinních onemocnění (diabetes I. a II. typu, onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledvin a hypofýzy); zásady farmakoterapie, nežádoucí účinky léčby, kontraindikace a interakce s jinými léky; zásady inzulínové terapie; komplikace diabetu I. a II. typu a jejich prevence	P
Školenec zná nejčastější onemocnění a problémy zažívacího traktu (GERD, dyspepsie, vředová choroba, průjem, zácpa, syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, nádory zažívacího traktu, onemocnění jater a žlučových cest, metabolické a toxonutritivní onemocnění jater, infekční onemocnění jater, onemocnění slinivky břišní); patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby; prevence a včasná detekce neoplázií trávicího traktu	P
Školenec zná nejčastější onemocnění ledvin (chronické onemocnění ledvin, tubulointersticiální onemocnění ledvin, cévní onemocnění ledvin – hypertenzní nefroskleróza, stenóza renální tepny, vaskulitida, glomerulonefritida, systémové onemocnění pojivové tkáně), polycystické onemocnění ledvin, akutní selhání ledvin, nádorová onemocnění ledvin, poškození ledvin způsobené léky (analgetika, antibiotika atd.). Patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnóza, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy, plán počáteční léčby a následné sledování;náhrada funkce ledvin – možnosti a indikace; vedení a sledování peritoneální dialýzy a indikace k intervenci praktického lékaře; indikace k léčbě transplantací ledviny a základní zásady sledování po transplantaci ledviny; počáteční příznaky rejekce štěpu	P
Školenec zná nejčastější krevní choroby: anémie (chronická posthemoragická anémie, anémie z nedostatku vitaminu B12, hemolytická anémie, anémie chronických onemocnění), lymfo- a myeloproliferativní onemocnění (akutní a chronická lymfocytární a myeloidní leukémie, lymfomy), mnohočetný myelom, tromocytopenie, polycytemie (esenciální a sekundární při chronických onemocněních), patofyziologie hyperchromatózy; prevalence, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření pro stanovení počáteční diagnózy a plán počáteční léčby. Školenec bude umět popsat nejčastější krvácivé poruchy: hemofilii A a B, nedostatek faktoru VII, von Willebrandovu chorobu, seundární koagulopatie, vrozené a získané poruchy funkce krevních destiček	P
Rizikové faktory onemocnění plic, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby	P
Venepunkce, zavedení periferní žilní kanyly a dlouhodobá péče (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Měření CŽT, péče o centrální žilní katétr (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Rektoskopie, sigmoideoskopie, kolonoskopie – indikace, screeningové a diagnostické vyšetření	P
Punkce hrudníku – pohrudničního výpotku (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Punkce břišní dutiny – ascites (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Cévkování močového měchýře u muže a ženy (praktická dovednost)	P
Zavedení nasogastrické sondy, PEG – indikace, výplach žaludku (minimálně probrat teoreticky)	P
Odběr a uchovávání materiálu na serologické, parazitologické, virologické, bakteriologické vyšetření	P
Dispenzární péče u interních onemocnění	P
Kardiopulmonální resuscitace, vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Interní předoperační vyšetření, kompetence a spolupráce VPL a internisty, klasifikace ASA	P
Skórovací systémy: CHA2DS2-VASC, HAS-BLED, CKD klasifikace, SCORE a SCORE-2, Rothovo scóre, CEAP klasifikace, Wellsovo scóre, CURB scóre, a další	P
Komplexní interní vyšetření, vyšetření per rectum	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. kardiovaskulárních onemocnění	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. onkologických onemocnění	P
Posudková činnost u interních nemocí	P
Natočení a popis EKG křivky, provedení spirometrie, ABPM, ABI	P
Indikace a interpretace laboratorních, radiologických vyšetření	P
Znalost diet u interních nemocí, zásady racionální výživy	P
Křehký pacient, specifika geriatrické péče	P
Interní předoperační vyšetření, perioperační management, předání do péče VPL, úprava medikace běhm hospitalizace	P
Spolupráce s klinickým farmaceutem, deprescribing; spolupráce s klinickým mikrobiologem, ATB centrem – racionální ATB terapie s ohledem na antimikrobiální rezistenci	P
Neurologie
Znalost a dovednost rozpoznat a spolupracovat při diagnostice a léčbě nejčastějších onemocnění centrálního a periferního nervového systému (cévní onemocnění mozku akutní i chronické, demence, traumata CNS, zánětlivá onemocnění CNS, nádory CNS, záchvatovitá onemocnění, Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza, míšní a svalová onemocnění, úžinové syndromy, toxické postižení CNS, onemocnění periferních nervů)	P
Základní neurologické vyšetření a vyšetření páteře, red flags	P
Neodkladná péče při záchvatových stavech a poruchách vědomí	P
Vertebrogenní algický syndrom, farmakologická/nefarmakologická léčba, diagnostická kritéria a zásady léčby a sledování: diskopatie, radikulopatie	P
Klasické a alternativní způsoby tišení bolesti, spolupráce s ambulancí bolesti, léčba bolesti u pacienta v paliativní péči	P
Indikace k zobrazovacím metodám vyšetření CNS, páteře a jejich kontraindikace, interpretace výsledků vyšetřovacích metod v neurologii: RTG lebky a páteře, CT, MR, EEG, evokované potenciály	P
Rozpoznání klinických příznaků cévních mozkových příhod, diagnosticko-terapeutický postup, péče o pacienta po CMP	P
Rozeznání centrální a periferní parézy hlavových nervů, neuralgie, neuropatie	P
Synkopa – diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Poruchy spánku, vyšetření ve spánkové laboratoři	P
Bolesti hlavy, diferenciální diagnostika	P
Parkinsonova nemoc, diferenciální diagnostika třesu	P
Neuroinfekce (meningoencefalitidy, myelitidy, vzteklina, herpes zoster, tetanus, neurolues), základní vyšetření, dif. dg., red flags, prevence	P
Kognitivní poruchy, časná diagnostika v ordinaci VPL (MiniCoG, MMSE, MOCA), diferenciální diagnostika, terapie, posudkové aspekty	P
Úžinové syndromy, diagnosticko-terapeutické možnosti	P
Dif. dg. bolesti končetin (neurogenní vs. cévní etiologie)	P
Polyneuropatie, základní vyšetření a dif. dg.	P
Demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, zejména s ohledem na časnou diagnostiku	P
Metabolická postižení mozku při DM, onemocnění jater a ledvin, toxická postižení CNS (CO, alkohol, methylakohol, organofosfáty)	P
Nádorová onemocnění CNS	P
Indikace FT, vypsání poukazu FT, spolupráce s rehabilitačním lékařem a fyzioterapeutem z pohledu neurologa, lázeňská léčba	P
Míšní a svalová onemocnění (syringomyelie, ALS, myopatie, myastenie)	P
Vertigo, diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Traumatická onemocnění CNS, komoce, kontuze, lacerace, difúzní axonální postižení, hematomy subdurální, subarachnoidální, intracerebrální, následné stavy po traumatech	P
Znalosti syndromů a lézí: periferní chabá obrna, centrální spastická obrna, postižení periferního nervu, transversání léze míšní, afázie	P
Pediatrie vs Pediatrie - registrující poskytovatel zdravotních služeb v oboru pediatrie
Školenec zná normální vývoj a růst dítěte a zásady prevence nemocí v děstkém věku; ví, kdy dochází k odchylkám od vývojových milníků; zná základní zásady léčby běžných vývojových abnormalit, zná a umí posoudit sociální vývojové prostředí dítěte a ví, kdy a jak zasáhnout (domácí násilí); zná zásady výživy dětí různého věku; akutní stavy u dětí; zásady léčby nejčastějších chronických onemocnění u dětí; objektivní nálezy při vyšetření dětí; zná očkovací kalendář	P
Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin (nebo na trenažéru)	P
Neodkladná péče v urgentních situacích v dětském věku (např. epiglotitis, laryngotracheitis, křečové stavy, dehydratace, NPB, status astmaticus, status epilepticus)	P
Fyzikální vyšetření dětí	P
Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte	P
Diagnostika a terapie nejčastějších dětských onemocnění (průjmové, kožní, onemocnění dýchacích cest, močových cest, horečka)	P
Exantémová onemocnění, diferenciální diagnostika	P
Komplexní péče o adolescenta v ordinaci VPL, specifika tohoto věku	P
Chronická onemocnění, metabolická onemocnění dětí, obezita u dětí	P
Dávkování ATB u dětí dle věku a váhy, racionální použití ATB s ohledem na ATB rezistenci, dávkování nejčastěji používaných léčiv v dětském věku, kontraindikace, nežádoucí účinky a interakce	P
Očkovací kalendář a nepovinná očkování dětí	P
HPV infekce, prevence očkováním u adolescentů	P
Meningokokové infekce u děti, očkování hrazené z veřejného pojištění	P
Bolesti břicha u dětí, diferenciální diagnostika	P
Streptokoková onemocnění u dětí	P
Postura, vadné držení těla, poruchy psychomotorického vývoje	P
Onemocnění roupy v dětském věku	P
Uzlinový syndrom u dětí	P
Poruchy příjmu potravy	P
Gynekologie a porodnictví
Provedení základního gynekologického vyšetření, palpační vyšetření prsů a poučení ženy o technice samovyšetření prsů	P
Ošetření běžných onemocnění zevních rodidel	P
Preventivní péče, péče o těhotnou, spolupráce gynekologa a VPL	P
Diabetes mellitus a arteriální hypertenze v graviditě, preeklampsie a eklampsie	P
Předoperační vyšetření před gynekologickými zákroky	P
Nejčastější nekomplikovaná gynekologická onemocnění, kompetence VPL vs. gynekolog	P
Klimakterium, hormonální léčba, rizika a benefity	P
Hormonální antikoncepce a IUD, rizika a benefity	P
Screeningové programy, prevence nádorových onemocnění (rakovina děložního čípku-očkování HPV, osteoporóza, prevence rakoviny prsu, indikace mamografie)	P
Poruchy menstruačního cyklu	P
Farmakoterapie v těhotenství a kojení, zejména u arteriální hypertenze, diabetu, při infekcích	P
Vyšetření prsou, poučení o samovyšetření prsou	P
Posudková činnost v oboru, indikace k lázeňské terapii, perioperační management	P
Chirurgie (včetně urologie)
Dovednost rozpoznat a diagnostikovat nejčastější stavy vyžadující chirurgický zákrok, zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k chirurgickému specialistovi a v případě potřeby zorganizovat pooperační sledování a péči o pacienta	P
Chirurgické fyzikální vyšetření	P
Ošetření malé rány včetně sutury, stavění drobného krvácení, incize panaritia, paronychia, furunkulu, fenestrace nehtu, vynětí cizího tělesa, obstřiky bolestivých zón a kloubů, evakuace burz, punkce, absces a hematom – incize a drenáž, ošetření ganglionu, incize ateromu, prevence rané infekce, ošetření popálenin s posouzením závažnosti dle rozsahu, ošetření poleptání a omrznutí, ošetření chemických poranění, ošetření distorzí, kontuzí, zlomenin, poranění hlavy, hrudníku, páteře a končetin, odstranění klíštěte	P
Zásady sepse a antisepse	P
Místní a svodná anestezie, analgezie v chirurgii	P
Druhy jednoduchých obvazů, obvázání prakticky, převazy, imobilizace končetiny	P
Repozice prostého vymknutí malých kloubů	P
Ošetření chronických ran (bércové vředy, dekubity), vlhké hojení ran, péče o dekubity, prevence, léčba, indikace k nekrektomii, zajištění rány ATB, předcházení ATB rezistenci – doporučení Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP	P
Problematika stomií, pomůcky, předpis	P
Repozice volných kýl, indikace k operaci, péče o kýlu, prevence kýl	P
Předoperační vyšetření před chirurgickými zákroky, příprava pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám, klasifikace dle ASA a typu zákroku, pooperační péče o pacienta, rehabilitace před a po operaci, prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací, indikace lázeňské léčby	P
Ortopedické a protetické pomůcky, předpis, omezení odborností	P
Posudková činnost v chirurgii	P
NPB v ambulanci, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Onemocnění konečníku, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Diagnostika a indikace k operaci u nemocí GIT (onemocnění žlučníku a žlučových cest, onkologická onemocnění, ileus, IBD, ad.)	P
Poranění lebky, mozku, obličeje, ošetření, pooperační péče u VPL	P
Komunikace s pacientem o možnostech léčby, o rizicích operace, předoperační a pooperační péči	P
Zacévkování muže a výměna cévky, propláchnutí ucpané cévky, cévkování při akutní retenci moči, ošetření parafimózy, vyšetření varlat a prostaty per rectum, inkontinence moči, předpis inkontinenčních pomůcek, zacévkování ženy	P
Infekce močových cest u muže a u ženy, rozdíly v terapii	P
Racionální ATB léčba s důrazem na ATB rezistenci, znalost doporučeného postupu Subkomise pro antibiotikou politiku ČLS JEP	P
Benigní hyperplázie prostaty – diagnostika a terapie, karcinom prostaty, screening karcinomu prostaty, pooperační komplikace po zákrocích na prostatě	P
STD, diagnostika a terapie, preexpoziční a postexpoziční profylaxe HIV	P
Erektilní dysfunkce, možnosti léčby	P
Intimita pacienta, sexuální identita, destigmatizace	P
Ortopedie
Školenec zná nejčastější stavy vyžadující ortopedický zákrok, umí zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k ortopedovi, umí managovat předoperační přípravu a pooperační sledování a péči o pacienta; zná rozsah předoperačního vyšetření před ortopedickými zákroky, přípravu pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám a dle typu výkonu, klasifikaci dle ASA a typu zákroku, zná možnosti rehabilitace před a po operaci, prevenci a terapie nejčastějších pooperačních komplikací	P
Základní vyšetření u poruch hybné soustavy, včetně páteře (rameno, koleno, kyčle, malé klouby)	P
Použití a možnosti preskripce ortopedických a protetických pomůcek	P
Posuzování pracovní schopnosti po úrazech a operacích	P
Osteoartróza, polyartritida, diagnostika a léčba	P
Tendosynovitidy, stenózy šlachových pochev – diagnostika léčba	P
Deformity nohou, diagnostika a léčba	P
Přehled o indikaci endoprotéz kyčlí a kolen, znalost kontraindikace, indikace lázeňské terapie	P
Onemocnění měkkých tkání	P
Diagnostika vrozených a získaných vad a vad pohybového ústrojí – plochonoží, VVV kyčlí, pes equinovarus, haluxi valgi, genua vara, genua valga, calcar caklcanei, gangliony, bursitidy	P
Diagnostika a ošetření onemocnění páteře (VAS, skolióza, Scheurmanova choroba)	P
Punkce kolene, punkce burz	P
Nejčastejší typy zlomenin s ohledem na věk	P
Rozlišení zánětlivé a degenerativní příčiny bolesti kloubů	P
Indikace vyšetření a interpretace nálezů ze zobrazovacích metod (RTG, UZ, MR, CT)	P
Rehabilitační a fyzikální medicína
Metody fyzikální terapie, indikace, kontraindikace	P
Základní metody a praktické dovednosti v metodách klasické a reflexní masáže, měkkých technik, mobilizační léčbě, principy myoskeletalní medicíny	P
Základní vyšetření pohybového aparátu	P
Indikace a předpis FT poukazu se správně vyplněnými kódy, počtem, frekvencí, spolupráce s RHB lékařem a fyzioterapeutem	P
Indikace doplňkových a dalších vyšetření v RFM (zobrazovací metody, vyšetření specialistou)	P
Základy léčebné rehabilitace, indikace a metody fyzioterapie, zácvik domácího cvičení, škola zad	P
Dechová rehabilitace	P
Fyzioterapie seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P
Možnosti farmakologické léčby pohybového aparátu	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, ambulantní RHB péče – přínosy, limity, návaznost péče	P
Specifika rehabilitace u seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P

Varianta L-SP-L44-012018-VARIANTA-6

2.6 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce 16 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře se specializací I. st. nebo se specializací II. st. v oboru chirurgie nebo lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie a s praxí v oboru nejméně 5 roků.

