Specializace MAXILOFACIÁLNÍ CHIRURGIE

Specializační výcvik v délce 30 měsíců

Verze programu	L-SP-L47-012019
Technická verze programu	1.10
Vyhláška
Program	2019
Věstník MZ	II.částka 11, Srpen 2023
Věstník MZ verze (úprava vzdělávacího programu)	I. částka 3, Únor 2024 II. částka 16, Prosinec 2024
Platnost od	01.07.2017
Nahrazuje

Varianty	2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce (L-KM-MFC)
Prerekvizity	L-KM-MFC - Kmen Maxilofaciálně-chirurgický (Ne)

Varianta L-SP-L47-012019-VARIANTA-1

2.3 Vlastní specializovaný výcvik – v délce 30 měsíců, jehož absolvování je podmínkou pro přihlášení k atestační zkoušce

pro lékaře, kteří absolvovali základní kmen maxilofaciálně-chirurgický

Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

a) povinná odborná praxe

ID	Obor		Typ	Akred. pr.	Délka praxe
SKUPINA	Maxilofaciální chirurgie				min 25 měsíců
95	z toho	Maxilofaciální chirurgie (Akreditované zařízení I. typu)	P	Ano (Ano)	21 měsíců (eInd: min 21 měsíců , akr: 25 mesic)
120	z toho	Výukové akreditované zařízení maxilofaciální chirurgie	P	Ano (Ano)	min 4 měsíce

b) povinná odborná doplňková praxe

ID	Obor	Typ	Akred. pr.	Délka praxe
96	Záchovná stomatologie	P	Ano (Ano)	1 měsíc
893	Parodontologie	P	Ano (Ano)	1 měsíc
894	Dentoalveolární chirurgie	P	Ano (Ano)	1 měsíc
716	Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku	P	Ano (Ano)	1 měsíc
99	Plastická chirurgie	P	Ano (Ano)	1 měsíc
799	Neurochirurgie	P	Ano (Ano)	1 měsíc

Povinné kurzy

ID	Kurzy	Typ	Délka kurzu
24	Lékařská první pomoc	P	20 hodin
27	Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace	P	12 hodin
25	Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí	P	4 hodiny
26	Radiační ochrana	P	4 hodiny

Doporučené aktivity

ID	Kurzy				Typ	Délka kurzu
62	Simulace kritických stavů				N	16 hodin

Doporučené aktivity

ID	Akce				Typ	Délka akce
AKCE-1	Kurzy v maxilofaciální chirurgii, které pořádá odborná společnost, Česká lékařská komora, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Česká stomatologicá komora, lékařské fakulty, školící akce mezinárodní (EACMFS) nebo akreditovaná zařízení				N	min 20 hodin

Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností na konci vlastního specializovaného výcviku

