Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V GERIATRII

Vzdělávací program specializačního vzdělávání pro

VŠEOBECNÁ SESTRA

ÚNORA 2020

1 Cíl specializačního vzdělávání

2 Vstupní podmínky a průběh specializačního vzdělávání

2.1 Vstupní podmínky

2.2 Průběh specializačního vzdělávání

3 Učební plán

Studijní plán
KódTypNázevRozsah
Teorie (počet hodin)Praxe (počet hodin)
PCNZAZ
OM 1POdborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)80
POdborná praxe na akreditovaném pracovišti (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)40
PSpecializovaná ošetřovatelská péče v geriatrii I.128
OM 2POdborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)40
POdborná praxe na akreditovaném pracovišti (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)40
PSpecializovaná ošetřovatelská péče v geriatrii II.80
OM 3POdborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)40
PFarmakologie40
OM 4POdborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)40
PSpecializovaná ošetřovatelská péče v gerontopsychiatrii40
OM 5POdborná praxe na akreditovaném pracovišti (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)40
PSpecializovaná ošetřovatelská péče v paliativní péči40
3280160160
Celkem648 hodin
Vysvětlivky: OM – odborný modul, P – povinný, PC - praktické cvičení, NZ – neakreditované zařízení, AZ – akreditované zařízení