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

f) povinná odborná praxe

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Všeobecné praktické lékařství				min 10 měsíců
812	z toho	Všeobecné praktické lékařství	P	Ano (Ano)	min 7 měsíců (eInd: min 7 měsíců , akr: 10 mesic)
723		Psychiatrie	P	Ano (Ano)	1 měsíc
920		Dermatovenerologie	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
932		Oftalmologie	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
850		Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku	P	Ano (Ano)	min 2 týdny
934		Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína	D	Ano (Ano)	min 2 týdny
817	Vnitřní lékařství		P	Ano (Ano)	4 měsíce
607	Gynekologie a porodnictví		P	Ano (Ano)	1 měsíc
13	Pediatrie		P	Ano (Ano)	1 měsíc

b) účast na vzdělávacích aktivitách – povinná pro lékaře, kteří mají atestaci v jiném oboru bez absolvování níže uvedených kurzů

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	16 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	8 hodin
26	Radiační ochrana	P	8 hodin
37	Novinky ze všeobecného praktického lékařství	P	8 hodin
237	Paliativní péče	P	11 hodin
102	Hygiena a epidemiologie	P	18 hodin

c) doporučené aktivity

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
344	Vybrané kapitoly ze všeobecného praktického lékařství	N	12 hodin
350	Diferenciální diagnostika	N	6 hodin
240	EKG	N	6 hodin
62	Simulace kritických stavů	V	16 hodin