Teoretické znalosti	Uchazeč musí prokázat teoretické znalosti v následujících oblastech oboru maxilofaciální chirurgie: vývoj orofaciální soustavy, základní histologická stavba tvrdých a měkkých tkání, současné fyziologické a patologické poznatky. chirurgická anatomie hlavy a krku přehled o současných diagnostických metodách používaných v oboru, jejich význam a diagnostické možnosti předoperační příprava nemocného, místní a celkové pooperační komplikace, rehabilitace nemomcných obecné zásady ošetřování ran včetně poranění cév, nervů a kostí problematika náhlých příhod v maxilofaciální chirurgii, život zachraňující výkony místní anestezie v maxilofaciállní chirurgii problematika dentoalveolární chirurgie chirurgická a nechirurgická onemocnění temporomandibulárního kloubu základy anesteziologie a intenzivní medicíny zánětlivá onemocnění orofaciální oblasti choroby a traumatologie hlavových nervů, chirurgie bolesti diagnostika, terapie a prevence nádorových chorob orofaciální oblasti, prekancerózy, dispenzární péče, onkologická etika indikace a chirurgická terapie čelistních anomálií a obličejových deformit, systémová kostní onemocnění, ednokrinní a metabolické poruchy s projevy na lebním skeletu klinika a terapie chorob paranasálních dutin klinika a terapie onemocnění slinných žláz lymfatický syndrom krku traumatologie orofaciální oblasti (obličejová poranění mírová a válečná), úrazy v oblastni lební a mozku, polytraumatismy chirugická předproteticá úporava čelisti speciální rentgenologie orofaciální oblasti základy dentální implantologie výživa nemocných projevy celkových chorob v dutině ústní, jejich diferenciální diagnostika a terapie AIDS základy kraniofaciální chirurgie principy estetické a rekonstrukcní chirurgie obličeje a čelistí základy kliniky a terapie obstrukční spánkové apnoe terapie bolesti, včetně operativy na hlavových nervech
Praktické dovednosti	Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti oboru maxilofaciální chirurgie: odstranění zubního kamene a úprava povrchu zubního kořene příprava a přenesení slizničního laloku provedení gingivektomie, indikace užití periodontálních laloků indikace a provedení jednotlivých výkonů endodontické chirurgie provedení nekomplikované extrakce zubů provedení extrakce zalomeného kořene a komplikované extrakce retinovaného zubu indikace a provedení punkční biopsie a diagnostické excize provedení replantace zubu včetně fixace replantovaného zubu, hemiextrakce zubního kořene, indikace a provedení implantace dentálního implantátu návrh chirurgicko-ortodontického léčebného plánu a základní ortognátní operace ošetření jednoduchých i komplikovaných zranění orofaciální oblasti chirurgický managment k zachování nebo obnovení průchodnosti horních cest dýchacích ošetření kolem čelistních záněntů terapie malignit orofaciální oblasti včetně managmentu lokoregionálních uzlin indikace, plánování a provedení rekonstrukce obličejových defektů pomocí místních i vzdálených laloků indikace chirurgické i nechirurgické terapie u zánětlivých onemocnění kostí obličejového skeletu různě etiologie indikace, plánování a provedení rekonstrukce defektů obličejových kostí různými chirurgickými metodami indikace, plánování a chirugická i nechirurgická terapie onemocnění temporomandibulárního kloubu chirugický managment onemocnění slinných žláz Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru chirugie: základní znalosti operační techniky, obvazová technika, základní lékařská první pomoc, terapie a prevence šoku Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru plastická chirugie: problematika rozštěpových vad základy fyziologické operační techniky, zásady místních a lalokových přesunů v oblasti hlavy a krku základy mikrochirurgické techniky Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku: problematika styčných oblastí, stavění krvácení v oblasti ORL, nádory a traumata ORL oblasti Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru neurologie a neurochirurgie: záchvatovitá onemocnění, poruchy vědomí, nádory a cévní malformace v oblasti baze lební komoce a kontuze kozku, diferenciální diagnostika obličejových algií Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru vnitřní lékařství: základní znalost interních onemocnění, která vyžadují neodkladné lékařské ošetření zejména ve vztahu k chirugickým výkonům a jejich terapie Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru oftalmologie: poranění oka, orbity a okolí, styčná problematika včetně onkologie orbity Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru dermatovenerologie: etiologie, diagnostika a terapie kožních chorob s klinickými projevy v orofaciální oblasti Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru posudkové lékařství: povinnosti lékaře při vystavování legitimace a posuzování pracovní neschopnosti zásady posuzování invalidity, lázeňská péče, odškodnění bolestného a ztížení společenského uplatnění Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru urgentní medicína: válečná poranění úst, čelistí a obličeje neodkladná lékařská pomoc při polytraumatech a zasažení zbraněmi hromadného ničení nemoc ze záření a terapie mixtů zásady organizace a třídění se zřetelem k odsunu raněných zásady k organizaci při hromadných poraněních, traumatologický plán

Teoretické znalosti

Uchazeč musí prokázat teoretické znalosti v následujících oblastech oboru maxilofaciální chirurgie:

vývoj orofaciální soustavy, základní histologická stavba tvrdých a měkkých tkání, současné fyziologické a patologické poznatky.
chirurgická anatomie hlavy a krku
přehled o současných diagnostických metodách používaných v oboru, jejich význam a diagnostické možnosti
předoperační příprava nemocného, místní a celkové pooperační komplikace, rehabilitace nemomcných
obecné zásady ošetřování ran včetně poranění cév, nervů a kostí
problematika náhlých příhod v maxilofaciální chirurgii, život zachraňující výkony
místní anestezie v maxilofaciállní chirurgii
problematika dentoalveolární chirurgie
chirurgická a nechirurgická onemocnění temporomandibulárního kloubu
základy anesteziologie a intenzivní medicíny
zánětlivá onemocnění orofaciální oblasti
choroby a traumatologie hlavových nervů, chirurgie bolesti
diagnostika, terapie a prevence nádorových chorob orofaciální oblasti, prekancerózy, dispenzární péče, onkologická etika
indikace a chirurgická terapie čelistních anomálií a obličejových deformit, systémová kostní onemocnění, ednokrinní a metabolické poruchy s projevy na lebním skeletu
klinika a terapie chorob paranasálních dutin
klinika a terapie onemocnění slinných žláz lymfatický syndrom krku
traumatologie orofaciální oblasti (obličejová poranění mírová a válečná), úrazy v oblastni lební a mozku, polytraumatismy
chirugická předproteticá úporava čelisti
speciální rentgenologie orofaciální oblasti
základy dentální implantologie
výživa nemocných
projevy celkových chorob v dutině ústní, jejich diferenciální diagnostika a terapie
AIDS
základy kraniofaciální chirurgie
principy estetické a rekonstrukcní chirurgie obličeje a čelistí
základy kliniky a terapie obstrukční spánkové apnoe
terapie bolesti, včetně operativy na hlavových nervech