3.1 Učební osnova základního modulu

3.2 Učební osnovy odborných modulů – povinné

3.2.1 Učební osnova odborného modulu 1

Teorie
Odborný modul - OM 1Specializovaná ošetřovatelská péče v geriatrii I.
Typpovinny
Minimální rozsahDélka  128 hodin
CílPřipravit všeobecnou sestru na poskytování specializované ošetřovatelské péče o geriatrické pacienty.
TémaRozpis učivaMinimální počet hodin
Mentorské dovednosti v práci sestry specialistkyVedení, koordinace a hodnocení odborné praxe v geriatrii. Organizování a řízení výukového procesu v souvislosti s odbornou praxí. Dodržování standardních ošetřovatelských postupů při výuce účastníků odborné praxe a nových zaměstnanců. Průběžné hodnocení dosažených vědomostí a dovedností. Adaptační proces, jeho průběh a ukončení. Podmínky kvalitní a efektivní výuky. Výstupní evaluace a závěrečné hodnocení účastníků vzdělávacího procesu.4
Prevence negativních dopadů psychické a fyzické zátěže související s výkonem zdravotnického povoláníVliv stresu na lidské tělo. Efektivní zvládání nadměrné psychické a fyzické zátěže. Prevence syndromu vyhoření. Podpůrné techniky ke zvládání pracovní zátěže a interpersonální agrese. Budování vztahů v zátěžových situacích. Péče o duševní zdraví. Metoda supervize. PEER podpora. Komunikace s geriatrickým pacientem a jeho blízkými. Praktické nácviky komunikačních dovedností.4
Vybraná problematika veřejného zdravíHygienické požadavky na provoz zdravotnických a sociálních zařízení, ochrana proti šíření infekčních onemocnění, ochrana zdraví při práci, ochrana před neionizujícím zářením.2
Problematika závislostíProblematika závislostí v ČR. Škodlivé užívání návykových látek, přehled, vlastnosti, zdravotní důsledky, právní aspekty, prevence, edukace, využití metodiky krátkých intervencí.1
Radiační ochranaRadiační ochrana a ionizující záření, druhy, vlastnosti, nepříznivé účinky. Radiační zátěž obyvatel, způsoby ochrany před ionizujícím zářením. Zásady pro pobyt v prostorách se zdroji ionizujícího záření, právní předpisy a odpovědnost při využívání zdrojů ionizujícího záření.1
Právní předpisy ve vztahu k poskytování zdravotních služebPoskytování zdravotních služeb, druhy a formy zdravotní péče. Zvláštní ambulantní péče. Vedení zdravotnické dokumentace, ochrana osobních údajů, problematika informovaného souhlasu, používání zdravotnických prostředků, zacházení s léčivy. Svéprávnost, omezení svéprávnosti, používání omezovacích prostředků. Odpovědnost za škodu při poskytování zdravotních služeb. Vybrané právní předpisy z oblasti občanského, trestního a pracovního práva ve vztahu k poskytování zdravotní péče a související právní předpisy. Etické aspekty při péči o geriatrického pacienta.4
Fyzikální vyšetření sestrouFyzikální vyšetření – pohled, pohmat, poklep, poslech, per rektum, vyšetření čichem. Vyšetření celkového stavu. Fyzikální vyšetření hlavy, krku, hrudníku, břicha, končetin, páteře, lymfatických uzlin, kůže, reflexů. Hodnocení zraku. Hodnocení sluchu. Hodnocení výživy nemocných. Nejčastější příznaky onemocnění. Zápis fyzikálního vyšetření a vyšetření celkového stavu pacienta. Praktické nácviky fyzikálního vyšetření, odběru anamnézy včetně zápisu.2
Primární péčeRole sestry při poskytování primární ambulantní péče, v podpoře a posilování zdraví u seniorů. Poskytování preventivní, diagnostické, léčebné a posudkové péče a konzultací. Preventivní prohlídky (druhy, obsah a časové rozmezí). Koordinace a návaznost poskytovaných zdravotních služeb. Spolupráce se subjekty zajišťujícími zdravotní a sociální služby. Aktuální trendy.2
Domácí péčeOprávnění k poskytování zdravotních služeb, požadavky na provoz a personální zabezpečení domácí péče. Zavedení/ukončení domácí péče. Význam první návštěvy. Výše hrazených služeb, ekonomika provozu domácí péče. Registrační listy, kategorie nositelů zdravotních výkonů. Plánování ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta. Spolupráce s lékařem, pojišťovnami a osobami blízkými pacienta. Vybavení návštěvní brašny. Půjčovny zdravotnických prostředků.3
Sociální službyDruhy a formy poskytování sociálních služeb (terénní, ambulantní, pobytové), jejich charakteristika. Pobytová zařízení sociálních služeb a péče o klienty. Domovy pro seniory a organizace péče. Sociální dávky, příspěvky, poradenská činnost. Platné právní předpisy ve vztahu k poskytování sociálních služeb. Standardy kvality sociálních služeb. Aktuální trendy.8
Druhy a formy poskytování sociálních služeb (terénní, ambulantní, pobytové), jejich charakteristika. Pobytová zařízení sociálních služeb a péče o klienty. Domovy pro seniory a organizace péče. Sociální dávky, příspěvky, poradenská činnost. Platné právní předpisy ve vztahu k poskytování sociálních služeb. Standardy kvality sociálních služeb. Aktuální trendy.Definice gerontologie, geriatrie, teorie stárnutí, proces stárnutí. Gerontologie experimentální, sociální, klinická (geriatrie). Změny lidského organismu ve stáří. Tělesné projevy stárnutí, psychické projevy stárnutí, adaptace, ovlivnitelnost. Příčiny biologického stárnutí – přehled teorií a hypotéz. Nejvýznamnější biologické mechanismy stárnutí. Odchylky a poruchy stárnutí a genetická dispozice některých chorob stáří. Progerie. Dlouhověkost. Ageismus, stereotypy a předsudky vůči stáří. Aktuální trendy v péči o seniory. Demografická situace v České republice, demografické projekce a prognózy. Index stáří, index ekonomického zatížení. Věkové složení populace a jeho vývoj, úmrtnost, očekávaná doba dožití, střední délka života, maximální délka života.3
Komplexní geriatrické hodnoceníFunkční geriatrické vyšetření. Klinické vyšetření geriatrického pacienta a jeho součásti. Metody hodnocení kognitivních funkcí, denních aktivit u seniorů, soběstačnosti, sebepéče, nutričního stavu, poruch chování u seniorů. Orientační neurologické vyšetření. Geriatrická škála deprese. Hodnocení tělesné zdatnosti a výkonnosti seniora. Vyšetření a hodnocení poruch stoje a chůze, svalová slabost, muskuloskeletální postižení, spasticita, dystonie, akineticko-rigidní syndrom, poruchy iniciace a výdrže chůze. Geriatrická syndromologie.4
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s křehkostí a instabilitouAtypická symptomatologie chorob ve stáří. Involuce rovnovážného systému. Poruchy chůze. Instabilita, pády, úrazy ve stáří. Geriatrická křehkost (frailty). Pohybový systém ve stáří, osteoporóza, osteoartróza. Specializovaná ošetřovatelská péče. Posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace pacienta a osob blízkých. Poradenská činnost. Obecná opatření u nestabilních osob s rizikem pádů.2
Obecné zvláštnosti chorob ve stáříSpecifické rysy chorob ve stáří. Polymorbidita, multimorbidita, vzájemná podmíněnost zdravotní a sociální situace. Zvláštnosti klinického obrazu chorob ve stáří. Atypický klinický obraz chorob, vzdálené příznaky, syndrom postižení nejkřehčího orgánu, příznak (fenomén) ledovce. Symptomy druhotného postižení, nespecifické příznaky. Sklon k chronicitě, invaliditě a ke komplikacím. Řetězení příznaků (kaskádové reakce). Dlouhodobá rekonvalescence. Imobilizační syndrom. Endokrinní systém ve stáří, tyreopatie. Poruchy termoregulace. Smyslové orgány ve stáří. Potřeby seniorů, odlišnosti individuálních potřeb lidí vyšších věkových skupin.2
Poruchy výživy ve stáříPoruchy vnitřního prostředí ve stáří. Fyziologie metabolismu ve vyšším věku, poruchy vodního a minerálního hospodářství. Změny metabolismu při sarkopenii. Výživa seniorů. Nutriční screening a rescreening. Nutriční podpora ve stáří, postupy, organizace nutriční péče. Syndrom anorexie, malnutrice a dehydratace u geriatrického pacienta. Patologické změny související se stárnutím a možnosti nutriční podpory. Nutriční péče při dysfagiích. Specifické formy stravování při poruchách polykání. Onemocnění vedoucí ke zhoršení příjmu potravy a tekutin. Intervence nutričního terapeuta. Vzájemná vazba léčivých přípravků a potravin (včetně doplňků stravy).3
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systémuKardiovaskulární systém ve stáří. Involuce, fyziologické stárnutí srdce a oběhového ústrojí. Ischemická choroba srdeční. Fibrilace síní. Arytmie. Chlopenní vady. Srdeční insuficience. Chronické srdeční selhání. Hypertenze. Plicní embolie. Plicní hypertenze. Onemocnění tepen a žil. Praktické nácviky orientačního hodnocení EKG, analýza závažných poruch srdečního rytmu. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Kompresivní pomůcky a jejich indikace s ohledem na stav a výsledky vyšetření cévního systému pacienta. Předepisování zdravotnických prostředků.6
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním dýchacího systémuDýchací systém ve stáří. Involuce a geriatricky významné choroby respiračního systému. Chronická obstrukční plicní nemoc. Respirační insuficience. Astma bronchiale. Zánětlivá onemocnění plic. Pneumonie. Tuberkulóza a mykobakteriózy plic. Nádorová onemocnění průdušek, plic a mediastina. Kompenzační pomůcky, osobní inhalátory, kyslíková terapie (oxygenoterapie), domácí umělá plicní ventilace, výměna tracheostomické kanyly. Prevence vzniku atelektáz, polohování, poklepová masáž hrudníku, využití asistoru kašle. Řešení urgentních stavů. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Předepisování zdravotnických prostředků. Dokumentování zdravotnických prostředků.8
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty na domácí umělé plicní ventilaciDomácí umělá plicní ventilace. Stavy vyžadující domácí umělou plicní ventilaci. Invazivní a neinvazivní domácí umělá plicní ventilace (indikace, ventilační režimy, ovlivnění respiračního systému). Komplikace a nežádoucí účinky domácí umělé plicní ventilace. Obsluha ventilátoru, vyhodnocení ventilačních parametrů. Problematika odvykání od ventilátoru. Komunikace s pacientem na umělé plicní ventilaci. Režimová opatření, edukace. Ošetřovatelská péče o pacienty na domácí umělé plicní ventilaci. Péče o endotracheální a tracheostomickou kanylu, toaleta dýchacích cest, způsoby odsávání a dechová rehabilitace, endobronchiální laváže. Výměna tracheostomické kanyly. Hygienická péče. Péče o vyprazdňování. Péče o spánek a o duševní hygienu. Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy.8
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s neurologickým onemocněnímInvoluce a geriatricky významné choroby nervového systému. Cévní mozkové příhody (CMP). Zánětlivá onemocnění. Vertebrogenní onemocnění. Bolesti hlavy. Polyneuropatie. Nervosvalová onemocnění. Poruchy polykání. Aktivizační metody, kompenzační pomůcky. Význam fyzioterapie, logopedie, sociální péče, neuropsychologie. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Předepisování zdravotnických prostředků.6
Logopedická péče v gerontologiiProblematika logopedie v geriatrii. Diagnostika a reedukace poruch komunikačního procesu starších pacientů. Fatické poruchy řeči a logopedická péče. Afázie – motorická, expresivní, totální a možnosti zajištění náhradních komunikačních mechanismů. Metody používané v klinické logopedické praxi. Význam logopedické péče u pacientů po cévní mozkové příhodě, praktické příklady.2
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s revmatologickým onemocněnímGeriatrická revmatologie. Revmatologická onemocnění zánětlivá (revmatoidní artritida a jiné) a degenerativní (artróza). Systémová onemocnění ve stáří. Dna. Specializovaná ošetřovatelská péče u pacientů s revmatologickým onemocněním. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Poradenská činnost. Kompenzační pomůcky.3
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s poruchou mobilityPosouzení aktuálního stavu mobility a sebepéče pacienta. Kinestetika a Bobath koncept. Využití pohybových rezerv pacienta, produktivní a bezpečná asistence. Způsoby lokomoce těžce zdravotně postižených pacientů. Praktické nácviky využití kinestetiky a Bobath konceptu při aktivizaci pacienta. Nácviky rehabilitačního ošetřování ve vztahu ke konkrétní diagnóze (např. centrální a periferní parézy, specifika práce s pacienty s kognitivní deteriorací, roztroušenou sklerózou apod.). Stimulace vnímání. Cvičení vhodná při bolestech zad. Předepisování zdravotnických prostředků.6
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním diabetes mellitusDiabetes mellitus. Aktuální trendy v terapii (inzulinoterapie, inzulinové pumpy, terapie perorálními antidiabetiky, fyzická aktivita). Kontinuální monitorace glukózy v podkoží. Selfmonitoring. Komplikace akutní, chronické a jiné orgánové komplikace. Metabolický syndrom. Prevence vzniku komplikací. Psychosociální aspekty onemocnění. Specializovaná ošetřovatelská péče. Plán ošetřovatelské péče a možnosti edukace. Aktuální trendy v terapii. Praktické nácviky zaměřené na edukaci geriatrických pacientů v selfmonitoringu, inzulinoterapii, léčbě perorálními antidiabetiky, prevenci komplikací a pohybové aktivitě. Předepisování zdravotnických prostředků.8
Nutriční terapie u geriatrických pacientů s diabetem mellitemDietoterapie u diabetes mellitus. Význam nutriční terapie. Sekrece inzulínu, zásady stravování, výběr potravin, glykemický index. Aktuální trendy.2
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty se syndromem diabetické nohySyndrom diabetické nohy. Klasifikace syndromu diabetické nohy. Screeningové vyšetření syndromu diabetické nohy na ambulanci podiatrie. Prevence, diagnostika. Léčebné možnosti. Rizikové faktory rozvoje syndromu diabetické nohy. Specializovaná ošetřovatelská péče u geriatrických pacientů. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta. Edukace seniorů s diabetem mellitem v hygieně dolních končetin, ošetření hyperkeratóz, nehtů, v pedikúře a rizikových faktorech pro vznik diabetické nohy. Poradenská činnost. Aktuální trendy. Předepisování zdravotnických prostředků.3
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s očním onemocněnímGeriatricky významná onemocnění a involuce tkání v oftalmologii. Poruchy zrakové ostrosti a refrakce. Katarakta. Věkem podmíněná degenerace makuly. Diabetická retinopatie. Glaukom. Pomůcky pro slabozraké. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Poradenská činnost.4
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním sluchuGeriatricky významná onemocnění a involuce tkání v audiologii. Presbyakuze. Vybraná problematika onemocnění zevního ucha, středního ucha, sluchové ztráty, nedoslýchavost. Ototoxické lékové postižení sluchu. Kompenzační pomůcky pro nedoslýchavé seniory. Sluchadla. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Poradenská činnost.2
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním urogenitálního systému a ledvinGeriatricky významná onemocnění urogenitálního systému a ledvin. Urogenitální systém ve stáří. Změny funkce ledvin v souvislosti se stárnutím. Inkontinence a její řešení. Glomerulopatie. Obstrukce močových cest. Záněty. Akutní a chronické selhání ledvin. Dialyzační program. Metody náhrady funkce ledvin (hemodialyzační metody, peritoneální dialýza, transplantace ledvin). Specializovaná ošetřovatelská péče u seniorů léčených eliminačními metodami. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Poradenská činnost. Předepisování zdravotnických prostředků.4
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s imunodeficity a alergiemiZměny imunitního systému ve stáří. Nespecifická imunita, specifická imunita. Primární a sekundární imunodeficience, autoimunitní nemoci, orgánově nespecifické a specifické autoimunitní nemoci, alergická onemocnění. Specializovaná ošetřovatelská péče. Plán ošetřovatelské péče. Edukace. Poradenská činnost.2
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s infekčním onemocněnímInfekční choroby ve stáří. Bariérová ošetřovatelská péče u geriatrických pacientů s methycilin rezistentním Staphyllococcus aureus (MRSA), clostridium difficile (CD), tuberkulózou, svrabem, herpes apod., způsoby přenosu, edukace, prevence, očkování. Likvidace biologického a kontaminovaného materiálu. Eliminace šíření infekce. Infekční onemocnění, která se hlásí orgánu ochrany veřejného zdraví, platné právní předpisy. Sdílení příkladů dobré praxe. Aktuální trendy.3
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s onemocněním trávicího ústrojíPoruchy motility trávicí trubice ve stáří, dysfagie. Refluxní choroba jícnu. Vředová choroba gastroduodenální. Žaludeční dyspepsie. Divertikulární choroba tlustého střeva. Zácpa. Průjem a inkontinence stolice. Krvácení do gastrointestinálního traktu. Abdominální ischemie. Onemocnění biliárního systému, tumory. Specializovaná ošetřovatelská péče o seniory se stomií a perkutánní endoskopickou gastrostomií. Fyzikální vyšetření sestrou s využitím hodnotících škál, posouzení potřeb pacienta, stanovení ošetřovatelského plánu, edukace. Poradenská činnost. Předepisování zdravotnických prostředků.4
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s hematologickým onemocněnímHematologické změny ve stáří. Involuční změny a hemokoagulace ve stáří. Geriatrické aspekty hematologické onkologie. Anemie. Poruchy koagulace. Trombembolická nemoc. Specializovaná ošetřovatelská péče o seniory s hematologickým onemocněním. Fyzikální vyšetření sestrou, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace. Poradenská činnost.3
Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty při selhání základních životních funkcíZákladní neodkladná resuscitace včetně využití automatizovaného externího defibrilátoru (AED), aktivace integrovaného záchranného systému. Rozšířená neodkladná resuscitace s využitím dostupných pomůcek a vybavení. Základní postupy při život ohrožujících stavech. Praktické nácviky neodkladné resuscitace na modelech.4
Praktická aplikace edukačních programůTvorba edukačního plánu a edukačních jednotek. Možnosti individuálního přístupu ve vzdělávání geriatrických pacientů/seniorů a osob blízkých (pečujících, rodinných příslušníků) s přihlédnutím k široké variabilitě problematiky ošetřovatelské péče v geriatrii. Praktické nácviky tvorby edukačních plánů.4
Ukončení teoretické výukyHodnocení, shrnutí, zpětná vazba.1
Celkem128