Výkony

Výkony	Povinnost	Počet
	Ordinace VPL
	Praktická implementace klíčových kompetencí VPL dle definice ve WONCA stromu: péče zaměřená na člověka, orientace na komunitu, specifické dovednosti při řešení problémů, všeobecný přístup, management primární péče (první kontakt, otevřený přístup), celostní přístup	P
	Komunikační dovednosti při vedení konzultace, schopnost aktivně naslouchat, schopnost spolupráce v týmu, schopnost provázet druhé v nelehkých situacích, partnerství s pacientem, empatie, upřímná touha pomáhat lidem, metoda zrcadlení vedoucí k přesnému porozumění, osobní integrita, zodpovědný přístup k práci a umění sdělování špatných zpráv	P
Schopnost vést tým (lékař/i + sestra/y), vyučovat a školit	P
Krátká intervence škálováním (jak se Vám to líbí /0-10/, jak to teď máte, jak moc to chcete změnit /0-10/), zdravotní advokacie ve prospěch pacienta, aktivizace pacienta v péči o zdraví	P
Specifika komunikace s pacienty z různých věkových a sociálních skupin	P
Motivační rozhovor o wellbeing, zdraví, pohybu, výživě, závislostech s ohledem na aktuální situaci pacienta	P
Schopnost sebepéče lékaře, prevence vyhoření, work-life balance, schopnost introspekce, sebereflexe, praxe poskytování zpětné vazby	P
Management a ekonomika praxe, organizace práce v ordinaci VPL	P
Získání všech dovedností práce sestry v ordinaci VPL a při návštěvní službě, osvojení si instrumentálních výkonů sestry, odběry biologického materiálu, ošetřování	P
Bezpečnost pacienta a kvalita péče a její udržování a zvyšování, celoživotní profesní vývoj VPL (CPD/CME), implementace doporučených postupů, zájem o novinky v oboru VPL	P
Profesionalismus, specifické návyky a postoje oboru VPL	P
Práce s principy medicíny založené na důkazech, schopnost kriticky myslet, věda v ordinaci VPL	P
Telemedicína, umělá inteligence v ordinaci VPL, distanční péče a komunikace přes elektronická média, elektronické objednací a komunikační systémy	P
Dovednost natočit křivku EKG a zhodnotit ji, správná indikace vyšetření	P
Ambulantní monitorování krevního tlaku, vyhodnocení domácího měření krevního tlaku	P
Vyšetření ABI	P
Spirometrie – screeningové vyšetření v ordinaci VPL	P
Orientační vyšetření zrakové ostrosti, barvocitu v ordinaci VPL	P
Vyšetření dia nohy (skenovací teploměr, ladička, monofilamentum)	P
Vedení zdravotnické dokumentace, práce s lékařských softwarem, žádankami, tiskopisy, formuláři, e-recepty, e-DPN	P
Používání POCT metod v ordinaci VPL (CRP, INR, FOB, vyšetření moči semikvantitativně, Streptest, glukometr, pulsní oxymetr, otoskop, teploměr, D-dimery, NT-proBNP, troponin, POCUS), sensitivita a secificita, falešná negativita a pozitivita	P
Indikace laboratorního a zobrazovacího vyšetření v ordinaci VPL, riziko nadbytečné diagnostiky a léčby	P
Diferenciální diagnostika v ordinaci VPL, mozaikový přístup (POCT, fyzikální vyšetření, anamnéza, dlouhodobá znalost pacienta)	P
Specifika péče o seniory a křehké pacienty	P
Specifika péče o děti a adolescenty	P
Specifika péče o sportovce	P
Péče o pacienty s demencí, prevalence, incidence, populační trendy, screening, monitorování, komplexní léčba	P
Péče o umírající pacienty – indikace a organizace hospicové péče, preskripce analgetik, symptomatická terapie, péče VPL o umírajícího pacienta, komunikace s umírajícím a jeho rodinou, předem vyslovené přání, spirituální problematika u pacientů	P
Dovednost poskytnout neodkladnou akutní péči v ordinaci i v terénu, praktický přístup k bezvědomí, KPR, anafylaxi, hypoglykémii, hypokalémii, hyperkalémii, hyponatrémii, předávkování warfarinem, při úrazu, dušnosti, bolesti na hrudi, akutnímu břichu, CMP, závrati a dalším akutním situacím	P
Antikoagulační antiagregační terapie, indikace a kontraindikace, rizika, monitorování účinku, předoperační příprava, profylaxe TEN	P
Dispenzarizace vybraných onemocnění v ordinaci VPL, zejména péče o pacienta s diabetem, arteriální hypertenzí, hyperlipidémií a obezitou	P
Práce s osobami závislými na drogách, cigaretách a alkoholu, práce s rizikovými pacienty, osamělými osobami	P
Schopnost efektivně pracovat pod tlakem a v časové tísni, metody zvládání stresu	P
Sociální problematika v ordinaci VPL, spolupráce s OSSZ, e-DPN, posudky pro OSSZ, bolestné, hodnocení úrazu	P
Vystavování posudků o zdravotní způsobilosti pro různé účely v ordinaci VPL	P
Interní předoperační vyšetření, stratifikace operačního rizika	P
Vstupní a preventivní prohlídky v ordinaci VPL, dlouhodobost a kontinuita péče v ordinaci VPL	P
Screeningy v ordinaci VPL, včasná diagnostika	P
Komunikace se zdravotními pojišťovnami, ÚZIS, výkaznictví, systémy EHK, povinná hlášení lékaře	P
Komunikace se SÚKL, hlášení NÚ léčiv	P
Komunikace s orgány státní správy, veřejného zdraví, Policií ČR, komerčními pojišťovnami	P
Pracovně-lékařská problematika v ordinaci VPL	P
Právní problematika v ordinaci VPL (práva a povinnosti VPL)	P
Spolupráce s agenturami domácí péče, s ambulantními i lůžkovými specialisty	P
Předávání lékařské dokumentace, návaznost péče, zpracování a zápis důležitých	P
dat z propouštěcí zprávy z hospitalizace a ze zprávy od specialisty, odesílání pacientů do sekundární péče, vytvoření výpisu z dokumentace pro jiného lékaře	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, vypsání návrhu na lázně	P
Preskripce ATB v ordinaci VPL dle pravidel AWARE, indikace, kontraindikace	P
Znalost základních lékových interakcí v ordinaci VPL, indikací a kontraindikací, preskripční omezení léků, polypragmazie, depreskripce	P
Péče o cizince v ordinaci VPL – komunikace, pojištění, migranti, pendleři, uprchlíci, azylanti	P
Mentální a emocionální zdraví v ordinaci VPL, psychiatrická péče, akutní a chronická	P
Infekční onemocnění a cestovní medicína v ordinaci VPL	P
Praktické postupy a dovednosti muskuloskeletální medicíny (měkké techniky, fyzikální medicína)	P
Znalost fyzikálního vyšetření v ortopedii, neurologii, RHB	P
Sexuální zdraví pacientů, mužské a ženské zdraví	P
Prohlídka mrtvého, vyplnění listu o prohlídce zemřelého	P
Drobná chirurgie a ošetření ran v ordinaci VPL	P
Péče o vybraná kožní onemocnění v ordinaci VPL	P
Hygiena a epidemiologie v ordinaci VPL	P
Očkování v ordinaci VPL, poskytnutí informací pacientovi, znalost indikací, kontraindikací a nežádoucích účinků včetně systému hlášení, aplikace a záznam očkování	P
Návštěva u pacienta doma, indikace a možnosti organizace péče o imobilního pacienta	P
Dermatovenerologie
Školenec zná diagnostiku a diferenciální diagnostiku nejčastějších kožních a pohlavně přenosných onemocnění (dermatitidy a ekzémy, akné, růžovka, lupénka, kožní infekční a parazitární onemocnění, kopřivka, chlamydióza, kapavka, syfilis, HIV)	P
Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních reakcích	P
Odběr biologického materiálu u osob nemocných nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami	P
Ošetření bércového vředu, varikosního syndromu a dermatomykóz, atopických dermatóz, psoriázy	P
Vlhké hojení ran	P
Terapie kondylomat accuminat, verruk, tylomů, ateromů, abscesů a drobných fibromů snesením, leptáním a elektrokoagulací, evakuací, excizí	P
Vynětí klíštěte	P
Kožní prick testy (hodnocení, interpretace)	P
Screeningové (preventivní) vyšetření kůže s ohledem na nádorová onemocnění kůže a kožních adnex, dermatoskopie, indikace a vyhodnocení, hodnocení pigmentových névů	P
Kožní projevy celkových a nádorových onemocnění, lékové exantémy	P
Dětská exantémová onemocnění, specifické aspekty u dospělých, erytémy – druhy, projevy vaskulitid	P
Lokální léčba kožních nemocí (kortikoidy, antibiotika, antimykotika, emolentia, antihistaminika)	P
Diagnostika a léčba ekzémů	P
Diagnostika a léčba svrabu v ordinaci VPL	P
Oftalmologie
Školenec zná základy refrakce a korekce zraku; zásady nošení kontaktních čoček; nejdůležitější oční choroby: zánět spojivek; zánět rohovky; zánětlivá onemocnění očních víček (blefaritida, chalazion, hordeolum); uveitida; glaukom (primární, sekundární); katarakta (věkem podmíněná, vývojová); patologie polohy víček (entropium, ektropium, ptóza); syndrom suchého oka; oční postižení při metabolických a systémových onemocněních (diabetes, art. hypertenze, systémová onemocnění pojivové tkáně); úrazy oka; příčiny náhlé ztráty zraku	P
Školenec bude mít dovednost provést prvotní posouzení; diferenciální diagnostiku akutních očních onemocnění vyžadujících rychlou léčbu (odchlípení sítnice, akutní glaukomatózní záchvat, temporální arteritida, endoftalmitida), třídění očních onemocnění a příznaků vyžadujících rychlou intervenci	P
Základní oční vyšetření: zraková ostrost, orientační vyšetření zorného pole, barvocitu, vyšetření předního očního segmentu	P
Neodkladná péče při cizím tělese v oku, poranění a poleptání oka, everze očního víčka	P
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu (alespoň probrat teoreticky)	P
Vyšetření očního pozadí u diabetiků a hypertoniků (interpretace), vyloučení nitrolební hypertenze	P
Vyšetření zraku pro posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, kompenzační pomůcky, legislativa – harmonizační kódy	P
Diferenciální diagnostika červeného oka, suché oko	P
Záněty víčka, spojivky, rohovky, duhovky, sufuze, episkleritida, skleritida	P
Šedý zákal v ordinaci VPL	P
Oční projevy interních nemocí	P
Glaukom, typy, péče, interakce léčiv	P
Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
Školenec zná nejčastější ORL onemocnění, strategii léčby, zásady sledování pacientů a odesílání na při těchto symtomech: bolest ucha, výtok z ucha, ztráta sluchu, tinnitus, nerovnováha, závratě, sinusitida, rinitida, epistaxe, tonzilitida, faryngitida, stomatitida, gingivitida, dysfagie, dysfonie, laryngitida, laryngitida,spánková apnoe, chrápání, trauma, onemocnění slinných žláz, léze v obličeji	P
Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů – otoskopie, rhinoskopie, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie, zhodnocení tympanometrie	P
Diagnostika a terapie akutních neinfekčních a infekčních (sinusistis, tonsilitis, otitis, meningitis) onemocnění v ORL oblasti, traumata, cizí tělesa	P
Výplach zevního zvukovodu	P
Audiometrické vyšetření, interpretace, nedoslýchavost – kompenzační pomůcky	P
Vyšetření vertiginózních stavů, vyšetření nystagmu, diferenciální diagnostika	P
Nádory hlavy a krku	P
Vyšetření v oboru ORL ve vztahu k posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel a držení zbrojního průkazu, legislativa	P
Terapie epistaxe (přední tamponáda, kauterizace, leptání)	P
Přístup ke krční lymfadenopatii	P
Hygiena a epidemiologie všetně praxe na hygieně obecné a komunální
Očkování proti přenosným nemocem, typy vakcín, nežádoucí účinky, indikace a kontraindikace	P
Seznámení se s očkovacím kalendářem a legislativou očkování, doporučení České vakcinologické společnosti v praxi	P
Logistika očkování, elektronická evidence očkování	P
Toxikologické informační středisko	P
Akutní otravy z potravin	P
Spolupráce s KHS	P
Dezinfekce a sterilizace v praxi praktického lékaře	P
Epidemiologická opatření při infekčních nemocech	P
Registr ÚZIS (ISIN)	P
Povinně hlášená infekční onemocnění	P
Epidemiologická problematika vybraných nemocí (TBC, virové hepatitidy, pertuse, chřipka, pneumokoková onemocnění, sexuálně přenosné nemoci)	P
Zpracování provozního řádu zdravotnického zařízení	P
Fyziologie práce	P
Nemoci z povolání (typy příčiny a odškodňování)	P
Výživa, druhy diet	P
Bezpečnost práce	P
Pracovnělékařská péče	P
Psychiatrie
Školenec zná diagnostická kritéria hlavních duševních poruch (syndrom demence, duševní poruchy podmíněné onemocněním CNS, delirium, abstinenční syndrom, syndrom závislosti, schizofrenie, poruchy nálady, úzkostné poruchy, poruchy příjmu potravy, poruchy spánku, duševní poruchy spojené s těhotenstvím a šestinedělím, poruchy osobnosti, somatoformní poruchy, specifické vývojové poruchy, hyperkinetické poruchy, mentální retardace)	P
Neodkladná péče u akutních manifestací psychických poruch, navázání kontaktu a vedení rozhovoru s psychicky nemocným	P
Vedení psychoterapeutického rozhovoru	P
Relaxační techniky, sebepéče	P
Zvládání panické ataky, kognitivně-behaviorální terapie, farmakoterapie	P
Psychosomatická onemocnění, diagnosticko-terapeutický postup	P
Komunikace s agresivním a psychotickým pacientem, bezpečnost personálu zdravotnického zařízení	P
Problematika závislostí, krátká intervence v ordinaci VPL	P
Poruchy osobnosti, depresivní porucha, úzkostné poruchy, akutní psychotická ataka, syndrom demence	P
Poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, sexuální dysfunkce	P
Indikace, kontraindikace, dávkování, nežádoucí účinky, interakce psychofarmak	P
Praktická znalost diagnostických testů v psychiatrii: demence: MMSE, miniCog, screening závislostí, škály k hodnocení deprese	P
Anesteziologie a intenzivní medicína/urgentní medicína
Školenec umí poskytnout první pomoc v nejdůležitějších naléhavých případech, zná zásady triage, umí stanovit priority zdravotních problémů a zaměřit se na problém vyžadující neodkladný zásah ZZS; zná zásady, indikace a metody zajištění dýchacích cest, zásady ošetření pacienta s úrazem; příznaky a zásady léčby anafylaxe, dávkování adrenalinu; základní algoritmus resuscitace ABC; první pomoc při zlomeninách	P
Školenec umí stanovit počáteční diagnózu, ovládá zásady diferenciální diagnostiky a v případě potřeby i léčbu v těchto situacích: hypertenzní krize, bolest na hrudi (infarkt myokardu, mezižeberní neuralgie, rhinorrhoea, pleuritida), dušnost (dekompenzace srdečního selhání, exacerbace astmatu/CHOPN, infarkt myokardu, plicní embolie, pneumonie), arytmie (fibrilace síní, AV blok 2. a 3. stupně), náhlé příhody břišní (akutní apendicitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida, divertikulitida, ileus, nefrolitiáza), podezření na krvácení z gastrointestinálního traktu, akutní onemocnění močových cest (infekce, makrohematurie, retence moči), alergická reakce a vyrážka, akutní onemocnění končetin (dna, erysipel, hluboká žilní trombóza, kritická ischemie končetin), akutní bolest zad, podezření na infekci, zvýšená tělesná teplota, poruchy vědomí, neurologické potíže, abstinenční syndrom, záchvatovitá onemocnění, bolest hlavy, poruchy rovnováhy, závratě, příznaky svědčící pro anémii, hypo- a hyperglykémii, nerovnováhu elektrolytů	P
Techniky resuscitace dýchání, oběhu (nebo na trenažéru), použití ambuvaku, event.laryngeální masky, použití AED, spolupráce s ZZS	P
Neodkladná péče při bezvědomí	P
Neodkladná péče při popáleninách a definitivní ošetření	P
Neodkladná péče při úrazech hlavy, hrudníků, břicha, pánve, páteře a končetin, včetně polytraumatu, crush syndromu, úrazu elektrickým proudem a bleskem, popálení, poleptání, krvácení	P
Prevence a terapie šoku	P
Neodkladná péče při perorálních a inhalačních akutních otravách častěji se vyskytujících, spolupráce s TIS (Toxikologické informační středisko)	P
Neodkladná péče při ïnfarktu myokardu, edému plic, embolii plicnice, akutním uzávěru končetinové tepny, hluboké žilní trombóze, pneumotoraxu, blast syndromu, tonutí, akutní dechové nedostatečnosti, metabolickém rozvratu	P
Postupy při vyprošťování a zajišťování přepravy zraněného	P
Transportní polohy, zásady přepravy poraněných, pacientů v akutním stavu, v bezvědomí, šoku, při poranění páteře, břicha, pánve, hlavy	P
Koniotomie	P
Kanylace periferní žíly, i.m. a i.v. aplikaci základních léků, praktická dovednost	P
Principy léčby bolesti, rizika, nežádoucí účinky léků, interakce a kontraindikace jednotlivých typů analgetik	P
Terapie hypoglykémie s bezvědomím	P
Anafylaxe, diagnostika a terapie v ordinaci VPL a v terénu	P
Vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Vnitřní lékařství
Školenec zná prevalenci, prevenci, diagnostická kritéria, zásady léčby a rehabilitace hlavních kardiovaskulárních onemocnění (ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, arteriální hypertenze, arytmie, chlopenní vady, vrozené srdeční vady, tromboembolická nemoc, periferní cévní onemocnění, kardiomyopatie, onemocnění osrdečníku, disekce aorty, synkopa); hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění a jejich význam pro pacienta; jak provádět vyšetření pacienta s kardiovaskulárním onemocněním nebo s podezřením na něj; indikace k nejdůležitějším neinvazivním kardiovaskulárním vyšetřením (EKG, rentgen hrudníku, zátěžové vyšetření, echokardiografie, 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku, 24hodinové ambulantní monitorování srdečního rytmu, cévní UZ vyšetření); jak interpretovat klíčová laboratorní vyšetření (sérové enzymy, lipidy, NT pro-BNP, elektrolyty)	P
Školenec zná nejčastější onemocnění dýchacích cest a jejich příznaky: kašel, obstrukční plicní onemocnění – astma, CHOPN, bronchiektázie, nádory dýchacích cest, tuberkulóza, sarkoidóza, pleurální a mediastinální onemocnění, cystická fibróza, akutní poškození plic (pneumo- a hemotorax), spánková apnoe	P
Školenec zná patofyziologii, prevalenci, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostiku, laboratorní a radiologická vyšetření nutná pro stanovení diagnózy a úvodní léčebný plán nejčastějších endokrinních onemocnění (diabetes I. a II. typu, onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledvin a hypofýzy); zásady farmakoterapie, nežádoucí účinky léčby, kontraindikace a interakce s jinými léky; zásady inzulínové terapie; komplikace diabetu I. a II. typu a jejich prevence	P
Školenec zná nejčastější onemocnění a problémy zažívacího traktu (GERD, dyspepsie, vředová choroba, průjem, zácpa, syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, nádory zažívacího traktu, onemocnění jater a žlučových cest, metabolické a toxonutritivní onemocnění jater, infekční onemocnění jater, onemocnění slinivky břišní); patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby; prevence a včasná detekce neoplázií trávicího traktu	P
Školenec zná nejčastější onemocnění ledvin (chronické onemocnění ledvin, tubulointersticiální onemocnění ledvin, cévní onemocnění ledvin – hypertenzní nefroskleróza, stenóza renální tepny, vaskulitida, glomerulonefritida, systémové onemocnění pojivové tkáně), polycystické onemocnění ledvin, akutní selhání ledvin, nádorová onemocnění ledvin, poškození ledvin způsobené léky (analgetika, antibiotika atd.). Patofyziologie, prevalence, rizikové faktory, časné klinické příznaky, diferenciální diagnóza, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy, plán počáteční léčby a následné sledování;náhrada funkce ledvin – možnosti a indikace; vedení a sledování peritoneální dialýzy a indikace k intervenci praktického lékaře; indikace k léčbě transplantací ledviny a základní zásady sledování po transplantaci ledviny; počáteční příznaky rejekce štěpu	P
Školenec zná nejčastější krevní choroby: anémie (chronická posthemoragická anémie, anémie z nedostatku vitaminu B12, hemolytická anémie, anémie chronických onemocnění), lymfo- a myeloproliferativní onemocnění (akutní a chronická lymfocytární a myeloidní leukémie, lymfomy), mnohočetný myelom, tromocytopenie, polycytemie (esenciální a sekundární při chronických onemocněních), patofyziologie hyperchromatózy; prevalence, časné klinické příznaky, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření pro stanovení počáteční diagnózy a plán počáteční léčby. Školenec bude umět popsat nejčastější krvácivé poruchy: hemofilii A a B, nedostatek faktoru VII, von Willebrandovu chorobu, seundární koagulopatie, vrozené a získané poruchy funkce krevních destiček	P
Rizikové faktory onemocnění plic, diferenciální diagnostika, laboratorní a radiologická vyšetření nezbytná pro stanovení diagnózy a plán počáteční léčby	P
Venepunkce, zavedení periferní žilní kanyly a dlouhodobá péče (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Měření CŽT, péče o centrální žilní katétr (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Rektoskopie, sigmoideoskopie, kolonoskopie – indikace, screeningové a diagnostické vyšetření	P
Punkce hrudníku – pohrudničního výpotku (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Punkce břišní dutiny – ascites (znalost indikace, minimálně probrat teoreticky)	P
Cévkování močového měchýře u muže a ženy (praktická dovednost)	P
Zavedení nasogastrické sondy, PEG – indikace, výplach žaludku (minimálně probrat teoreticky)	P
Odběr a uchovávání materiálu na serologické, parazitologické, virologické, bakteriologické vyšetření	P
Dispenzární péče u interních onemocnění	P
Kardiopulmonální resuscitace, vybavení lékařské brašny s ohledem na akutní situace	P
Interní předoperační vyšetření, kompetence a spolupráce VPL a internisty, klasifikace ASA	P
Skórovací systémy: CHA2DS2-VASC, HAS-BLED, CKD klasifikace, SCORE a SCORE-2, Rothovo scóre, CEAP klasifikace, Wellsovo scóre, CURB scóre, a další	P
Komplexní interní vyšetření, vyšetření per rectum	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. kardiovaskulárních onemocnění	P
Etiologie, prevence, screening, diagnostika, dif. dg. onkologických onemocnění	P
Posudková činnost u interních nemocí	P
Natočení a popis EKG křivky, provedení spirometrie, ABPM, ABI	P
Indikace a interpretace laboratorních, radiologických vyšetření	P
Znalost diet u interních nemocí, zásady racionální výživy	P
Křehký pacient, specifika geriatrické péče	P
Interní předoperační vyšetření, perioperační management, předání do péče VPL, úprava medikace běhm hospitalizace	P
Spolupráce s klinickým farmaceutem, deprescribing; spolupráce s klinickým mikrobiologem, ATB centrem – racionální ATB terapie s ohledem na antimikrobiální rezistenci	P
Neurologie
Znalost a dovednost rozpoznat a spolupracovat při diagnostice a léčbě nejčastějších onemocnění centrálního a periferního nervového systému (cévní onemocnění mozku akutní i chronické, demence, traumata CNS, zánětlivá onemocnění CNS, nádory CNS, záchvatovitá onemocnění, Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza, míšní a svalová onemocnění, úžinové syndromy, toxické postižení CNS, onemocnění periferních nervů)	P
Základní neurologické vyšetření a vyšetření páteře, red flags	P
Neodkladná péče při záchvatových stavech a poruchách vědomí	P
Vertebrogenní algický syndrom, farmakologická/nefarmakologická léčba, diagnostická kritéria a zásady léčby a sledování: diskopatie, radikulopatie	P
Klasické a alternativní způsoby tišení bolesti, spolupráce s ambulancí bolesti, léčba bolesti u pacienta v paliativní péči	P
Indikace k zobrazovacím metodám vyšetření CNS, páteře a jejich kontraindikace, interpretace výsledků vyšetřovacích metod v neurologii: RTG lebky a páteře, CT, MR, EEG, evokované potenciály	P
Rozpoznání klinických příznaků cévních mozkových příhod, diagnosticko-terapeutický postup, péče o pacienta po CMP	P
Rozeznání centrální a periferní parézy hlavových nervů, neuralgie, neuropatie	P
Synkopa – diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Poruchy spánku, vyšetření ve spánkové laboratoři	P
Bolesti hlavy, diferenciální diagnostika	P
Parkinsonova nemoc, diferenciální diagnostika třesu	P
Neuroinfekce (meningoencefalitidy, myelitidy, vzteklina, herpes zoster, tetanus, neurolues), základní vyšetření, dif. dg., red flags, prevence	P
Kognitivní poruchy, časná diagnostika v ordinaci VPL (MiniCoG, MMSE, MOCA), diferenciální diagnostika, terapie, posudkové aspekty	P
Úžinové syndromy, diagnosticko-terapeutické možnosti	P
Dif. dg. bolesti končetin (neurogenní vs. cévní etiologie)	P
Polyneuropatie, základní vyšetření a dif. dg.	P
Demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, zejména s ohledem na časnou diagnostiku	P
Metabolická postižení mozku při DM, onemocnění jater a ledvin, toxická postižení CNS (CO, alkohol, methylakohol, organofosfáty)	P
Nádorová onemocnění CNS	P
Indikace FT, vypsání poukazu FT, spolupráce s rehabilitačním lékařem a fyzioterapeutem z pohledu neurologa, lázeňská léčba	P
Míšní a svalová onemocnění (syringomyelie, ALS, myopatie, myastenie)	P
Vertigo, diferenciální diagnostika, mezioborová spolupráce	P
Traumatická onemocnění CNS, komoce, kontuze, lacerace, difúzní axonální postižení, hematomy subdurální, subarachnoidální, intracerebrální, následné stavy po traumatech	P
Znalosti syndromů a lézí: periferní chabá obrna, centrální spastická obrna, postižení periferního nervu, transversání léze míšní, afázie	P
Pediatrie vs Pediatrie - registrující poskytovatel zdravotních služeb v oboru pediatrie
Školenec zná normální vývoj a růst dítěte a zásady prevence nemocí v děstkém věku; ví, kdy dochází k odchylkám od vývojových milníků; zná základní zásady léčby běžných vývojových abnormalit, zná a umí posoudit sociální vývojové prostředí dítěte a ví, kdy a jak zasáhnout (domácí násilí); zná zásady výživy dětí různého věku; akutní stavy u dětí; zásady léčby nejčastějších chronických onemocnění u dětí; objektivní nálezy při vyšetření dětí; zná očkovací kalendář	P
Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin (nebo na trenažéru)	P
Neodkladná péče v urgentních situacích v dětském věku (např. epiglotitis, laryngotracheitis, křečové stavy, dehydratace, NPB, status astmaticus, status epilepticus)	P
Fyzikální vyšetření dětí	P
Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte	P
Diagnostika a terapie nejčastějších dětských onemocnění (průjmové, kožní, onemocnění dýchacích cest, močových cest, horečka)	P
Exantémová onemocnění, diferenciální diagnostika	P
Komplexní péče o adolescenta v ordinaci VPL, specifika tohoto věku	P
Chronická onemocnění, metabolická onemocnění dětí, obezita u dětí	P
Dávkování ATB u dětí dle věku a váhy, racionální použití ATB s ohledem na ATB rezistenci, dávkování nejčastěji používaných léčiv v dětském věku, kontraindikace, nežádoucí účinky a interakce	P
Očkovací kalendář a nepovinná očkování dětí	P
HPV infekce, prevence očkováním u adolescentů	P
Meningokokové infekce u děti, očkování hrazené z veřejného pojištění	P
Bolesti břicha u dětí, diferenciální diagnostika	P
Streptokoková onemocnění u dětí	P
Postura, vadné držení těla, poruchy psychomotorického vývoje	P
Onemocnění roupy v dětském věku	P
Uzlinový syndrom u dětí	P
Poruchy příjmu potravy	P
Gynekologie a porodnictví
Provedení základního gynekologického vyšetření, palpační vyšetření prsů a poučení ženy o technice samovyšetření prsů	P
Ošetření běžných onemocnění zevních rodidel	P
Preventivní péče, péče o těhotnou, spolupráce gynekologa a VPL	P
Diabetes mellitus a arteriální hypertenze v graviditě, preeklampsie a eklampsie	P
Předoperační vyšetření před gynekologickými zákroky	P
Nejčastější nekomplikovaná gynekologická onemocnění, kompetence VPL vs. gynekolog	P
Klimakterium, hormonální léčba, rizika a benefity	P
Hormonální antikoncepce a IUD, rizika a benefity	P
Screeningové programy, prevence nádorových onemocnění (rakovina děložního čípku-očkování HPV, osteoporóza, prevence rakoviny prsu, indikace mamografie)	P
Poruchy menstruačního cyklu	P
Farmakoterapie v těhotenství a kojení, zejména u arteriální hypertenze, diabetu, při infekcích	P
Vyšetření prsou, poučení o samovyšetření prsou	P
Posudková činnost v oboru, indikace k lázeňské terapii, perioperační management	P
Chirurgie (včetně urologie)
Dovednost rozpoznat a diagnostikovat nejčastější stavy vyžadující chirurgický zákrok, zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k chirurgickému specialistovi a v případě potřeby zorganizovat pooperační sledování a péči o pacienta	P
Chirurgické fyzikální vyšetření	P
Ošetření malé rány včetně sutury, stavění drobného krvácení, incize panaritia, paronychia, furunkulu, fenestrace nehtu, vynětí cizího tělesa, obstřiky bolestivých zón a kloubů, evakuace burz, punkce, absces a hematom – incize a drenáž, ošetření ganglionu, incize ateromu, prevence rané infekce, ošetření popálenin s posouzením závažnosti dle rozsahu, ošetření poleptání a omrznutí, ošetření chemických poranění, ošetření distorzí, kontuzí, zlomenin, poranění hlavy, hrudníku, páteře a končetin, odstranění klíštěte	P
Zásady sepse a antisepse	P
Místní a svodná anestezie, analgezie v chirurgii	P
Druhy jednoduchých obvazů, obvázání prakticky, převazy, imobilizace končetiny	P
Repozice prostého vymknutí malých kloubů	P
Ošetření chronických ran (bércové vředy, dekubity), vlhké hojení ran, péče o dekubity, prevence, léčba, indikace k nekrektomii, zajištění rány ATB, předcházení ATB rezistenci – doporučení Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP	P
Problematika stomií, pomůcky, předpis	P
Repozice volných kýl, indikace k operaci, péče o kýlu, prevence kýl	P
Předoperační vyšetření před chirurgickými zákroky, příprava pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám, klasifikace dle ASA a typu zákroku, pooperační péče o pacienta, rehabilitace před a po operaci, prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací, indikace lázeňské léčby	P
Ortopedické a protetické pomůcky, předpis, omezení odborností	P
Posudková činnost v chirurgii	P
NPB v ambulanci, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Onemocnění konečníku, diagnostika, diferenciální diagnostika	P
Diagnostika a indikace k operaci u nemocí GIT (onemocnění žlučníku a žlučových cest, onkologická onemocnění, ileus, IBD, ad.)	P
Poranění lebky, mozku, obličeje, ošetření, pooperační péče u VPL	P
Komunikace s pacientem o možnostech léčby, o rizicích operace, předoperační a pooperační péči	P
Zacévkování muže a výměna cévky, propláchnutí ucpané cévky, cévkování při akutní retenci moči, ošetření parafimózy, vyšetření varlat a prostaty per rectum, inkontinence moči, předpis inkontinenčních pomůcek, zacévkování ženy	P
Infekce močových cest u muže a u ženy, rozdíly v terapii	P
Racionální ATB léčba s důrazem na ATB rezistenci, znalost doporučeného postupu Subkomise pro antibiotikou politiku ČLS JEP	P
Benigní hyperplázie prostaty – diagnostika a terapie, karcinom prostaty, screening karcinomu prostaty, pooperační komplikace po zákrocích na prostatě	P
STD, diagnostika a terapie, preexpoziční a postexpoziční profylaxe HIV	P
Erektilní dysfunkce, možnosti léčby	P
Intimita pacienta, sexuální identita, destigmatizace	P
Ortopedie
Školenec zná nejčastější stavy vyžadující ortopedický zákrok, umí zorganizovat jejich léčbu buď sám, nebo včasným odesláním k ortopedovi, umí managovat předoperační přípravu a pooperační sledování a péči o pacienta; zná rozsah předoperačního vyšetření před ortopedickými zákroky, přípravu pacienta před operací ve vztahu k jeho diagnózám a dle typu výkonu, klasifikaci dle ASA a typu zákroku, zná možnosti rehabilitace před a po operaci, prevenci a terapie nejčastějších pooperačních komplikací	P
Základní vyšetření u poruch hybné soustavy, včetně páteře (rameno, koleno, kyčle, malé klouby)	P
Použití a možnosti preskripce ortopedických a protetických pomůcek	P
Posuzování pracovní schopnosti po úrazech a operacích	P
Osteoartróza, polyartritida, diagnostika a léčba	P
Tendosynovitidy, stenózy šlachových pochev – diagnostika léčba	P
Deformity nohou, diagnostika a léčba	P
Přehled o indikaci endoprotéz kyčlí a kolen, znalost kontraindikace, indikace lázeňské terapie	P
Onemocnění měkkých tkání	P
Diagnostika vrozených a získaných vad a vad pohybového ústrojí – plochonoží, VVV kyčlí, pes equinovarus, haluxi valgi, genua vara, genua valga, calcar caklcanei, gangliony, bursitidy	P
Diagnostika a ošetření onemocnění páteře (VAS, skolióza, Scheurmanova choroba)	P
Punkce kolene, punkce burz	P
Nejčastejší typy zlomenin s ohledem na věk	P
Rozlišení zánětlivé a degenerativní příčiny bolesti kloubů	P
Indikace vyšetření a interpretace nálezů ze zobrazovacích metod (RTG, UZ, MR, CT)	P
Rehabilitační a fyzikální medicína
Metody fyzikální terapie, indikace, kontraindikace	P
Základní metody a praktické dovednosti v metodách klasické a reflexní masáže, měkkých technik, mobilizační léčbě, principy myoskeletalní medicíny	P
Základní vyšetření pohybového aparátu	P
Indikace a předpis FT poukazu se správně vyplněnými kódy, počtem, frekvencí, spolupráce s RHB lékařem a fyzioterapeutem	P
Indikace doplňkových a dalších vyšetření v RFM (zobrazovací metody, vyšetření specialistou)	P
Základy léčebné rehabilitace, indikace a metody fyzioterapie, zácvik domácího cvičení, škola zad	P
Dechová rehabilitace	P
Fyzioterapie seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P
Možnosti farmakologické léčby pohybového aparátu	P
Indikace a kontraindikace lázeňské léčby, ambulantní RHB péče – přínosy, limity, návaznost péče	P
Specifika rehabilitace u seniorů, prevence a léčba osteoporózy	P