Praktické dovednosti

Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti oboru maxilofaciální chirurgie:

odstranění zubního kamene a úprava povrchu zubního kořene
příprava a přenesení slizničního laloku
provedení gingivektomie, indikace užití periodontálních laloků
indikace a provedení jednotlivých výkonů endodontické chirurgie
provedení nekomplikované extrakce zubů
provedení extrakce zalomeného kořene a komplikované extrakce retinovaného zubu
indikace a provedení punkční biopsie a diagnostické excize
provedení replantace zubu včetně fixace replantovaného zubu, hemiextrakce zubního kořene, indikace a provedení implantace dentálního implantátu
návrh chirurgicko-ortodontického léčebného plánu a základní ortognátní operace
ošetření jednoduchých i komplikovaných zranění orofaciální oblasti
chirurgický managment k zachování nebo obnovení průchodnosti horních cest dýchacích
ošetření kolem čelistních záněntů
terapie malignit orofaciální oblasti včetně managmentu lokoregionálních uzlin
indikace, plánování a provedení rekonstrukce obličejových defektů pomocí místních i vzdálených laloků
indikace chirurgické i nechirurgické terapie u zánětlivých onemocnění kostí obličejového skeletu různě etiologie
indikace, plánování a provedení rekonstrukce defektů obličejových kostí různými chirurgickými metodami
indikace, plánování a chirugická i nechirurgická terapie onemocnění temporomandibulárního kloubu
chirugický managment onemocnění slinných žláz

Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru chirugie:

základní znalosti operační techniky, obvazová technika, základní lékařská první pomoc, terapie a prevence šoku

Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru plastická chirugie:

problematika rozštěpových vad
základy fyziologické operační techniky, zásady místních a lalokových přesunů v oblasti hlavy a krku
základy mikrochirurgické techniky

Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku:

problematika styčných oblastí, stavění krvácení v oblasti ORL, nádory a traumata ORL oblasti

Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru neurologie a neurochirurgie:

záchvatovitá onemocnění, poruchy vědomí, nádory a cévní malformace v oblasti baze lební
komoce a kontuze kozku, diferenciální diagnostika obličejových algií

Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru vnitřní lékařství:

základní znalost interních onemocnění, která vyžadují neodkladné lékařské ošetření zejména ve vztahu k chirugickým výkonům a jejich terapie

Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru oftalmologie:

poranění oka, orbity a okolí, styčná problematika včetně onkologie orbity

Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru dermatovenerologie:

etiologie, diagnostika a terapie kožních chorob s klinickými projevy v orofaciální oblasti

Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru posudkové lékařství:

povinnosti lékaře při vystavování legitimace a posuzování pracovní neschopnosti
zásady posuzování invalidity, lázeňská péče, odškodnění bolestného a ztížení společenského uplatnění

Uchazeč musí ovládat praktické dovednosti v oboru urgentní medicína:

válečná poranění úst, čelistí a obličeje
neodkladná lékařská pomoc při polytraumatech a zasažení zbraněmi hromadného ničení
nemoc ze záření a terapie mixtů
zásady organizace a třídění se zřetelem k odsunu raněných
zásady k organizaci při hromadných poraněních, traumatologický plán

Všeobecné požadavky

Absolvent specializačního vzdělávání zná:

obsah, rozsah a způsob vedení zdravotnické dokumentace
list o prohlídce zemřelého
právní předpisy Evropské unie
platné právní předpisy
předpisy vydávané Ministerstvem zdravotnictví
předpisy vydávané Ministerstvem životního prostředí
předpisy vydávané jinými úřady státní správy ve vztahu k oblasti zdravotnictví
základní etické normy lékařského povolání
základní znalosti posudkového lékařství
základní znalosti revizní činnosti
základní znalosti lékařské etiky
základní znalosti organizace poskytování zdravotních služeb
základní znalosti ekonomiky zdravotnictví

Dále:

dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými, spolupracovníky a s osobou, kterou pacient určí ve smyslu §33 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb.

Osvojí si:

provozní a administrativní činnosti a management týmové práce
základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace

Teoretické a znalosti a praktické dovednosti

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

Program kurzu Lékařská první pomoc

Předmět
Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
Praktická výuka.
Celkem 20 hodin

Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

Předmět
Legislativa.
Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
Organizace a řízení zdravotnictví.
Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
Náležitá odborná úroveň (lege artis).
Stížnosti ve zdravotnictví.
Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
Systém veřejného zdravotního pojištění.
Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
Systém úhrad zdravotní péče.
Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
Nemocenské pojištění.
Důchodové pojištění.
Sociální pomoc a sociální služby.
Lékařská etika.
Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
Základní principy a etické zásady.
Etické problémy současné medicíny.
Komunikace ve zdravotnictví.
Základní principy a specifika.
Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
Krizová komunikace.
Celkem 12 hodin

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí

Předmět
Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
Závěr kurzu, shrnutí.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Radiační ochrana

Předmět
Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření.
Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy.
Celkem 4 hodin

Program kurzu Simulace kritických stavů

Předmět
Úvod do problematiky simulací v medicíně
Rozpoznání život ohrožujícího stavu
Náhlá ztráta vědomí, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností
Náhlá zástava oběhu, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Náhlá zástava dýchání, diferenciální diagnostika a nácvik základních dovedností, KPR
Debriefing
Závěr kurzu, shrnutí.
a) technické vybavení
Učebna pro teoretickou i praktickou výuku na modelech a prostorem pro debriefing s příslušným vybavením.
b) personální zabezpečení
Lektor
Celkem 16 hodin