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modul - OM 1Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu 80 hodin
CílPřipravit všeobecnou sestru na poskytování specializované ošetřovatelské péče o geriatrické pacienty.
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Odebrat ošetřovatelskou anamnézu u geriatrického pacienta s využitím informací od osob blízkýchmin 5 kus
Provést fyzikální vyšetření s využitím hodnotících technik a měřících škál a diagnostikovat funkční schopnosti u geriatrického pacientamin 5 kus
Provést orientační zhodnocení kognitivních funkcí u geriatrického pacienta s využitím hodnotících škál (např. MMSE, Test kreslení hodin apod.)min 5 kus
Posoudit sociální situaci geriatrického pacienta a případně zajistit sociálního pracovníkamin 5 kus
Posoudit propojení klinických potíží geriatrického pacienta s výsledky vyšetření a lékařem stanovenou diagnózu v návaznosti na potřebu ošetřovatelské péčemin 5 kus
Zhodnotit soběstačnost u geriatrického pacientamin 5 kus
Zhodnotit riziko pádu u geriatrického pacientamin 5 kus
Provést intervence v prevenci pádu u geriatrického pacientamin 5 kus
Zhodnotit riziko vzniku dekubitu u geriatrického pacientamin 5 kus
Provést intervence v prevenci vzniku dekubitu u geriatrického pacientamin 5 kus
Zhodnotit riziko vzniku malnutrice u geriatrického pacienta a případně zajistit intervence nutričního terapeutamin 5 kus
Zhodnotit riziko vzniku dehydratace u geriatrického pacienta a realizovat preventivní opatřenímin 5 kus
Vyhodnotit a diagnostikovat ošetřovatelské problémy u geriatrického pacientamin 5 kus
Vytvořit plán ošetřovatelské péče u geriatrického pacientamin 5 kus
Zhodnotit orientačně EKG záznam u geriatrického pacientamin 5 kus
Edukovat geriatrického pacienta s diabetem mellitem v prevenci vzniku diabetické nohymin 1 kus
Edukovat geriatrického pacienta v inzulinoterapiimin 1 kus
Edukovat geriatrického pacienta v selfmonitoringu glykémie a cílových hodnotáchmin 1 kus
Provést trénink kognitivních funkcí u geriatrického pacient pod vedením ergoterapeuta a doporučit mu vhodné aktivitymin 1 kus
Komunikovat s geriatrickým pacientem s afázií s využitím pomůcekmin 1 kus
Zavést nasogastrickou sondu (NSG) u geriatrického pacientamin 1 kus
Podat stravu do sondy a péče o sondu (NGS/NJ) u geriatrického pacientamin 1 kus
Podat stravu do perkutánní enterální gastrostomie (PEG) u geriatrického pacientamin 1 kus
Ošetřit geriatrického pacienta s PEG včetně zanořovánímin 1 kus
Ošetřit stomii na dýchacím nebo močovém traktu u geriatrického pacientamin 1 kus
Provést ošetření/převaz cévního vstupu u geriatrického pacientamin 1 kus
Edukovat geriatrického pacienta v protiepidemiologických opatřeníchmin 1 kus
Edukovat geriatrického pacienta v protiepidemiologických opatřeníchmin 5 kus
Polohovat geriatrického pacienta v souladu s ergonomickou strategií a zajistit prevenci rozvoje dekubitů s využitím antidekubitálních pomůcekmin 5 kus
Provést stimulaci vnímání u nesoběstačného geriatrického pacientamin 5 kus
Provést nácvik sebeobsluhy s cílem udržení soběstačnosti geriatrického pacientamin 5 kus
Provést nácvik vyprazdňování u pacienta s inkontinencí moče/stolice u geriatrického pacientamin 1 kus
Edukovat geriatrického pacienta se syndromem diabetické nohy v hygieně nohou, pedikúře, vhodné obuvi pro diabetiky, využití příspěvků, využití odlehčovacích pomůcekmin 1 kus
Edukovat geriatrického pacienta/rodinné příslušníky v metodách vhodné aktivizace pacienta a v postupech ošetřovatelské péčemin 1 kus
Edukovat geriatrického pacienta/rodinné příslušníky v prevenci vzniku onemocněnímin 1 kus
Edukovat pacienta s onemocněním vnitřních orgánů v prevenci komplikacímin 1 kus