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti	Všeobecné praktické lékařství Poskytovat neodkladnou péči v ordinaci a terénu. Umět se správně rozhodovat v časové tísni a za nedostatku informací a umět stanovit pořadí naléhavosti včetně případů s nevyjádřenými stádii nemoci. Zvládat psychoterapeutický přístup k nemocnému a základní komunikační dovednosti praktického lékaře. Poskytovat kontinuální péči obyvatelům od 15 let, v ordinaci i při návštěvní službě; provádět preventivní a dispenzární prohlídky. Zařazení pacientů do dispenzární péče a její poskytování (LPP) v souladu s doporučenými postupy a platnými předpisy u pacientů s chronickými onemocnění (např. DM 2. typu, hypertenze, ICHS, ICHDK, poruchy lipidového metabolismu apod.). Umět poradit pacientům v záležitostech zdravotních i sociálních. Poskytovat dlouhodobou péči smyslově postiženým, invalidním i nemocným s infaustní prognózou a umírajícím; umět poskytnout potřebnou psychologickou podporu; znát všechny možnosti analgetické terapie. Poskytovat dlouhodobou péči rizikovým skupinám obyvatel (osamělí, toxikomani, národnostní menšiny, náboženské komunity aj.). Znát indikace a využití vyšetření POCT (point of care testing) metod včetně zásad sledování dlouhodobé antikoagulační léčby (INR) a možnosti rychlé diagnostiky v ordinaci všeobecného praktického lékaře (CRP, event. další). Umět racionálně indikovat farmakoterapii vhodnou v primární ambulantní péči, zvážit případné vedlejší a nežádoucí účinky, vybrat vhodné formy léčiv, stanovit termíny kontrol a nutných vyšetření. Umět vést zdravotnickou dokumentaci včetně účtování zdravotních služeb pro zdravotní pojišťovny. Znát výkaznictví a povinná hlášení praktického lékaře. Umět odebrat materiál na laboratorní vyšetření (krev, moč, stolice, sputum, sekrety). Znát právní předpisy o prohlídce mrtvého, umět správně vyplnit list o prohlídce zemřelého, rozpoznat příznaky násilí nebo otravy na živém a mrtvém těle, určit přibližně dobu násilí, otravy nebo smrti. Umět hodnotit bolestné a odškodnění trvalých následků úrazů, otrav, nemocí z povolání. Znát zásady vedení a organizace práce ordinace praktického lékaře včetně ekonomie. Znát základní zdravotnické právní předpisy relevantní pro práci praktického lékaře (Práva a povinnosti praktického lékaře). Znát a umět aplikovat v praxi povinnosti a právní předpisy vztahující se k posuzování dočasné pracovní neschopnosti a k přechodu do invalidity. Znát obsah a pravidla pracovnělékařské péče; pracovnělékařské prohlídky a jejich typy, poradenství v pracovnělékařské oblasti, dohled na pracovišti, programy podpory zdraví. Umět posoudit dočasnou pracovní neschopnost po běžných úrazech a operacích včetně posouzení bolestného a snížení společenského uplatnění; znát indikace při chronických nemocech. Znát zásady prevence, depistáže a dispenzarizace chronických onemocnění. Umět správně využívat výhod týmové spolupráce se poskytovateli zdravotních služeb specializované ambulantní péče nebo lůžkové péče, v oblasti primární ambulantní péče spolupráce se zdravotní sestrou, agenturami domácí ošetřovatelské péče a dalšími a s ostatními ambulantními i lůžkovými poskytovateli zdravotních služeb. Využívat spolupráce s institucemi místní správy. Znát předpisy pro spolupráci s orgány veřejného zdraví a umět je v praxi správně aplikovat. Znát zásady spolupráce se sociální službou a umět je pro pacienty vhodně použít. Využívat spolupráce s dobrovolnými zdravotnickými a charitativními organizacemi. Znát formy a metody zdravotní výchovy a její význam. Zabezpečovat komplexní bio-psycho-sociální péči o pacienta. Všeobecné praktické lékařství Po ukončení vlastního specializovaného výcviku na akreditovaném pracovišti praktického lékaře, kromě teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných v rámci základního interního kmene musí absolvent na příslušných pracovištích splnit rozsah povinností uvedených v části 3.1.

Teoretické znalosti

Všeobecné praktické lékařství

Poskytovat neodkladnou péči v ordinaci a terénu.
Umět se správně rozhodovat v časové tísni a za nedostatku informací a umět stanovit pořadí naléhavosti včetně případů s nevyjádřenými stádii nemoci.
Zvládat psychoterapeutický přístup k nemocnému a základní komunikační dovednosti praktického lékaře.
Poskytovat kontinuální péči obyvatelům od 15 let, v ordinaci i při návštěvní službě; provádět preventivní a dispenzární prohlídky.
Zařazení pacientů do dispenzární péče a její poskytování (LPP) v souladu s doporučenými postupy a platnými předpisy u pacientů s chronickými onemocnění (např. DM 2. typu, hypertenze, ICHS, ICHDK, poruchy lipidového metabolismu apod.).
Umět poradit pacientům v záležitostech zdravotních i sociálních.
Poskytovat dlouhodobou péči smyslově postiženým, invalidním i nemocným s infaustní prognózou a umírajícím; umět poskytnout potřebnou psychologickou podporu; znát všechny možnosti analgetické terapie.
Poskytovat dlouhodobou péči rizikovým skupinám obyvatel (osamělí, toxikomani, národnostní menšiny, náboženské komunity aj.).
Znát indikace a využití vyšetření POCT (point of care testing) metod včetně zásad sledování dlouhodobé antikoagulační léčby (INR) a možnosti rychlé diagnostiky v ordinaci všeobecného praktického lékaře (CRP, event. další).
Umět racionálně indikovat farmakoterapii vhodnou v primární ambulantní péči, zvážit případné vedlejší a nežádoucí účinky, vybrat vhodné formy léčiv, stanovit termíny kontrol a nutných vyšetření.
Umět vést zdravotnickou dokumentaci včetně účtování zdravotních služeb pro zdravotní pojišťovny.
Znát výkaznictví a povinná hlášení praktického lékaře.
Umět odebrat materiál na laboratorní vyšetření (krev, moč, stolice, sputum, sekrety).
Znát právní předpisy o prohlídce mrtvého, umět správně vyplnit list o prohlídce zemřelého, rozpoznat příznaky násilí nebo otravy na živém a mrtvém těle, určit přibližně dobu násilí, otravy nebo smrti.
Umět hodnotit bolestné a odškodnění trvalých následků úrazů, otrav, nemocí z povolání.
Znát zásady vedení a organizace práce ordinace praktického lékaře včetně ekonomie.
Znát základní zdravotnické právní předpisy relevantní pro práci praktického lékaře (Práva a povinnosti praktického lékaře).
Znát a umět aplikovat v praxi povinnosti a právní předpisy vztahující se k posuzování dočasné pracovní neschopnosti a k přechodu do invalidity.
Znát obsah a pravidla pracovnělékařské péče; pracovnělékařské prohlídky a jejich typy, poradenství v pracovnělékařské oblasti, dohled na pracovišti, programy podpory zdraví.
Umět posoudit dočasnou pracovní neschopnost po běžných úrazech a operacích včetně posouzení bolestného a snížení společenského uplatnění; znát indikace při chronických nemocech.
Znát zásady prevence, depistáže a dispenzarizace chronických onemocnění.
Umět správně využívat výhod týmové spolupráce se poskytovateli zdravotních služeb specializované ambulantní péče nebo lůžkové péče, v oblasti primární ambulantní péče spolupráce se zdravotní sestrou, agenturami domácí ošetřovatelské péče a dalšími a s ostatními ambulantními i lůžkovými poskytovateli zdravotních služeb.
Využívat spolupráce s institucemi místní správy.
Znát předpisy pro spolupráci s orgány veřejného zdraví a umět je v praxi správně aplikovat.
Znát zásady spolupráce se sociální službou a umět je pro pacienty vhodně použít.
Využívat spolupráce s dobrovolnými zdravotnickými a charitativními organizacemi.
Znát formy a metody zdravotní výchovy a její význam.
Zabezpečovat komplexní bio-psycho-sociální péči o pacienta.