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modul - OM 1Odborná praxe na akreditovaném pracovišti (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu 40 hodin
CílPřipravit všeobecnou sestru na poskytování specializované ošetřovatelské péče o geriatrické pacienty.
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Pečovat o dýchací cesty pacienta při umělé plicní ventilaci včetně odsávání z dolních cest dýchacíchmin 5 kus
Pečovat o pacienta na umělé plicní ventilaci včetně obsluhy zdravotnických prostředků, nastavení a vyhodnocení ventilačních parametrůmin 5 kus
Provést výměnu tracheostomické kanylymin 3 kus
Provést tracheobronchiální laváže u pacienta se zajištěnými dýchacími cestamimin 1 kus
Provést nebo asistovat při provádění manuálního vybavení stolice u pacienta staršího 15 let věkumin 1 kus

Výsledky vzděláváníTeoretické znalosti
Absolvent bude při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům znát:
  • problematiku závislostí včetně prevence a možností léčby,
  • dopady na zdravotní stav a právní aspekty související se zneužíváním návykových látek,
  • rizika ionizujícího záření, jeho účinky na živý organismus,
  • systém radiační ochrany, zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany a praktické metody ochrany,
  • platné právní předpisy ve vztahu k poskytování zdravotních služeb,
  • problematiku odpovědnosti za škodu při poskytování zdravotních služeb,
  • involuční změny ve stáří na jednotlivých systémech,
  • preventivní prohlídky (druhy, obsah a časové rozmezí),
  • význam primární péče,
  • činnost a provoz domácí péče,
  • vhodnou podporu zdraví a pravidla prevence onemocnění ve stáří,
  • druhy a formy poskytování sociálních služeb,
  • podpůrné techniky ke zvládání pracovní zátěže, interpersonální agrese a prevence syndromu vyhoření,
  • různé teorie stárnutí,
  • změny lidského organismu ve stáří a tělesné projevy stárnutí, demografickou situaci v České republice a prognózy,
  • pojmy – očekávaná doba dožití, střední a maximální délka života, komplexní geriatrické hodnocení,
  • obecné zvláštnosti chorob ve stáří,
  • postup komplexního geriatrického hodnocení,
  • atypickou symptomatologii a nespecifické projevy onemocnění u křehkých geriatrických pacientů,
  • vzdálené příznaky a tzv. fenomén ledovce,
  • zvláštnosti farmakoterapie u geriatrických pacientů,
  • pojem polypragmazie, preskripční kaskáda, nadměrná léčba, uvést příklady interakcí léčiv a možné nežádoucí účinky léčiv,
  • léčiva nevhodná ve stáří,
  • příklady ergonomických strategií při aktivizaci pacienta,
  • příklady stimulace vnímání, pasivních a asistovaných pohybů, dechových a kondičních cvičení na lůžku,
  • afázie – motorické, expresivní, totální, rozdíly a možnosti zajištění náhradních komunikačních mechanismů,
  • principy dietoterapie u onemocnění diabetes mellitus,
  • příklady intervencí nutričního terapeuta u vybraných onemocnění,
  • souvislost mezi imunitním systémem ve stáří a výskytem infekčních onemocnění,
  • význam bariérové péče, příklady infekčních onemocnění a způsoby jejich přenosu,
  • příklady infekcí, které podléhají hlášení orgánu ochrany veřejného zdraví,
  • příklady protiepidemiologických intervencí,
  • postup aktivace integrovaného záchranného systému,
  • komplexní vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty vyžadující UPV včetně rizik a komplikací s tím souvisejících a svoji roli při jejich řešení,
  • postup při dekanylaci tracheostomické kanyly u pacienta na UPV, vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s postižením respiračního systému.
Praktické vědomosti a dovednosti
Absolvent bude připraven při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům na tyto praktické činnosti:
  • vést, koordinovat a hodnotit odbornou praxi v geriatrii včetně adaptačního procesu nového zaměstnance,
  • koordinovat práci členů ošetřovatelského týmu v geriatrii,
  • vést specializační vzdělávání v oboru své specializace,
  • podílet se na kontinuálním zvyšování kvality a bezpečnosti péče,
  • připravovat standardy specializovaných postupů v geriatrii,
  • podílet se na podpoře veřejného zdraví,
  • provést fyzikální vyšetření, zhodnotit zdravotní stav geriatrického pacienta, odebrat anamnézu s využitím screeningových metod vyšetření,
  • analyzovat změny zdravotního stavu geriatrického pacienta,
  • identifikovat možnosti uspokojování potřeb geriatrického pacienta,
  • identifikovat rizikové faktory pro zdraví seniorů,
  • sestavit plán ošetřovatelské péče respektující zvláštnosti přístupu ke geriatrickým pacientům,
  • realizovat ošetřovatelské intervence při péči o geriatrické pacienty,
  • hodnotit soběstačnost u geriatrického pacienta pomocí funkčních testů, např. Barthel index, Funkční míra soběstačnosti
  • orientačně hodnotit kognitivní funkce geriatrických pacientů pomocí testů Minimental State Examination a Adenbrookského kognitivního testu,
  • orientačně zhodnotit EKG, rozpoznat závažné poruchy srdečního rytmu u geriatrického pacienta,
  • zajišťovat specializovanou ošetřovatelskou péči o geriatrické pacienty s onemocněním kardiovaskulárním, dýchacím, neurologickým, revmatologickým, pohybovým, diabetes mellitus, se syndromem diabetické nohy, očním, sluchu, urogenitálním a ledvin, s infekčním, trávicího traktu, s hematologickým, s imunodeficity a alergiemi včetně edukace,
  • pečovat o seniory s imobilitou, instabilitou a inkontinencí,
  • předepisovat zdravotnické prostředky,
  • provádět rehabilitační ošetřování s využitím pohybových rezerv geriatrického pacienta, a to s využitím kinestetiky a Bobath konceptu,
  • předvést cvičení vhodná při bolestech zad,
  • zapojit se do nutriční podpory u geriatrických pacientů,
  • separovat biologický a kontaminovaný materiál v souladu s platnými právní předpisy,
  • reagovat vhodně pří náhlých stavech ve vnitřním lékařství,
  • provést základní neodkladnou resuscitaci včetně využití automatizovaného externího defibrilátoru (AED),
  • pečovat o dýchací cesty pacienta při umělé plicní ventilaci včetně odsávání z dolních cest dýchacích,
  • pečovat o pacienta na umělé plicní ventilaci včetně obsluhy zdravotnických prostředků, nastavení a vyhodnocení ventilačních parametrů,
  • provést výměnu tracheostomické kanyly,
  • provést tracheobronchiální laváže u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami,
  • provést nebo asistovat při provádění manuálního vybavení stolice u pacienta staršího 15 let věku,
  • tvořit edukační plány, edukační materiál pro pacienty,
  • edukovat seniory v prevenci vzniku onemocnění, v zajištění ošetřovatelské péče, v prevenci komplikací s ohledem na aktuální zdravotní stav.
Způsob ukončení moduluHodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání – test nebo zkouška nebo kolokvium nebo písemná práce. Dále splnění odborné praxe a potvrzení výkonů daných pro odborný modul 1.