Všeobecné praktické lékařství

Po ukončení vlastního specializovaného výcviku na akreditovaném pracovišti praktického lékaře, kromě teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných v rámci základního interního kmene musí absolvent na příslušných pracovištích splnit rozsah povinností uvedených v části 3.1.

Všeobecné požadavky

Absolvent specializačního vzdělávání zná:

zdravotnickou dokumentaci používanou v oboru, návrh lázeňského léčení, hlášení onkologické, hlášení některých infekčních nemocí, hlášení o pracovním úrazu, hlášení nežádoucího účinku léčivých přípravků, náležitosti lékařské zprávy, dokumentaci pro potřeby pojišťoven
list o prohlídce zemřelého
platné právní předpisy
právní předpisy týkající se posudkové činnosti, sociální problematiky, organizace zdravotnictví a provozu ordinace
základní etické normy lékařského povolání
základní znalosti posudkového lékařství
základní znalosti lékařské etiky
znalosti a dovednosti jak pro práci v ordinaci, tak v terénu s patřičným vybavením
povinnosti vzhledem k prvenci a znalosti o jejím rozsahu, především u rizikových skupin obyvatelstva
základní tiskopisy, výkazy a posudky

Ovládá:

posudkovou činnost, řešenou ve spolupráci s posudkovým lékařem na základě platných právních předpisů

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Psychiatrie
Teoretické znalosti	Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy: 1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch. 2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek. 3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy 4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem 5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce. 6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím. 7. Poruchy nálady. 8. Somatoformni poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy. 9. Mentální retardace. 10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy. 11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci. Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv. Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnost. Posudková činnost u psychiatrických onemocnění.
Praktické dovednosti	Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikovaně a včas odeslat na psychiatrické oddělení. Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch. Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi. Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další). Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy). Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice.

Psychiatrie

Teoretické znalosti

Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy:
1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch.
2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek.
3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy
4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem
5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce.
6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím.
7. Poruchy nálady.
8. Somatoformni poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy.
9. Mentální retardace.
10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy.
11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci.
Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv.
Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnost.
Posudková činnost u psychiatrických onemocnění.

Praktické dovednosti

Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikovaně a včas odeslat na psychiatrické oddělení.
Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch.
Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi.
Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit
Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další).
Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy).
Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice.

Dermatovenerologie
Teoretické znalosti	Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících kožních onemocnění: scabies, pediculosis, trombidiosis, mykotická onemocnění, pyodermatózy, erysipel, acne vulgaris, verrucae, condylomata accuminata, herpes simplex a zoster, molluscum contagiosum, ekzémy, psoriasis vulgaris, lékové exantémy, kontaktní dermatitidy. Diagnostika a diferenciální diagnostika névů, prekanceróz a kožních nádorů (basaliom, spinaliom, hemangiom, pigmentové nádory). Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie pohlavně přenosných chorob, včetně poradenství, depistáže a hlášení. Posudkovou činnost u dermatovenerologických onemocnění.
Praktické dovednosti	Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních projevech. Odběr biologického materiálu u osob pacientů nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami. Terapeutické a ošetřovací techniky u bércového vředu (ulcus cruris), varikózního syndromu a u dermatomykóz. Technika okluzivního obvazu a způsoby aplikace kožních extern. Terapie condylomata accuminata, veruky, tylomů a drobných fibromů snesením, leptáním, elektrokoagulací. Provedení kožních testů epikutánních a intradermálních.

Dermatovenerologie

Teoretické znalosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících kožních onemocnění: scabies, pediculosis, trombidiosis, mykotická onemocnění, pyodermatózy, erysipel, acne vulgaris, verrucae, condylomata accuminata, herpes simplex a zoster, molluscum contagiosum, ekzémy, psoriasis vulgaris, lékové exantémy, kontaktní dermatitidy.
Diagnostika a diferenciální diagnostika névů, prekanceróz a kožních nádorů (basaliom, spinaliom, hemangiom, pigmentové nádory).
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie pohlavně přenosných chorob, včetně poradenství, depistáže a hlášení.
Posudkovou činnost u dermatovenerologických onemocnění.

Praktické dovednosti

Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních projevech.
Odběr biologického materiálu u osob pacientů nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami.
Terapeutické a ošetřovací techniky u bércového vředu (ulcus cruris), varikózního syndromu a u dermatomykóz.
Technika okluzivního obvazu a způsoby aplikace kožních extern.
Terapie condylomata accuminata, veruky, tylomů a drobných fibromů snesením, leptáním, elektrokoagulací.
Provedení kožních testů epikutánních a intradermálních.

Oftalmologie
Teoretické znalosti	Diferenciální diagnostika zarudlého (červeného) a bolestivého oka. Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie: 1. zánětů víček, spojivek a rohovky, 2. iritidy a iridocyklitidy, 3. glaukomu, 4. katarakty. Nejčastější příčiny amblyopatií a amauróz, znát problematiku nevidomých. Oční příznaky a nálezy u některých celkových onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, revmatická onemocnění). Poruchy okohybných svalů - etiologie a terapie. Hlavní skupiny léčiv užívaných v očním lékařství. Posudkovou problematiku v očním lékařství.
Praktické dovednosti	Základní oční vyšetření: zrakové ostrosti (pomocí optotypů), vyšetření předního očního segmentu, vyšetření barvocitu a orientační vyšetření zorného pole. Neodkladná péče při poranění a poleptání oka a při cizím tělese v oku. Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu.

Oftalmologie

Teoretické znalosti

Diferenciální diagnostika zarudlého (červeného) a bolestivého oka.
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie:
1. zánětů víček, spojivek a rohovky,
2. iritidy a iridocyklitidy,
3. glaukomu,
4. katarakty.
Nejčastější příčiny amblyopatií a amauróz, znát problematiku nevidomých.
Oční příznaky a nálezy u některých celkových onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, revmatická onemocnění).
Poruchy okohybných svalů - etiologie a terapie.
Hlavní skupiny léčiv užívaných v očním lékařství.
Posudkovou problematiku v očním lékařství.

Praktické dovednosti

Základní oční vyšetření: zrakové ostrosti (pomocí optotypů), vyšetření předního očního segmentu, vyšetření barvocitu a orientační vyšetření zorného pole.
Neodkladná péče při poranění a poleptání oka a při cizím tělese v oku.
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu.

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
Teoretické znalosti	Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících zánětů v oblasti otorinolaryngologie (ORL). Diagnostika, diferenciální diagnostika akutních život ohrožujících stavů v ORL a jejich terapie. Diferenciální diagnostika zvětšení mízních uzlin v ORL oblasti. Prekancerózy a nádory ORL oblasti. Traumatická postižení v ORL oblasti. Poškození sluchu, převodní a percepční vady, etiologie, léčba, prevence; profesionální poruchy sluchu. Posudková činnost v oboru ORL.
Praktické dovednosti	Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie. Provedení přední tamponády pro nosní epistaxi. Výplach zevního zvukovodu. Provedení Politzerovy sprchy. Provedení koniopunkce (event. koniotomie). Posouzení výsledku tónového audiometrického vyšetření.

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

Teoretické znalosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících zánětů v oblasti otorinolaryngologie (ORL).
Diagnostika, diferenciální diagnostika akutních život ohrožujících stavů v ORL a jejich terapie.
Diferenciální diagnostika zvětšení mízních uzlin v ORL oblasti.
Prekancerózy a nádory ORL oblasti.
Traumatická postižení v ORL oblasti.
Poškození sluchu, převodní a percepční vady, etiologie, léčba, prevence; profesionální poruchy sluchu.
Posudková činnost v oboru ORL.

Praktické dovednosti

Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie.
Provedení přední tamponády pro nosní epistaxi.
Výplach zevního zvukovodu.
Provedení Politzerovy sprchy.
Provedení koniopunkce (event. koniotomie).
Posouzení výsledku tónového audiometrického vyšetření.

Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína
Teoretické znalosti	Klinické vyšetření, diferenciálně-diagnostický proces, vztah diagnóza – prognóza. Rozpoznání kritického pacienta, postup ABCDE (airways, breathing, circulation, disability, exposure/environment), zajištění základních vitálních funkcí, náhlá zástava oběhu a postup kardiopulmonální resuscitace (základní, rozšířená) Poruchy vědomí, přístup a péče o pacienta v bezvědomí, diff. dg. poruchy vědomí, synkopa, intoxikace, křeče, CMP, poruchy chování. Dušnost, dechová tíseň, respirační selhání; kyslíková terapie, zajištění dýchacích cest, možnosti podpůrné a umělé plicní ventilace v PNP, pneumotorax Selhání srdce a oběhu, šok, možnosti podpory oběhu, akutní koronární syndrom, arytmie, alergie a anafylaxe Péče o závažný úraz, život ohrožující krvácení, polytrauma, úraz hlavy, páteře, trupu, popáleniny, účinky el. proudu, ztrátová poranění, ošetření ran a imobilizace zlomenin. Bolest břicha, náhlé příhody břišní, dehydratace, diabetes, akutní stavy v gynekologii a porodnictví. Dětský pacient v přednemocniční péči a na urgentním příjmu; porod a ošetření novorozence. Tepelný komfort, hypotermie a přehřátí; polohování a transport, vyprošťovací a transportní prostředky. Právní úprava a koncepce urgentní péče v ČR, urgentní příjmy, organizace a struktura ZZS a IZS, kompetence, vybavení (léčivé a zdravotnické prostředky), setkávací systém, dokumentace ZZS a na urgentním příjmu. Operační řízení ZZS, směřování pacientů, kontaktní místa cílových poskytovatelů akutní lůžkové péče, kritéria triage, centrová péče v ČR (traumata, popáleniny, AKS, CMP, náhlá zástava oběhu). Prohlídka těla zemřelého v podmínkách přednemocniční péče.
Praktické dovednosti	Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí, stupně naléhavosti a potřeby hospitalizace, konzultace a telefonicky asistovaná první pomoc. Postup základní a rozšířené neodkladné resuscitace, včetně bezpečného použití AED / defibrilátoru, vyhodnocení reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu (4H,4T). Zajištění volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami, použití obličejové masky a samorozpínacího vaku), inhalační podávání kyslíku z tlakové lahve. Zajištění vstupu do krevního řečiště (i.v., i.o.); aplikace adrenalinu i.m. při anafylaxi. Základní interpretace EKG (defibrilovatelné (VF/VT) a nedefibrilovatelné rytmy (asystolie, PEA), STEMI, arytmie vedoucí k náhlé zástavě oběhu (bradykardie vč. AV blokád, úzkokomplexové a širokokomplexové tachykardie). Zástava krvácení přímým tlakem v ráně, naložení turniketu (průmyslově vyráběného); dekomprese hrudníku u tenzního PNO.

Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína

Teoretické znalosti

Klinické vyšetření, diferenciálně-diagnostický proces, vztah diagnóza – prognóza. Rozpoznání kritického pacienta, postup ABCDE (airways, breathing, circulation, disability, exposure/environment), zajištění základních vitálních funkcí, náhlá zástava oběhu a postup kardiopulmonální resuscitace (základní, rozšířená)
Poruchy vědomí, přístup a péče o pacienta v bezvědomí, diff. dg. poruchy vědomí, synkopa, intoxikace, křeče, CMP, poruchy chování.
Dušnost, dechová tíseň, respirační selhání; kyslíková terapie, zajištění dýchacích cest, možnosti podpůrné a umělé plicní ventilace v PNP, pneumotorax
Selhání srdce a oběhu, šok, možnosti podpory oběhu, akutní koronární syndrom, arytmie, alergie a anafylaxe
Péče o závažný úraz, život ohrožující krvácení, polytrauma, úraz hlavy, páteře, trupu, popáleniny, účinky el. proudu, ztrátová poranění, ošetření ran a imobilizace zlomenin.
Bolest břicha, náhlé příhody břišní, dehydratace, diabetes, akutní stavy v gynekologii a porodnictví.
Dětský pacient v přednemocniční péči a na urgentním příjmu; porod a ošetření novorozence.
Tepelný komfort, hypotermie a přehřátí; polohování a transport, vyprošťovací a transportní prostředky.
Právní úprava a koncepce urgentní péče v ČR, urgentní příjmy, organizace a struktura ZZS a IZS, kompetence, vybavení (léčivé a zdravotnické prostředky), setkávací systém, dokumentace ZZS a na urgentním příjmu.
Operační řízení ZZS, směřování pacientů, kontaktní místa cílových poskytovatelů akutní lůžkové péče, kritéria triage, centrová péče v ČR (traumata, popáleniny, AKS, CMP, náhlá zástava oběhu).
Prohlídka těla zemřelého v podmínkách přednemocniční péče.

Praktické dovednosti

Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí, stupně naléhavosti a potřeby hospitalizace, konzultace a telefonicky asistovaná první pomoc.
Postup základní a rozšířené neodkladné resuscitace, včetně bezpečného použití AED / defibrilátoru, vyhodnocení reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu (4H,4T).
Zajištění volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami, použití obličejové masky a samorozpínacího vaku), inhalační podávání kyslíku z tlakové lahve.
Zajištění vstupu do krevního řečiště (i.v., i.o.); aplikace adrenalinu i.m. při anafylaxi.
Základní interpretace EKG (defibrilovatelné (VF/VT) a nedefibrilovatelné rytmy (asystolie, PEA), STEMI, arytmie vedoucí k náhlé zástavě oběhu (bradykardie vč. AV blokád, úzkokomplexové a širokokomplexové tachykardie).
Zástava krvácení přímým tlakem v ráně, naložení turniketu (průmyslově vyráběného); dekomprese hrudníku u tenzního PNO.

Urologie
Teoretické znalosti	Základní teoretické znalosti v oboru urologie.
Praktické dovednosti	Základní urologická anamnéza. Základní fyzikální vyšetření pacienta s urologickým onemocněním. Základní metody urologické diagnostiky. Základní léčba akutních urologických onemocnění. Péče o stomie a katetry; odběr moče na bakteriologické vyšetření, nekomplikované katetrizace ženy a muže, ošetřování neprůchodného uretrálního katetru.

Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí
Teoretické znalosti	Základní teoretické znalosti v oboru ortopedie.
Praktické dovednosti	Základní ortopedická anamnéza. Základní fyzikální vyšetření pacienta s ortopedickým onemocněním. Základní metody ortopedické diagnostiky, interpretace rentgenodiagnostických nálezů. Základní léčba akutních a chronických ortopedických onemocnění.

Rehabilitační a fyzikální medicína
Teoretické znalosti	Teoretické znalosti - teoretické základy indikace a kontraindikace postupů fyzioterapie, ergoterapie, fyzikální terapie.
Praktické dovednosti	Vyšetření základních funkčních poruch pohybového aparátu. Praktické dovednosti, které jsou předmětem zkoušky Vyšetření pacienta s diferenciálně diagnostickým závěrem. Doporučení individuálního léčebného postupu a dalšího kontinuálního sledování. Zhodnocení zdravotního stavu pacienta v rámci posudkové péče se schopností ujmout se zpracování návrhu pro řízení ve věcech důchodového zabezpečení.

Rehabilitační a fyzikální medicína

Teoretické znalosti

Teoretické znalosti - teoretické základy indikace a kontraindikace postupů fyzioterapie, ergoterapie, fyzikální terapie.

Praktické dovednosti

Vyšetření základních funkčních poruch pohybového aparátu.
Praktické dovednosti, které jsou předmětem zkoušky
Vyšetření pacienta s diferenciálně diagnostickým závěrem.
Doporučení individuálního léčebného postupu a dalšího kontinuálního sledování.
Zhodnocení zdravotního stavu pacienta v rámci posudkové péče se schopností ujmout se zpracování návrhu pro řízení ve věcech důchodového zabezpečení.

Psychiatrie
Teoretické znalosti	Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy: 1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch. 2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek. 3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy 4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem 5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce. 6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím. 7. Poruchy nálady. 8. Somatoformni poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy. 9. Mentální retardace. 10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy. 11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci. Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv. Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnost. Posudková činnost u psychiatrických onemocnění.
Praktické dovednosti	Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikovaně a včas odeslat na psychiatrické oddělení. Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch. Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi. Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další). Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy). Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice.

Psychiatrie

Teoretické znalosti

Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy:
1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch.
2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek.
3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy
4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem
5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce.
6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím.
7. Poruchy nálady.
8. Somatoformni poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy.
9. Mentální retardace.
10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy.
11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci.
Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv.
Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnost.
Posudková činnost u psychiatrických onemocnění.

Praktické dovednosti

Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikovaně a včas odeslat na psychiatrické oddělení.
Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch.
Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi.
Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit
Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další).
Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy).
Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice.

Dermatovenerologie
Teoretické znalosti	Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících kožních onemocnění: scabies, pediculosis, trombidiosis, mykotická onemocnění, pyodermatózy, erysipel, acne vulgaris, verrucae, condylomata accuminata, herpes simplex a zoster, molluscum contagiosum, ekzémy, psoriasis vulgaris, lékové exantémy, kontaktní dermatitidy. Diagnostika a diferenciální diagnostika névů, prekanceróz a kožních nádorů (basaliom, spinaliom, hemangiom, pigmentové nádory). Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie pohlavně přenosných chorob, včetně poradenství, depistáže a hlášení. Posudkovou činnost u dermatovenerologických onemocnění.
Praktické dovednosti	Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních projevech. Odběr biologického materiálu u osob pacientů nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami. Terapeutické a ošetřovací techniky u bércového vředu (ulcus cruris), varikózního syndromu a u dermatomykóz. Technika okluzivního obvazu a způsoby aplikace kožních extern. Terapie condylomata accuminata, veruky, tylomů a drobných fibromů snesením, leptáním, elektrokoagulací. Provedení kožních testů epikutánních a intradermálních.

Dermatovenerologie

Teoretické znalosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících kožních onemocnění: scabies, pediculosis, trombidiosis, mykotická onemocnění, pyodermatózy, erysipel, acne vulgaris, verrucae, condylomata accuminata, herpes simplex a zoster, molluscum contagiosum, ekzémy, psoriasis vulgaris, lékové exantémy, kontaktní dermatitidy.
Diagnostika a diferenciální diagnostika névů, prekanceróz a kožních nádorů (basaliom, spinaliom, hemangiom, pigmentové nádory).
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie pohlavně přenosných chorob, včetně poradenství, depistáže a hlášení.
Posudkovou činnost u dermatovenerologických onemocnění.

Praktické dovednosti

Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních projevech.
Odběr biologického materiálu u osob pacientů nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami.
Terapeutické a ošetřovací techniky u bércového vředu (ulcus cruris), varikózního syndromu a u dermatomykóz.
Technika okluzivního obvazu a způsoby aplikace kožních extern.
Terapie condylomata accuminata, veruky, tylomů a drobných fibromů snesením, leptáním, elektrokoagulací.
Provedení kožních testů epikutánních a intradermálních.

Oftalmologie
Teoretické znalosti	Diferenciální diagnostika zarudlého (červeného) a bolestivého oka. Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie: 1. zánětů víček, spojivek a rohovky, 2. iritidy a iridocyklitidy, 3. glaukomu, 4. katarakty. Nejčastější příčiny amblyopatií a amauróz, znát problematiku nevidomých. Oční příznaky a nálezy u některých celkových onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, revmatická onemocnění). Poruchy okohybných svalů - etiologie a terapie. Hlavní skupiny léčiv užívaných v očním lékařství. Posudkovou problematiku v očním lékařství.
Praktické dovednosti	Základní oční vyšetření: zrakové ostrosti (pomocí optotypů), vyšetření předního očního segmentu, vyšetření barvocitu a orientační vyšetření zorného pole. Neodkladná péče při poranění a poleptání oka a při cizím tělese v oku. Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu.

Oftalmologie

Teoretické znalosti

Diferenciální diagnostika zarudlého (červeného) a bolestivého oka.
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie:
1. zánětů víček, spojivek a rohovky,
2. iritidy a iridocyklitidy,
3. glaukomu,
4. katarakty.
Nejčastější příčiny amblyopatií a amauróz, znát problematiku nevidomých.
Oční příznaky a nálezy u některých celkových onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, revmatická onemocnění).
Poruchy okohybných svalů - etiologie a terapie.
Hlavní skupiny léčiv užívaných v očním lékařství.
Posudkovou problematiku v očním lékařství.

Praktické dovednosti

Základní oční vyšetření: zrakové ostrosti (pomocí optotypů), vyšetření předního očního segmentu, vyšetření barvocitu a orientační vyšetření zorného pole.
Neodkladná péče při poranění a poleptání oka a při cizím tělese v oku.
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu.

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
Teoretické znalosti	Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících zánětů v oblasti otorinolaryngologie (ORL). Diagnostika, diferenciální diagnostika akutních život ohrožujících stavů v ORL a jejich terapie. Diferenciální diagnostika zvětšení mízních uzlin v ORL oblasti. Prekancerózy a nádory ORL oblasti. Traumatická postižení v ORL oblasti. Poškození sluchu, převodní a percepční vady, etiologie, léčba, prevence; profesionální poruchy sluchu. Posudková činnost v oboru ORL.
Praktické dovednosti	Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie. Provedení přední tamponády pro nosní epistaxi. Výplach zevního zvukovodu. Provedení Politzerovy sprchy. Provedení koniopunkce (event. koniotomie). Posouzení výsledku tónového audiometrického vyšetření.

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

Teoretické znalosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících zánětů v oblasti otorinolaryngologie (ORL).
Diagnostika, diferenciální diagnostika akutních život ohrožujících stavů v ORL a jejich terapie.
Diferenciální diagnostika zvětšení mízních uzlin v ORL oblasti.
Prekancerózy a nádory ORL oblasti.
Traumatická postižení v ORL oblasti.
Poškození sluchu, převodní a percepční vady, etiologie, léčba, prevence; profesionální poruchy sluchu.
Posudková činnost v oboru ORL.

Praktické dovednosti

Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie.
Provedení přední tamponády pro nosní epistaxi.
Výplach zevního zvukovodu.
Provedení Politzerovy sprchy.
Provedení koniopunkce (event. koniotomie).
Posouzení výsledku tónového audiometrického vyšetření.

Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína
Teoretické znalosti	Klinické vyšetření, diferenciálně-diagnostický proces, vztah diagnóza – prognóza. Rozpoznání kritického pacienta, postup ABCDE (airways, breathing, circulation, disability, exposure/environment), zajištění základních vitálních funkcí, náhlá zástava oběhu a postup kardiopulmonální resuscitace (základní, rozšířená) Poruchy vědomí, přístup a péče o pacienta v bezvědomí, diff. dg. poruchy vědomí, synkopa, intoxikace, křeče, CMP, poruchy chování. Dušnost, dechová tíseň, respirační selhání; kyslíková terapie, zajištění dýchacích cest, možnosti podpůrné a umělé plicní ventilace v PNP, pneumotorax Selhání srdce a oběhu, šok, možnosti podpory oběhu, akutní koronární syndrom, arytmie, alergie a anafylaxe Péče o závažný úraz, život ohrožující krvácení, polytrauma, úraz hlavy, páteře, trupu, popáleniny, účinky el. proudu, ztrátová poranění, ošetření ran a imobilizace zlomenin. Bolest břicha, náhlé příhody břišní, dehydratace, diabetes, akutní stavy v gynekologii a porodnictví. Dětský pacient v přednemocniční péči a na urgentním příjmu; porod a ošetření novorozence. Tepelný komfort, hypotermie a přehřátí; polohování a transport, vyprošťovací a transportní prostředky. Právní úprava a koncepce urgentní péče v ČR, urgentní příjmy, organizace a struktura ZZS a IZS, kompetence, vybavení (léčivé a zdravotnické prostředky), setkávací systém, dokumentace ZZS a na urgentním příjmu. Operační řízení ZZS, směřování pacientů, kontaktní místa cílových poskytovatelů akutní lůžkové péče, kritéria triage, centrová péče v ČR (traumata, popáleniny, AKS, CMP, náhlá zástava oběhu). Prohlídka těla zemřelého v podmínkách přednemocniční péče.
Praktické dovednosti	Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí, stupně naléhavosti a potřeby hospitalizace, konzultace a telefonicky asistovaná první pomoc. Postup základní a rozšířené neodkladné resuscitace, včetně bezpečného použití AED / defibrilátoru, vyhodnocení reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu (4H,4T). Zajištění volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami, použití obličejové masky a samorozpínacího vaku), inhalační podávání kyslíku z tlakové lahve. Zajištění vstupu do krevního řečiště (i.v., i.o.); aplikace adrenalinu i.m. při anafylaxi. Základní interpretace EKG (defibrilovatelné (VF/VT) a nedefibrilovatelné rytmy (asystolie, PEA), STEMI, arytmie vedoucí k náhlé zástavě oběhu (bradykardie vč. AV blokád, úzkokomplexové a širokokomplexové tachykardie). Zástava krvácení přímým tlakem v ráně, naložení turniketu (průmyslově vyráběného); dekomprese hrudníku u tenzního PNO.

Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína

Teoretické znalosti

Klinické vyšetření, diferenciálně-diagnostický proces, vztah diagnóza – prognóza. Rozpoznání kritického pacienta, postup ABCDE (airways, breathing, circulation, disability, exposure/environment), zajištění základních vitálních funkcí, náhlá zástava oběhu a postup kardiopulmonální resuscitace (základní, rozšířená)
Poruchy vědomí, přístup a péče o pacienta v bezvědomí, diff. dg. poruchy vědomí, synkopa, intoxikace, křeče, CMP, poruchy chování.
Dušnost, dechová tíseň, respirační selhání; kyslíková terapie, zajištění dýchacích cest, možnosti podpůrné a umělé plicní ventilace v PNP, pneumotorax
Selhání srdce a oběhu, šok, možnosti podpory oběhu, akutní koronární syndrom, arytmie, alergie a anafylaxe
Péče o závažný úraz, život ohrožující krvácení, polytrauma, úraz hlavy, páteře, trupu, popáleniny, účinky el. proudu, ztrátová poranění, ošetření ran a imobilizace zlomenin.
Bolest břicha, náhlé příhody břišní, dehydratace, diabetes, akutní stavy v gynekologii a porodnictví.
Dětský pacient v přednemocniční péči a na urgentním příjmu; porod a ošetření novorozence.
Tepelný komfort, hypotermie a přehřátí; polohování a transport, vyprošťovací a transportní prostředky.
Právní úprava a koncepce urgentní péče v ČR, urgentní příjmy, organizace a struktura ZZS a IZS, kompetence, vybavení (léčivé a zdravotnické prostředky), setkávací systém, dokumentace ZZS a na urgentním příjmu.
Operační řízení ZZS, směřování pacientů, kontaktní místa cílových poskytovatelů akutní lůžkové péče, kritéria triage, centrová péče v ČR (traumata, popáleniny, AKS, CMP, náhlá zástava oběhu).
Prohlídka těla zemřelého v podmínkách přednemocniční péče.

Praktické dovednosti

Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí, stupně naléhavosti a potřeby hospitalizace, konzultace a telefonicky asistovaná první pomoc.
Postup základní a rozšířené neodkladné resuscitace, včetně bezpečného použití AED / defibrilátoru, vyhodnocení reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu (4H,4T).
Zajištění volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami, použití obličejové masky a samorozpínacího vaku), inhalační podávání kyslíku z tlakové lahve.
Zajištění vstupu do krevního řečiště (i.v., i.o.); aplikace adrenalinu i.m. při anafylaxi.
Základní interpretace EKG (defibrilovatelné (VF/VT) a nedefibrilovatelné rytmy (asystolie, PEA), STEMI, arytmie vedoucí k náhlé zástavě oběhu (bradykardie vč. AV blokád, úzkokomplexové a širokokomplexové tachykardie).
Zástava krvácení přímým tlakem v ráně, naložení turniketu (průmyslově vyráběného); dekomprese hrudníku u tenzního PNO.

Urologie
Teoretické znalosti	Základní teoretické znalosti v oboru urologie.
Praktické dovednosti	Základní urologická anamnéza. Základní fyzikální vyšetření pacienta s urologickým onemocněním. Základní metody urologické diagnostiky. Základní léčba akutních urologických onemocnění. Péče o stomie a katetry; odběr moče na bakteriologické vyšetření, nekomplikované katetrizace ženy a muže, ošetřování neprůchodného uretrálního katetru.

Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí
Teoretické znalosti	Základní teoretické znalosti v oboru ortopedie.
Praktické dovednosti	Základní ortopedická anamnéza. Základní fyzikální vyšetření pacienta s ortopedickým onemocněním. Základní metody ortopedické diagnostiky, interpretace rentgenodiagnostických nálezů. Základní léčba akutních a chronických ortopedických onemocnění.

Rehabilitační a fyzikální medicína
Teoretické znalosti	Teoretické znalosti - teoretické základy indikace a kontraindikace postupů fyzioterapie, ergoterapie, fyzikální terapie.
Praktické dovednosti	Vyšetření základních funkčních poruch pohybového aparátu. Praktické dovednosti, které jsou předmětem zkoušky Vyšetření pacienta s diferenciálně diagnostickým závěrem. Doporučení individuálního léčebného postupu a dalšího kontinuálního sledování. Zhodnocení zdravotního stavu pacienta v rámci posudkové péče se schopností ujmout se zpracování návrhu pro řízení ve věcech důchodového zabezpečení.

Rehabilitační a fyzikální medicína

Teoretické znalosti

Teoretické znalosti - teoretické základy indikace a kontraindikace postupů fyzioterapie, ergoterapie, fyzikální terapie.

Praktické dovednosti

Vyšetření základních funkčních poruch pohybového aparátu.
Praktické dovednosti, které jsou předmětem zkoušky
Vyšetření pacienta s diferenciálně diagnostickým závěrem.
Doporučení individuálního léčebného postupu a dalšího kontinuálního sledování.
Zhodnocení zdravotního stavu pacienta v rámci posudkové péče se schopností ujmout se zpracování návrhu pro řízení ve věcech důchodového zabezpečení.