3.2.2 Učební osnova odborného modulu 2

Teorie
Odborný modul - OM 2Specializovaná ošetřovatelská péče v geriatrii II.
Typpovinny
Minimální rozsahDélka  80 hodin
CílPřipravit všeobecnou sestru na ošetřování nehojících se ran a defektů a katetrizaci močového měchýře u mužů.
TémaRozpis učivaMinimální počet hodin
Specializovaná ošetřovatelská péče u geriatrických pacientů o nehojící se rány a defektyStárnutí kůže a geriatrická problematika v dermatologii. Péče o pergamenovou ztenčenou kůži, speciální kosmetika. Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s bércovými vředy, ischemickými ulceracemi, dekubity, plenkovou dermatitidou, kontaktní dermatitidou, postradiační dermatitidou, nehojící se ránou u onkologických pacientů, sekundárně se hojící chirurgickou ránou, pahýlem po amputaci apod. Fáze hojení. Klasifikace ran. Faktory ovlivňující hojení, podpora hojení. Rány hojící se per primam, extrakce stehů. Nehojící se rány – klasifikace. Proces péče o nehojící se rány. Charakteristické znaky nehojících se ran. Evaluace rány. Materiály pro prevenci a léčbu nehojících se ran. Rozdělení preventivních a terapeutických materiálů (amorfních i plošných) pro fázové hojení s ohledem na spodinu rány, indikace, kontraindikace. Dietoterapie, význam výživy a hydratace při léčbě nehojící se rány. Doporučené postupy pro péči o nehojící se rány, EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel), NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel), EWMA (European Wound Management Association), WUWHS (World Union for Wound Healing), manipulace s preventivními a terapeutickými prostředky a pomůckami. Fyzikální vyšetření sestrou, plán ošetřovatelské péče, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace (popis, zhodnocení, fotodokumentace). Využití objektivních škál pro hodnocení rány a celkového stavu pacienta. Sdílení příkladů dobré praxe, rozbor kazuistik. Aktuální trendy. Praktické nácviky ošetřování nehojících se ran na modelu. Vhodná volba krycích materiálů s ohledem na fázi hojení, manipulace s pomůckami. Předepisování zdravotnických prostředků.40
Katetrizace močového měchýře u mužůFyziologie a patofyziologie urogenitálního sytému muže. Vyšetřovací metody a diagnostika patologických stavů urogenitálního systému muže. Indikace ke katetrizaci močového měchýře muže a stavy vyžadující intermitentní katetrizaci. Kontraindikace katetrizace močového měchýře u mužů. Komplikace při a po intermitentní katetrizaci a zavedení permanentního močového katétru včetně jejich řešení. Pomůcky ke katetrizaci muže, postup. Protiepidemiologický režim, edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace. Psychologický přístup k pacientovi s permanentním močovým katétrem. Sexuální problematika u mužů po intermitentní katetrizaci močového měchýře a s permanentním močovým katétrem. Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta se zavedeným močovým katétrem. Předepisování zdravotnických prostředků. Praktické nácviky katetrizace močového měchýře muže na modelu, postup, manipulace s pomůckami.39
Ukončení teoretické výukyHodnocení, shrnutí, zpětná vazba.1
Celkem80

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modul - OM 2Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu 40 hodin
CílPřipravit všeobecnou sestru na ošetřování nehojících se ran a defektů a katetrizaci močového měchýře u mužů.
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Vyhodnotit fázi hojení rány nebo defektu, stav spodiny a přítomnost infekcemin 5 kus
Popsat velikost a lokalizaci rány, zajistit fotodokumentacimin 5 kus
Indikovat vhodné terapeutické krytí a obvazový materiál podle fáze hojenímin 5 kus
Indikovat vhodné terapeutické krytí a obvazový materiál podle fáze hojenímin 5 kus
Zhodnotit riziko vzniku dekubitů – rozšířená klasifikace dle Nortonovémin 5 kus
Zhodnotit riziko vzniku dekubitů – Bradenové skóremin 5 kus
Zhodnotit další rizikové faktory pro vznik dekubitů – vypočítat hodnotu BMI, zhodnotit stav výživy, hydratace, mobility, kůže, prokrvení tkání, tělesnou teplotu, věk, smyslové vnímání, hematologické parametry u pacientamin 1 kus
Indikovat a přiložit profylaktické krytí u pacienta s rizikem vzniku dekubitů (např. polyuretanových materiálů na kostní výčnělky nebo v oblastech, které jsou vystavené tření nebo střižným silám apod.)min 1 kus
Zhodnotit schopnost profylaktického krytí (používaného na pracovišti) zajistit mikroklima v ráněmin 1 kus
Edukovat pacienta v ošetřovatelské péči o nehojící se ránumin 1 kus
Vyhodnotit nutriční screening a stav hydratace u pacientamin 1 kus
Katetrizovat močový měchýř muže (případně na modelu)min 5 kus
Pečovat o urogenitální systém muže se zavedeným močovým katétremmin 5 kus