Pediatrie
Teoretické znalosti	Kojení a kojeneckou výživu. Závažné poruchy v psychomotorickém vývoji dítěte. Diagnostika a terapie nejčastějších onemocnění (průjmových, kožních, infekcí dýchacích cest a močových cest). Meningitis u kojence a většího dítěte. Bolesti břicha u dětí Uzlinový syndrom u dětí. Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie dětských infekčních exantémových onemocnění (vč. inkubačních dob, epidemiologie, nutnosti izolace). Systém povinného očkování dětí, způsoby aplikace, kontraindikace a komplikace. Dávky nejčastěji užívaných léčiv u dětí v závislosti na věku a váze; léčiva kontraindikovaná v dětském věku. Specifika fyziologie a patologie dorostového věku, začleňování dorostu do práce.
Praktické dovednosti	Neodkladnou péči v urgentních situacích v dětském věku: jde zejména o akutní dušnost, epiglotitis, bronchiolitis, laryngotracheitis, intoxikace, výplach žaludku, bezvědomí, hyperpyrexie a febrilní křeče, status asthmaticus a epilepticus, dehydratace kojence event. batolete, zvracení, diabetické kóma, NPB u dětí. Techniku fyzikálního vyšetření novorozence, kojence a batolete. Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte. Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin.

Pediatrie

Teoretické znalosti

Kojení a kojeneckou výživu.
Závažné poruchy v psychomotorickém vývoji dítěte.
Diagnostika a terapie nejčastějších onemocnění (průjmových, kožních, infekcí dýchacích cest a močových cest).
Meningitis u kojence a většího dítěte.
Bolesti břicha u dětí
Uzlinový syndrom u dětí.
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie dětských infekčních exantémových onemocnění (vč. inkubačních dob, epidemiologie, nutnosti izolace).
Systém povinného očkování dětí, způsoby aplikace, kontraindikace a komplikace.
Dávky nejčastěji užívaných léčiv u dětí v závislosti na věku a váze; léčiva kontraindikovaná v dětském věku.
Specifika fyziologie a patologie dorostového věku, začleňování dorostu do práce.

Praktické dovednosti

Neodkladnou péči v urgentních situacích v dětském věku: jde zejména o akutní dušnost, epiglotitis, bronchiolitis, laryngotracheitis, intoxikace, výplach žaludku, bezvědomí, hyperpyrexie a febrilní křeče, status asthmaticus a epilepticus, dehydratace kojence event. batolete, zvracení, diabetické kóma, NPB u dětí.
Techniku fyzikálního vyšetření novorozence, kojence a batolete.
Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte.
Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin.

Psychiatrie
Teoretické znalosti	Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy: 1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch. 2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek. 3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy 4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem 5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce. 6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím. 7. Poruchy nálady. 8. Somatoformni poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy. 9. Mentální retardace. 10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy. 11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci. Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv. Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnost. Posudková činnost u psychiatrických onemocnění.
Praktické dovednosti	Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikovaně a včas odeslat na psychiatrické oddělení. Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch. Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi. Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další). Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy). Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice.

Psychiatrie

Teoretické znalosti

Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy:
1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch.
2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek.
3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy
4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem
5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce.
6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím.
7. Poruchy nálady.
8. Somatoformni poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy.
9. Mentální retardace.
10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy.
11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci.
Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv.
Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnost.
Posudková činnost u psychiatrických onemocnění.

Praktické dovednosti

Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikovaně a včas odeslat na psychiatrické oddělení.
Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch.
Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi.
Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit
Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další).
Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy).
Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice.

Dermatovenerologie
Teoretické znalosti	Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících kožních onemocnění: scabies, pediculosis, trombidiosis, mykotická onemocnění, pyodermatózy, erysipel, acne vulgaris, verrucae, condylomata accuminata, herpes simplex a zoster, molluscum contagiosum, ekzémy, psoriasis vulgaris, lékové exantémy, kontaktní dermatitidy. Diagnostika a diferenciální diagnostika névů, prekanceróz a kožních nádorů (basaliom, spinaliom, hemangiom, pigmentové nádory). Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie pohlavně přenosných chorob, včetně poradenství, depistáže a hlášení. Posudkovou činnost u dermatovenerologických onemocnění.
Praktické dovednosti	Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních projevech. Odběr biologického materiálu u osob pacientů nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami. Terapeutické a ošetřovací techniky u bércového vředu (ulcus cruris), varikózního syndromu a u dermatomykóz. Technika okluzivního obvazu a způsoby aplikace kožních extern. Terapie condylomata accuminata, veruky, tylomů a drobných fibromů snesením, leptáním, elektrokoagulací. Provedení kožních testů epikutánních a intradermálních.

Dermatovenerologie

Teoretické znalosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících kožních onemocnění: scabies, pediculosis, trombidiosis, mykotická onemocnění, pyodermatózy, erysipel, acne vulgaris, verrucae, condylomata accuminata, herpes simplex a zoster, molluscum contagiosum, ekzémy, psoriasis vulgaris, lékové exantémy, kontaktní dermatitidy.
Diagnostika a diferenciální diagnostika névů, prekanceróz a kožních nádorů (basaliom, spinaliom, hemangiom, pigmentové nádory).
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie pohlavně přenosných chorob, včetně poradenství, depistáže a hlášení.
Posudkovou činnost u dermatovenerologických onemocnění.

Praktické dovednosti

Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních projevech.
Odběr biologického materiálu u osob pacientů nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami.
Terapeutické a ošetřovací techniky u bércového vředu (ulcus cruris), varikózního syndromu a u dermatomykóz.
Technika okluzivního obvazu a způsoby aplikace kožních extern.
Terapie condylomata accuminata, veruky, tylomů a drobných fibromů snesením, leptáním, elektrokoagulací.
Provedení kožních testů epikutánních a intradermálních.

Oftalmologie
Teoretické znalosti	Diferenciální diagnostika zarudlého (červeného) a bolestivého oka. Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie: 1. zánětů víček, spojivek a rohovky, 2. iritidy a iridocyklitidy, 3. glaukomu, 4. katarakty. Nejčastější příčiny amblyopatií a amauróz, znát problematiku nevidomých. Oční příznaky a nálezy u některých celkových onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, revmatická onemocnění). Poruchy okohybných svalů - etiologie a terapie. Hlavní skupiny léčiv užívaných v očním lékařství. Posudkovou problematiku v očním lékařství.
Praktické dovednosti	Základní oční vyšetření: zrakové ostrosti (pomocí optotypů), vyšetření předního očního segmentu, vyšetření barvocitu a orientační vyšetření zorného pole. Neodkladná péče při poranění a poleptání oka a při cizím tělese v oku. Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu.

Oftalmologie

Teoretické znalosti

Diferenciální diagnostika zarudlého (červeného) a bolestivého oka.
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie:
1. zánětů víček, spojivek a rohovky,
2. iritidy a iridocyklitidy,
3. glaukomu,
4. katarakty.
Nejčastější příčiny amblyopatií a amauróz, znát problematiku nevidomých.
Oční příznaky a nálezy u některých celkových onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, revmatická onemocnění).
Poruchy okohybných svalů - etiologie a terapie.
Hlavní skupiny léčiv užívaných v očním lékařství.
Posudkovou problematiku v očním lékařství.

Praktické dovednosti

Základní oční vyšetření: zrakové ostrosti (pomocí optotypů), vyšetření předního očního segmentu, vyšetření barvocitu a orientační vyšetření zorného pole.
Neodkladná péče při poranění a poleptání oka a při cizím tělese v oku.
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu.

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
Teoretické znalosti	Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících zánětů v oblasti otorinolaryngologie (ORL). Diagnostika, diferenciální diagnostika akutních život ohrožujících stavů v ORL a jejich terapie. Diferenciální diagnostika zvětšení mízních uzlin v ORL oblasti. Prekancerózy a nádory ORL oblasti. Traumatická postižení v ORL oblasti. Poškození sluchu, převodní a percepční vady, etiologie, léčba, prevence; profesionální poruchy sluchu. Posudková činnost v oboru ORL.
Praktické dovednosti	Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie. Provedení přední tamponády pro nosní epistaxi. Výplach zevního zvukovodu. Provedení Politzerovy sprchy. Provedení koniopunkce (event. koniotomie). Posouzení výsledku tónového audiometrického vyšetření.

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

Teoretické znalosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících zánětů v oblasti otorinolaryngologie (ORL).
Diagnostika, diferenciální diagnostika akutních život ohrožujících stavů v ORL a jejich terapie.
Diferenciální diagnostika zvětšení mízních uzlin v ORL oblasti.
Prekancerózy a nádory ORL oblasti.
Traumatická postižení v ORL oblasti.
Poškození sluchu, převodní a percepční vady, etiologie, léčba, prevence; profesionální poruchy sluchu.
Posudková činnost v oboru ORL.

Praktické dovednosti

Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie.
Provedení přední tamponády pro nosní epistaxi.
Výplach zevního zvukovodu.
Provedení Politzerovy sprchy.
Provedení koniopunkce (event. koniotomie).
Posouzení výsledku tónového audiometrického vyšetření.

Urologie
Teoretické znalosti	Základní teoretické znalosti v oboru urologie.
Praktické dovednosti	Základní urologická anamnéza. Základní fyzikální vyšetření pacienta s urologickým onemocněním. Základní metody urologické diagnostiky. Základní léčba akutních urologických onemocnění. Péče o stomie a katetry; odběr moče na bakteriologické vyšetření, nekomplikované katetrizace ženy a muže, ošetřování neprůchodného uretrálního katetru.

Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí
Teoretické znalosti	Základní teoretické znalosti v oboru ortopedie.
Praktické dovednosti	Základní ortopedická anamnéza. Základní fyzikální vyšetření pacienta s ortopedickým onemocněním. Základní metody ortopedické diagnostiky, interpretace rentgenodiagnostických nálezů. Základní léčba akutních a chronických ortopedických onemocnění.

Rehabilitační a fyzikální medicína
Teoretické znalosti	Teoretické znalosti - teoretické základy indikace a kontraindikace postupů fyzioterapie, ergoterapie, fyzikální terapie.
Praktické dovednosti	Vyšetření základních funkčních poruch pohybového aparátu. Praktické dovednosti, které jsou předmětem zkoušky Vyšetření pacienta s diferenciálně diagnostickým závěrem. Doporučení individuálního léčebného postupu a dalšího kontinuálního sledování. Zhodnocení zdravotního stavu pacienta v rámci posudkové péče se schopností ujmout se zpracování návrhu pro řízení ve věcech důchodového zabezpečení.

Rehabilitační a fyzikální medicína

Teoretické znalosti

Teoretické znalosti - teoretické základy indikace a kontraindikace postupů fyzioterapie, ergoterapie, fyzikální terapie.

Praktické dovednosti

Vyšetření základních funkčních poruch pohybového aparátu.
Praktické dovednosti, které jsou předmětem zkoušky
Vyšetření pacienta s diferenciálně diagnostickým závěrem.
Doporučení individuálního léčebného postupu a dalšího kontinuálního sledování.
Zhodnocení zdravotního stavu pacienta v rámci posudkové péče se schopností ujmout se zpracování návrhu pro řízení ve věcech důchodového zabezpečení.

Pediatrie

Teoretické znalosti

Kojení a kojeneckou výživu.
Závažné poruchy v psychomotorickém vývoji dítěte.
Diagnostika a terapie nejčastějších onemocnění (průjmových, kožních, infekcí dýchacích cest a močových cest).
Meningitis u kojence a většího dítěte.
Bolesti břicha u dětí
Uzlinový syndrom u dětí.
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie dětských infekčních exantémových onemocnění (vč. inkubačních dob, epidemiologie, nutnosti izolace).
Systém povinného očkování dětí, způsoby aplikace, kontraindikace a komplikace.
Dávky nejčastěji užívaných léčiv u dětí v závislosti na věku a váze; léčiva kontraindikovaná v dětském věku.
Specifika fyziologie a patologie dorostového věku, začleňování dorostu do práce.

Praktické dovednosti

Neodkladnou péči v urgentních situacích v dětském věku: jde zejména o akutní dušnost, epiglotitis, bronchiolitis, laryngotracheitis, intoxikace, výplach žaludku, bezvědomí, hyperpyrexie a febrilní křeče, status asthmaticus a epilepticus, dehydratace kojence event. batolete, zvracení, diabetické kóma, NPB u dětí.
Techniku fyzikálního vyšetření novorozence, kojence a batolete.
Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte.
Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin.

Psychiatrie

Teoretické znalosti

Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy:
1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch.
2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek.
3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy
4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem
5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce.
6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím.
7. Poruchy nálady.
8. Somatoformni poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy.
9. Mentální retardace.
10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy.
11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci.
Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv.
Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnost.
Posudková činnost u psychiatrických onemocnění.

Praktické dovednosti

Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikovaně a včas odeslat na psychiatrické oddělení.
Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch.
Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi.
Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit
Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další).
Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy).
Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice.

Dermatovenerologie

Teoretické znalosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících kožních onemocnění: scabies, pediculosis, trombidiosis, mykotická onemocnění, pyodermatózy, erysipel, acne vulgaris, verrucae, condylomata accuminata, herpes simplex a zoster, molluscum contagiosum, ekzémy, psoriasis vulgaris, lékové exantémy, kontaktní dermatitidy.
Diagnostika a diferenciální diagnostika névů, prekanceróz a kožních nádorů (basaliom, spinaliom, hemangiom, pigmentové nádory).
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie pohlavně přenosných chorob, včetně poradenství, depistáže a hlášení.
Posudkovou činnost u dermatovenerologických onemocnění.

Praktické dovednosti

Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních projevech.
Odběr biologického materiálu u osob pacientů nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami.
Terapeutické a ošetřovací techniky u bércového vředu (ulcus cruris), varikózního syndromu a u dermatomykóz.
Technika okluzivního obvazu a způsoby aplikace kožních extern.
Terapie condylomata accuminata, veruky, tylomů a drobných fibromů snesením, leptáním, elektrokoagulací.
Provedení kožních testů epikutánních a intradermálních.

Oftalmologie

Teoretické znalosti

Diferenciální diagnostika zarudlého (červeného) a bolestivého oka.
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie:
1. zánětů víček, spojivek a rohovky,
2. iritidy a iridocyklitidy,
3. glaukomu,
4. katarakty.
Nejčastější příčiny amblyopatií a amauróz, znát problematiku nevidomých.
Oční příznaky a nálezy u některých celkových onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, revmatická onemocnění).
Poruchy okohybných svalů - etiologie a terapie.
Hlavní skupiny léčiv užívaných v očním lékařství.
Posudkovou problematiku v očním lékařství.

Praktické dovednosti

Základní oční vyšetření: zrakové ostrosti (pomocí optotypů), vyšetření předního očního segmentu, vyšetření barvocitu a orientační vyšetření zorného pole.
Neodkladná péče při poranění a poleptání oka a při cizím tělese v oku.
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu.