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modul - OM 2Odborná praxe na akreditovaném pracovišti (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu 40 hodin
CílPřipravit všeobecnou sestru na ošetřování nehojících se ran a defektů a katetrizaci močového měchýře u mužů.
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Vyhodnotit fázi hojení rány nebo defektu, stav spodiny a přítomnost infekcemin 5 kus
Popsat velikost a lokalizaci rány, zajistit fotodokumentacimin 5 kus
Indikovat a použít vhodné terapeutické krytí a obvazový materiálmin 5 kus
Stanovit nejvhodnější dobu dalšího převazumin 5 kus
Zhodnotit riziko vzniku dekubitů – rozšířená klasifikace dle Nortonovémin 5 kus
Zhodnotit riziko vzniku dekubitů – Bradenové skóremin 5 kus
Indikovat a použít profylaktické krytí u pacienta s rizikem vzniku dekubitůmin 1 kus
Zhodnotit schopnost profylaktického krytí (používaného na pracovišti) kontrolovat mikroklima, snadnost jeho aplikace a odstranění, možnost pravidelně posuzovat stav kůže, správnou velikost krytímin 1 kus
Edukovat pacienta nebo jeho osoby blízké v ošetřovatelské péči o nehojící se ránu ve vlastním sociálním prostředímin 1 kus
Vyhodnotit nutriční screening a stav hydratace u pacientamin 1 kus
Vypočítat hodnotu BMI u pacienta a zhodnotit stav výživy, mobility, kůže, prokrvení tkání, tělesnou teplotu, věk, smyslové vnímání, hematologické parametry a rizikové faktory pro vznik dekubitumin 1 kus
Katetrizovat močový měchýř muže (případně na modelu)min 10 kus
Pečovat o urogenitální systém muže se zavedeným močovým katétremmin 5 kus

Výsledky vzděláváníTeoretické znalosti
Absolvent bude při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům znát:
  • specifika ošetřovatelské péče o geriatrické pacienty s nehojící se ránou nebo defektem včetně edukace a možnosti používání profylaktického krytí,
  • fáze hojení rány, popsat pracovní postupy pro používání vhodných obvazových materiálů s ohledem na fázi hojení,
  • symptomatologii a algoritmy pro volbu preventivních nebo terapeutických materiálů s ohledem na stav geriatrického pacienta a rizikové faktory,
  • faktory ovlivňující hojení rány, postupy sanace spodiny rány, možnosti podpory hojení rány a evaluaci rány,
  • význam výživy a hydratace při léčbě nehojící se rány,
  • vyšetřovací metody nutné k diagnostice patologických stavů urogenitálního systému muže,
  • stavy vyžadující intermitentní katetrizaci,
  • stavy, kdy je katetrizace měchýře u mužů kontraindikována,
  • možné komplikace při a po intermitentní katetrizaci a zavedení permanentního močového katétru a jejich řešení,
  • pomůcky ke katetrizaci muže,
  • zásady psychologického přístupu k pacientovi s permanentním močovým katétrem,
  • sexuální problematiku u mužů po katetrizaci, intermitentní katetrizaci močového měchýře nebo s permanentním močovým katétrem.
Praktické vědomosti a dovednosti
Absolvent bude připraven při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům na tyto praktické činnosti:
  • specifika ošetřovatelské péče o geriatrické pacienty s nehojící se ránou nebo defektem včetně edukace a možnosti používání profylaktického krytí,
  • fáze hojení rány, popsat pracovní postupy pro používání vhodných obvazových materiálů s ohledem na fázi hojení,
  • symptomatologii a algoritmy pro volbu preventivních nebo terapeutických materiálů s ohledem na stav geriatrického pacienta a rizikové faktory,
  • faktory ovlivňující hojení rány, postupy sanace spodiny rány, možnosti podpory hojení rány a evaluaci rány,
  • význam výživy a hydratace při léčbě nehojící se rány,
  • vyšetřovací metody nutné k diagnostice patologických stavů urogenitálního systému muže,
  • stavy vyžadující intermitentní katetrizaci,
  • stavy, kdy je katetrizace měchýře u mužů kontraindikována,
  • možné komplikace při a po intermitentní katetrizaci a zavedení permanentního močového katétru a jejich řešení,
  • pomůcky ke katetrizaci muže,
  • zásady psychologického přístupu k pacientovi s permanentním močovým katétrem,
Způsob ukončení moduluHodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání – test nebo zkouška nebo kolokvium nebo písemná práce. Dále splnění odborné praxe a potvrzení výkonů daných pro odborný modul 2.

3.2.3 Učební osnova odborného modulu 3

Teorie
Odborný modul - OM 3Farmakologie
Typpovinny
Minimální rozsahDélka  40 hodin
CílProhloubit znalosti všeobecné sestry v oboru farmakologie s důrazem na možné interakce a projevy nežádoucích účinků léčiv a zajistit tak kvalitnější a bezpečnější poskytování ošetřovatelské péče geriatrickým pacientům.
TémaRozpis učivaMinimální počet hodin
FarmakologieZákladní pojmy, lékopisná literatura, právní předpisy upravující zacházení s léčivy. Farmakokinetika, absorpce, distribuce a metabolismus léčiv. Faktory ovlivňující farmakokinetiku. Farmakodynamika. Mechanismy působení léčiv. Interakce léčiv. Terapeutická, maximální a toxická dávka léčiva. Nežádoucí a toxické účinky léčiv.2
Zvláštnosti farmakoterapie u geriatrických pacientůSpecifika a zásady farmakoterapie ve stáří, změny farmakokinetiky, farmakodynamiky, lékové interakce, projevy nežádoucích účinků léčiv ve stáří. Léčiva nevhodná ve stáří, Beersova kritéria. Compliance seniora. Polypragmazie. Preskripční kaskáda. Nadměrná léčba (over treatment). Nejčastější problémy v geriatrické preskripci. Specifika nefarmakologické léčby.3
Léčiva používaná k terapii nemocí nervové soustavyLéčiva ovlivňující centrální nervový systém. Léčiva ovlivňující periferní nervový systém. Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv – přehled, charakteristika. Novinky v terapii.2
Léčiva ovlivňující bolest a zánětAnalgetika a nesteroidní antiflogistika, účinky, nežádoucí reakce. Útlum bolesti, pravidla užívání analgetik u akutní a chronické nenádorové bolesti. Koanalgetika. Transdermální terapeutické systémy (např. opiát v náplasti). Ostatní protizánětlivá a chorobu modifikující léčiva. Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv – přehled, charakteristika. Novinky v terapii.6
Léčiva používaná k terapii kardiovaskulárního systémuVybrané lékové skupiny (např. antihypertenziva, venofarmaka, antihyperlipidemika). Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv – přehled, charakteristika. Novinky v terapii.5
Léčiva ovlivňující krev a krvetvorné orgányVybrané lékové skupiny (např. antikoagulancia, antitrombotika). Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv – přehled, charakteristika. Novinky v terapii.2
Léčiva ovlivňující trávící a močový trakt, léčiva používaná k léčbě poruch vyprazdňováníVybrané lékové skupiny (např. antacida, deflatulencia, antiulceróza, digestiva, antiemetika, hepatoprotektiva, laxativa, antidiarrhoika). Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv – přehled, charakteristika. Novinky v terapii.2
Léčiva používaná k terapii nemocí respiračního systému, terapie alergických stavůLéčiva k terapii dýchacích cest. Vybrané lékové skupiny (např. antiastmatika, bronchodilatancia, kortikoidy, antitusika, expektorancia). Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv – přehled, charakteristika. Novinky v terapii.2
Základy antimikrobiální terapie, chemoterapeutika, antibiotika, antivirotikaPrincipy terapie mikrobiálních a virových onemocnění. Antibiotika – přehled, determinace antibiotického účinku. Mechanismy účinku antibiotik, druhy antibiotické léčby, rozdělení antimikrobiálních látek, rezistence. Antivirové látky. Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv – přehled, charakteristika. Novinky v terapii.4
Imunomodulační léčivaPrincipy imunomodulační terapie. Imunostimulační látky, imunosupresivní látky. Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv – přehled, charakteristika. Novinky v terapii.2
Léčiva k terapii diabetu a endokrinologických onemocněníVybrané lékové skupiny (např. perorální antidiabetika, inzuliny a analoga apod.). Aplikace 40% glukózy. Hormony štítné žlázy a antityreoidální látky. Poruchy funkce štítné žlázy (hypotyreóza, hypertyreóza), léčba hypofunkce štítné žlázy, léčba hyperfunkce štítné žlázy. Tyreostatika. Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv – přehled, charakteristika. Novinky v terapii.3
PsychofarmakaPsychofarmaka, základní rozdělení léčivých přípravků ze skupiny psychofarmak, léčiva používaná k terapii demence, deliria a Parkinsonovy choroby. Mechanismus účinku, indikace a kontraindikace psychofarmak, nežádoucí účinky, interakce léčivých přípravků v rámci kombinované léčby, interakce léčivých přípravků s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny (včetně doplňků stravy) a léčivé rostliny.2
Léčiva ovlivňující muskuloskeletální systémProtizánětlivá a protirevmatická léčiva, lokální přípravky pro léčení bolestí svalů a kloubů. Vybrané lékové skupiny (např. myorelaxancia, SYSADOA). Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky (např. fotosenzibilizace apod.), lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny a léčivé rostliny. Lékové formy, nástup účinku. Způsoby aplikace léčiv – přehled, charakteristika. Novinky v terapii.2
Intravenózní roztokyVybrané intravenózní roztoky (např. krystaloidy, glukóza apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, způsoby aplikace léčiv. Bezpečná infuzní terapie. Trendy v terapii.2
Ukončení teoretické výukyHodnocení, shrnutí, zpětná vazba.1
Celkem40