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

Teoretické znalosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících zánětů v oblasti otorinolaryngologie (ORL).
Diagnostika, diferenciální diagnostika akutních život ohrožujících stavů v ORL a jejich terapie.
Diferenciální diagnostika zvětšení mízních uzlin v ORL oblasti.
Prekancerózy a nádory ORL oblasti.
Traumatická postižení v ORL oblasti.
Poškození sluchu, převodní a percepční vady, etiologie, léčba, prevence; profesionální poruchy sluchu.
Posudková činnost v oboru ORL.

Praktické dovednosti

Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie.
Provedení přední tamponády pro nosní epistaxi.
Výplach zevního zvukovodu.
Provedení Politzerovy sprchy.
Provedení koniopunkce (event. koniotomie).
Posouzení výsledku tónového audiometrického vyšetření.

Pediatrie

Teoretické znalosti

Kojení a kojeneckou výživu.
Závažné poruchy v psychomotorickém vývoji dítěte.
Diagnostika a terapie nejčastějších onemocnění (průjmových, kožních, infekcí dýchacích cest a močových cest).
Meningitis u kojence a většího dítěte.
Bolesti břicha u dětí
Uzlinový syndrom u dětí.
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie dětských infekčních exantémových onemocnění (vč. inkubačních dob, epidemiologie, nutnosti izolace).
Systém povinného očkování dětí, způsoby aplikace, kontraindikace a komplikace.
Dávky nejčastěji užívaných léčiv u dětí v závislosti na věku a váze; léčiva kontraindikovaná v dětském věku.
Specifika fyziologie a patologie dorostového věku, začleňování dorostu do práce.

Praktické dovednosti

Neodkladnou péči v urgentních situacích v dětském věku: jde zejména o akutní dušnost, epiglotitis, bronchiolitis, laryngotracheitis, intoxikace, výplach žaludku, bezvědomí, hyperpyrexie a febrilní křeče, status asthmaticus a epilepticus, dehydratace kojence event. batolete, zvracení, diabetické kóma, NPB u dětí.
Techniku fyzikálního vyšetření novorozence, kojence a batolete.
Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte.
Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin.

Psychiatrie

Teoretické znalosti

Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy:
1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch.
2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek.
3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy
4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem
5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce.
6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím.
7. Poruchy nálady.
8. Somatoformni poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy.
9. Mentální retardace.
10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy.
11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci.
Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv.
Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnost.
Posudková činnost u psychiatrických onemocnění.

Praktické dovednosti

Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikovaně a včas odeslat na psychiatrické oddělení.
Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch.
Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi.
Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit
Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další).
Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy).
Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice.

Dermatovenerologie

Teoretické znalosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících kožních onemocnění: scabies, pediculosis, trombidiosis, mykotická onemocnění, pyodermatózy, erysipel, acne vulgaris, verrucae, condylomata accuminata, herpes simplex a zoster, molluscum contagiosum, ekzémy, psoriasis vulgaris, lékové exantémy, kontaktní dermatitidy.
Diagnostika a diferenciální diagnostika névů, prekanceróz a kožních nádorů (basaliom, spinaliom, hemangiom, pigmentové nádory).
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie pohlavně přenosných chorob, včetně poradenství, depistáže a hlášení.
Posudkovou činnost u dermatovenerologických onemocnění.

Praktické dovednosti

Neodkladná péče při generalizovaných alergických kožních projevech.
Odběr biologického materiálu u osob pacientů nebo podezřelých z onemocnění venerickými chorobami.
Terapeutické a ošetřovací techniky u bércového vředu (ulcus cruris), varikózního syndromu a u dermatomykóz.
Technika okluzivního obvazu a způsoby aplikace kožních extern.
Terapie condylomata accuminata, veruky, tylomů a drobných fibromů snesením, leptáním, elektrokoagulací.
Provedení kožních testů epikutánních a intradermálních.

Oftalmologie

Teoretické znalosti

Diferenciální diagnostika zarudlého (červeného) a bolestivého oka.
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie:
1. zánětů víček, spojivek a rohovky,
2. iritidy a iridocyklitidy,
3. glaukomu,
4. katarakty.
Nejčastější příčiny amblyopatií a amauróz, znát problematiku nevidomých.
Oční příznaky a nálezy u některých celkových onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, revmatická onemocnění).
Poruchy okohybných svalů - etiologie a terapie.
Hlavní skupiny léčiv užívaných v očním lékařství.
Posudkovou problematiku v očním lékařství.

Praktické dovednosti

Základní oční vyšetření: zrakové ostrosti (pomocí optotypů), vyšetření předního očního segmentu, vyšetření barvocitu a orientační vyšetření zorného pole.
Neodkladná péče při poranění a poleptání oka a při cizím tělese v oku.
Neodkladná péče při akutním záchvatu glaukomu.

Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

Teoretické znalosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie častěji se vyskytujících zánětů v oblasti otorinolaryngologie (ORL).
Diagnostika, diferenciální diagnostika akutních život ohrožujících stavů v ORL a jejich terapie.
Diferenciální diagnostika zvětšení mízních uzlin v ORL oblasti.
Prekancerózy a nádory ORL oblasti.
Traumatická postižení v ORL oblasti.
Poškození sluchu, převodní a percepční vady, etiologie, léčba, prevence; profesionální poruchy sluchu.
Posudková činnost v oboru ORL.

Praktické dovednosti

Základní ORL vyšetření s použitím nástrojů, orientační vyšetření sluchu, nepřímá laryngoskopie.
Provedení přední tamponády pro nosní epistaxi.
Výplach zevního zvukovodu.
Provedení Politzerovy sprchy.
Provedení koniopunkce (event. koniotomie).
Posouzení výsledku tónového audiometrického vyšetření.

Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína

Teoretické znalosti

Klinické vyšetření, diferenciálně-diagnostický proces, vztah diagnóza – prognóza. Rozpoznání kritického pacienta, postup ABCDE (airways, breathing, circulation, disability, exposure/environment), zajištění základních vitálních funkcí, náhlá zástava oběhu a postup kardiopulmonální resuscitace (základní, rozšířená)
Poruchy vědomí, přístup a péče o pacienta v bezvědomí, diff. dg. poruchy vědomí, synkopa, intoxikace, křeče, CMP, poruchy chování.
Dušnost, dechová tíseň, respirační selhání; kyslíková terapie, zajištění dýchacích cest, možnosti podpůrné a umělé plicní ventilace v PNP, pneumotorax
Selhání srdce a oběhu, šok, možnosti podpory oběhu, akutní koronární syndrom, arytmie, alergie a anafylaxe
Péče o závažný úraz, život ohrožující krvácení, polytrauma, úraz hlavy, páteře, trupu, popáleniny, účinky el. proudu, ztrátová poranění, ošetření ran a imobilizace zlomenin.
Bolest břicha, náhlé příhody břišní, dehydratace, diabetes, akutní stavy v gynekologii a porodnictví.
Dětský pacient v přednemocniční péči a na urgentním příjmu; porod a ošetření novorozence.
Tepelný komfort, hypotermie a přehřátí; polohování a transport, vyprošťovací a transportní prostředky.
Právní úprava a koncepce urgentní péče v ČR, urgentní příjmy, organizace a struktura ZZS a IZS, kompetence, vybavení (léčivé a zdravotnické prostředky), setkávací systém, dokumentace ZZS a na urgentním příjmu.
Operační řízení ZZS, směřování pacientů, kontaktní místa cílových poskytovatelů akutní lůžkové péče, kritéria triage, centrová péče v ČR (traumata, popáleniny, AKS, CMP, náhlá zástava oběhu).
Prohlídka těla zemřelého v podmínkách přednemocniční péče.

Praktické dovednosti

Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí, stupně naléhavosti a potřeby hospitalizace, konzultace a telefonicky asistovaná první pomoc.
Postup základní a rozšířené neodkladné resuscitace, včetně bezpečného použití AED / defibrilátoru, vyhodnocení reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu (4H,4T).
Zajištění volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami, použití obličejové masky a samorozpínacího vaku), inhalační podávání kyslíku z tlakové lahve.
Zajištění vstupu do krevního řečiště (i.v., i.o.); aplikace adrenalinu i.m. při anafylaxi.
Základní interpretace EKG (defibrilovatelné (VF/VT) a nedefibrilovatelné rytmy (asystolie, PEA), STEMI, arytmie vedoucí k náhlé zástavě oběhu (bradykardie vč. AV blokád, úzkokomplexové a širokokomplexové tachykardie).
Zástava krvácení přímým tlakem v ráně, naložení turniketu (průmyslově vyráběného); dekomprese hrudníku u tenzního PNO.

Pediatrie

Teoretické znalosti

Kojení a kojeneckou výživu.
Závažné poruchy v psychomotorickém vývoji dítěte.
Diagnostika a terapie nejčastějších onemocnění (průjmových, kožních, infekcí dýchacích cest a močových cest).
Meningitis u kojence a většího dítěte.
Bolesti břicha u dětí
Uzlinový syndrom u dětí.
Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie dětských infekčních exantémových onemocnění (vč. inkubačních dob, epidemiologie, nutnosti izolace).
Systém povinného očkování dětí, způsoby aplikace, kontraindikace a komplikace.
Dávky nejčastěji užívaných léčiv u dětí v závislosti na věku a váze; léčiva kontraindikovaná v dětském věku.
Specifika fyziologie a patologie dorostového věku, začleňování dorostu do práce.

Praktické dovednosti

Neodkladnou péči v urgentních situacích v dětském věku: jde zejména o akutní dušnost, epiglotitis, bronchiolitis, laryngotracheitis, intoxikace, výplach žaludku, bezvědomí, hyperpyrexie a febrilní křeče, status asthmaticus a epilepticus, dehydratace kojence event. batolete, zvracení, diabetické kóma, NPB u dětí.
Techniku fyzikálního vyšetření novorozence, kojence a batolete.
Venepunkce novorozence, kojence, batolete a většího dítěte.
Kardiopulmonální resuscitace u dětí všech věkových skupin.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Paliativní péče

Předmět
Co je paliativní medicína. Základní pojmy a východiska, interdisciplinární pohled na nemocného, organizace a poskytování paliativní péče, péče o pacienty v pokročilých fázích onemocnění.
Léčba onkologické bolesti. Charakteristika onkologické bolesti, nefarmakologická a farmakologická intervence.
Praktická farmakologie v paliativní medicíně. Nejčastěji užívaná léčiva, způsob podání, vhodné kombinace.
Thanatologie z pohledu psychiatra.
Hospice. Struktura, charakteristika, rozsah péče.
Léčba neonkologické bolesti.
Etické aspekty umírání, charta umírajících.
Celkem 11 hodin

Program kurzu Hygiena a epidemiologie

Předmět
Základy hygieny a epidemiologie pro praktické lékaře pro dospělé.
Speciální část - vybraná problematika z infekčních chorob.
Celkem 18 hodin

Program kurzu Novinky ze všeobecného praktického lékařství

Předmět
Realizace Vzdělávacího programu všeobecné praktické lékařství, ekonomické otázky spojené s realizací Vzdělávacího programu všeobecné praktické lékařství, metodika výuky, kontrola naplňování výuky podle vzdělávacího programu, koordinační otázky, kontrolní testy.
Odborná náplň – inovační programy a doporučené postupy ve všeobecném praktickém lékařství. Interdisciplinární inovační seminář ze styčných medicínských oborů (vnitřní lékařství, chirurgie, ortopedie, urologie, psychiatrie, neurologie).
Ekonomicko – právní problematika, regionální specifika, epidemiologická data, problematika návaznosti primární péče na péči specializovanou a nemocniční.
Celkem 8 hodin

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Celkem
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Celkem
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Celkem
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Celkem
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem
Celkem 16 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 8 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
a) Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany.
b) Systém radiační ochrany, aplikace základních principů radiační ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a ČR.
c) Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, velikosti dávek pacientům pro typické radiologické postupy.
d) Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření – význam indikačních kriterií (Věstník MZ, částka 11, Listopad 2003).
e) Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů ionizujícího záření – optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření (diagnostické referenční úrovně, princip ALARA „As Low As Reasonably Achievable“).
f) Praktické metody ochrany radiačních a ostatních pracovníků, ostatních pacientů a obyvatel při využívání zdrojů ionizujícího záření ve zdravotnickém zařízení (kontrolované a sledované pásmo, systém monitorování, vedení dokumentace, program zabezpečování jakosti).
g) Odpovědnost za zajištění požadavků radiační ochrany při využívání zdrojů ionizujícího záření v lékařství: úloha indikujícího lékaře, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika. Význam soustavného dohledu dohlížející osobou a osobou s přímou odpovědností.
h) Pracovně-lékařská péče o radiační pracovníky. Lékařská pomoc lidem ozářeným v důsledku radiační nehody.
Celkem 8 hodin

Program kurzu Novinky ze všeobecného praktického lékařství

Předmět
Realizace Vzdělávacího programu všeobecné praktické lékařství, ekonomické otázky spojené s realizací Vzdělávacího programu všeobecné praktické lékařství, metodika výuky, kontrola naplňování výuky podle vzdělávacího programu, koordinační otázky, kontrolní testy.
Odborná náplň – inovační programy a doporučené postupy ve všeobecném praktickém lékařství. Interdisciplinární inovační seminář ze styčných medicínských oborů (vnitřní lékařství, chirurgie, ortopedie, urologie, psychiatrie, neurologie).
Ekonomicko – právní problematika, regionální specifika, epidemiologická data, problematika návaznosti primární péče na péči specializovanou a nemocniční.
Celkem 8 hodin

Program kurzu Paliativní péče

Předmět
Co je paliativní medicína. Základní pojmy a východiska, interdisciplinární pohled na nemocného, organizace a poskytování paliativní péče, péče o pacienty v pokročilých fázích onemocnění.
Léčba onkologické bolesti. Charakteristika onkologické bolesti, nefarmakologická a farmakologická intervence.
Praktická farmakologie v paliativní medicíně. Nejčastěji užívaná léčiva, způsob podání, vhodné kombinace.
Thanatologie z pohledu psychiatra.
Hospice. Struktura, charakteristika, rozsah péče.
Léčba neonkologické bolesti.
Etické aspekty umírání, charta umírajících.
Celkem 11 hodin

Program kurzu Hygiena a epidemiologie

Předmět
Základy hygieny a epidemiologie pro praktické lékaře pro dospělé.
Speciální část - vybraná problematika z infekčních chorob.
Celkem 18 hodin

Program kurzu Vybrané kapitoly ze všeobecného praktického lékařství

Předmět
První část je zaměřena zejména na interní onemocnění, a to zvláště na problematiku hypertenze, aterosklerózy, kardiologie a onemocnění oběhového systému.
Druhá část je zaměřena více na onemocnění pohybového aparátu, neurologickou a ortopedickou, třetí část na problematiku psychiatrických onemocnění, zvláště deprese.
Doplněním je problematika častých nosologických jednotek z malých oborů.
Lze absolvovat v kombinované nebo distanční formě.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Diferenciální diagnostika

Předmět
Je doprovázen množstvím kasuistik.
Základní prezentace jsou doplněny koreferátem jiného praktického lékaře k dané problematice.
Lze absolvovat v kombinované nebo distanční formě.
Celkem 6 hodin

Program kurzu EKG

Předmět
Je doplněn množstvím charakteristických i raritních EKG křivek.
Lze absolvovat v kombinované nebo distanční formě.
Celkem 6 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 16 hodin