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modul - OM 3Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu 40 hodin
CílProhloubit znalosti všeobecné sestry v oboru farmakologie s důrazem na možné interakce a projevy nežádoucích účinků léčiv a zajistit tak kvalitnější a bezpečnější poskytování ošetřovatelské péče geriatrickým pacientům.
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Orientační posouzení léčiva užívaná pacientem a účinné látky podávané v medikaci s ohledem na možné vzájemné interakce a projevy nežádoucích účinkůmin 2 kus
Odebrání lékové anamnézy u pacienta a upozornění na možné interakce užívaného léčiva se slunečním zářením (fotosenzibilizace), s léčivým přípravkem, jehož výdej není vázán na lékařský předpis nebo s potravinou nebo s tekutinou (např. mlékem apod.)min 2 kus
Odebrání lékové anamnézy u pacienta a upozornění na možné nežádoucí účinky (např. zvýšenou ospalost, riziko pádu, svalovou únavu, riziko fotosenzibilizace apod.) a vyhodnocení schopnosti compliance pacientamin 2 kus
Provedení poradenské činnosti a doporučit léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis k ovlivnění aktuálních symptomů pacienta (např. mukolytika, expektorancia, laxativa, vitamíny apod.)min 2 kus
Upozornění na doplňky stravy, které není vhodné užívat současně s indikovanými léčivými přípravky či v souvislosti s určitým onemocněnímmin 2 kus
Upozornění pacienta u lokálně aplikovaných léčivých přípravků s léčivou látkou ketoprofen, že ošetřená místa nesmí být vystavována slunci z důvodu fotosenzibilizace (těžká dermatitida)min 1 kus
Upozornění pacienta na případná rizika komplikací při nepravidelném užívání léčiva (např. antibiotika, antihypertenziva, antiagregancia apod.)min 1 kus
Aplikace medikace do zajištěného vstupu (PORT, PICC, epidurální katétr)min 1 kus
Aplikace infuzní terapie subkutánně (např. hypodermoklýzu)min 1 kus
Seznámení se s doporučenými postupy (standard, směrnice) pro podávání léčivých přípravků na pracovišti a případně podání podnětu na jejich aktualizacimin 1 kus
Příprava hlášení Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv při podezření na nežádoucí účinky léčivého přípravku (lze na modelové situaci)min 1 kus
Edukace pacienta a osoby blízké v zásadách pravidelného užívání lékařem předepsaných léčiv (compliance) pro prevenci komplikací zdravotního stavumin 1 kus
Edukace pacienta a osoby blízké v zásadách pravidelného užívání antibiotik pro prevenci vzniku mikrobiální rezistencemin 1 kus
Edukace pacienta a osoby blízké ve vhodných a nevhodných kombinacích užívaných předepsaných léčiv vzhledem k tekutinám, léčivým přípravkům, které nejsou vázané na lékařský předpis, doplňkům stravy a potravinám pro prevenci rozvoje alergické reakce, včetně důležité kontroly doby exspirace užívaných léčivmin 1 kus

Výsledky vzděláváníTeoretické znalosti
Absolvent bude mít při poskytování zdravotní péče tyto teoretické vědomosti z oboru farmakologie a bude znát:
  • farmakologické pojmy (farmakokinetika, farmakodynamikaléčivo, minimální účinná koncentrace, toxická koncentrace léčivaapod.)
  • jednotlivé fáze farmakokinetiky léčiva a faktory určující reakci(odpověď) nemocného na léčivý přípravek
  • pojmy léková anamnéza, compliance pacienta, polypragmazie
  • u vybraných lékových skupin indikace, kontraindikace, žádoucía nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledemna léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpispotraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje
  • mechanismus působení léčiv
  • praktické příklady interakce léčiva s přípravkem, jehož výdej nenívázán na lékařský předpis nebo s potravinou nebo s tekutinou
  • pojem terapeutická šíře, minimální účinná koncentrace a toxickákoncentrace léčiva v organismu
  • zvláštnosti farmakoterapie u geriatrických pacientů
  • léčiva nevhodná ve stáří a nejčastější nežádoucí účinky léčivýchpřípravků ve stáří
  • vybrané lékové skupiny a k nim příklady účinných látek a způsobyaplikace
  • příklady léčiv často užívaných při poskytování ošetřovatelské péčeve vlastním sociálním prostředí s ohledem na diagnózu pacienta
  • příklady léčiv a účinných látek ovlivňujících periferní a centrálnínervový systém, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucíúčinky, možné interakce
  • příklady léčiv a účinných látek ovlivňující bolest a zánět, indikacekontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce
  • příklady léčiv a účinných látek ovlivňujících hladký sval, látkynavozující vazokonstrikci, vazodilataci, diuretika, indikacekontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce
  • příklady léčiv a účinných látek ovlivňující kardiovaskulární systémindikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možnéinterakce
  • příklady léčiv a účinných látek ovlivňující trávící a močový traktléčiva používaná k léčbě poruch vyprazdňování, indikacekontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce
  • příklady léčiv a účinných látek používaných k terapii nemocírespiračního systému, indikace, kontraindikace, žádoucía nežádoucí účinky, možné interakce
  • příklady léčiv a účinných látek užívaných k antimikrobiální terapiiindikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možnéinterakce
  • principy antimikrobiální terapie, příklady antibiotik a jejichúčinných látek, mechanismus účinku a význam dodržovánípravidelného intervalu podání antibiotik s ohledem na rizikorozvoje rezistence
  • příklady léčiv a účinných látek onemocnění diabetes mellituss ohledem na typ onemocnění, indikace, kontraindikace, žádoucía nežádoucí účinky, možné interakce
  • příklady léčiv a účinných látek k substituci hormonu štítné žlázyantityreoidální látky a tyreostatika (s ohledem na diagnózuhypotyreóza, hypertyreóza), indikace, kontraindikace, žádoucía nežádoucí účinky, možné interakce
  • příklady léčiv a účinných látek psychofarmak, indikacekontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce
  • doporučit vhodné volně prodejné léčivé přípravky vzhledemk onemocnění
  • upozornit na doplňky stravy, které není vhodné užívat současněs indikovanými léčivými přípravky či v souvislosti s určitýmonemocněním
  • příklady léčiv a účinných látek aplikovaných na kůži
  • materiály pro prevenci a léčbu nehojících se ran a jejich indikaciv souladu s fází hojení rány
Praktické vědomosti a dovednosti
Absolvent bude připraven z oboru farmakologie při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům na tyto praktické činnosti:
  • zhodnotit léčiva užívaná pacientem a účinné látky podávané v medikaci s ohledem na možné vzájemné interakce
  • zhodnotit léčiva užívaná pacientem s ohledem na možné stejné účinné látky, ale rozdílné firemní názvy
  • odhalit nevhodné kombinace léčiv, léčiva po uplynutí doby exspirace a konzultovat zjištěný stav s praktickým lékařem nebo jiným ošetřujícím lékařem
  • zhodnotit léčiva užívaná pacientem s ohledem na projevy nežádoucích účinků (např. ospalost, zvýšení rizika pádu apod.)
  • vysvětlit možné nežádoucí účinky užívaných léčivých přípravků, u pacienta
  • upozornit pacienta na možné lékové interakce užívaného léčiva a léčiv, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, s potravinami, s léčivými rostlinami nebo s tekutinami
  • doporučit vhodné načasování podávávání léčiv (nalačno, po jídle, s časovým odstupem apod.)
  • doporučovat léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis k tlumení příznaků nemoci, po zvážení možných nežádoucích účinků a interakcí s nastavenou medikací
  • podávat infuzní terapii ve vlastním sociálním prostředí pacienta při zajištění domácí péče nebo paliativní péče u nemocných v terminálním stavu
  • podat až 40% glukózu u pacienta s hypoglykemií
  • provádět poradenskou činnost ve vztahu k dostupným přípravkům, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis k ovlivnění aktuálních symptomů pacienta (např. analgetika, laxativa, vitamíny apod.)
  • edukovat pacienta a jejich osoby blízké (rodinné příslušníky, pečující) ve vhodných (a nevhodných) kombinacích užívaných předepsaných léčiv vzhledem k tekutinám, potravinám a přípravkům, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis
  • přispívat ke zvýšení kvality a bezpečí ošetřovatelské péče poskytované geriatrickým pacientům ve vztahu k nastavené medikaci a užívaným léčivým přípravkům
Způsob ukončení moduluHodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání – test nebo zkouška nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 3.

3.2.4 Učební osnova odborného modulu 4

Teorie
Odborný modul - OM 4Specializovaná ošetřovatelská péče v gerontopsychiatrii
Typpovinny
Minimální rozsahDélka  40 hodin
CílPřipravit všeobecnou sestru na poskytování specializované ošetřovatelské péče o pacienty s gerontopsychiatrickým onemocněním, zejména demencí, depresí, deliriem, Parkinsonovou nemocí, kognitivní deteriorací, poruchou spánku, osvojením si teoretických vědomostí a praktických dovedností.
TémaRozpis učivaMinimální počet hodin
Vyšetření gerontopsychiatrického pacientaÚvod do oboru gerontopsychiatrie. Psychologie stárnutí – vztah stárnutí a intelektu, vztah stárnutí a jazyka, vztah stárnutí a paměti, stárnutí a životní styl. Vymezení psychiatrického vyšetření a geriatrického hodnocení. Klinické vyšetření gerontopsychiatrického pacienta. Diagnostika mentálního deficitu.3
Psychoterapeutický přístup ke gerontopsychiatrickým pacientůmKomunikace s geriatrickým pacientem a jeho blízkými. Komunikace s pacientem s demencí, prevence problematického chování, možnosti pomoci pečovatelům. Komunikace s agresivním pacientem. Psychosociální dovednosti sestry. Identifikace faktorů ovlivňujících kvalitu života gerontopsychiatrických pacientů.3
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s intelektovými poruchamiIntelektové poruchy – demence, deprese, delirium, specifika klinického obrazu. Kognitivní deteriorace. Benigní stařecká zapomnětlivost. Specifika změn mozku ve stáří (morfologické, biochemické). Fáze demence. Posuzování stavu u pacientů s demencí. Identifikace symptomů zhoršení. Komplikace léčby, progrese nemoci. Poruchy chování, emotivity, cyklus spánek-bdění, behaviorální a psychologické příznaky demence. Nefarmakologické přístupy v péči o pacienta s demencí. Life review. Specializovaná ošetřovatelská péče. Informovaný souhlas u pacientů s demencí. Plán ošetřovatelské péče, možnosti edukace. Poradenská činnost, rady pečujícím, poradna pro poruchy paměti. Aktuální trendy. Praktické nácviky hodnocení kognitivních funkcí seniora pro základní diagnostiku demence s využitím hodnotících škál a měřících technik.10
Specializovaná ošetřovatelská péče o geriatrické pacienty s depresí, úzkostnými stavy, anxietou a paranoidním syndromem ve stáříDeprese ve stáří, úzkostné stavy, anxieta a paranoidní stavy ve stáří. Kritéria depresivní epizody. Hodnotící škály deprese. Prevence progrese stavu. Psychoterapeutický přístup. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, možnosti edukace.3
Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s deliriemDeliria u pacientů vyššího věku. Delirantní stavy, progrese stavu a prognóza delirantních stavů. Psychoterapeutický přístup. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace osob blízkých (rodinných příslušníků, pečujících). Škála pro hodnocení deliria (CAM).3
Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s Parkinsonovou chorobouParkinsonova choroba, sekundární parkinsonský syndrom. Symptomatologie extrapyramidových poruch. Hypokinetické (dyskinetické) poruchy. Tremor, třes, chorea, balismus, dystonie, myoklonus, tiky. Biochemické procesy, dopamin. Etiologie, klinický obraz, diagnostika, léčebné možnosti, komplikace, prevence rizikových faktorů. Psychoterapeutický přístup. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace osob blízkých (rodinných příslušníků, pečujících).4
Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s poruchou spánkuFyziologické změny spánku nastupující ve vyšším věku. Poruchy spánku ve stáří a involuční změny. Primární poruchy spánku, léčba poruch spánku. Psychoterapeutický přístup. Specializovaná ošetřovatelská péče. Fyzikální vyšetření sestrou, posouzení potřeb pacienta, plán ošetřovatelské péče, edukace osob blízkých (rodinných příslušníků, pečujících) v režimových opatřeních a možnosti realizace. Monitorování a záznam spánku. Poradenská činnost.2
Rehabilitační ošetřování geriatrických pacientů s kognitivní deterioracíSpecifika rehabilitačního ošetřování u pacientů s kognitivní deteriorací, extrapyramidovými syndromy a imobilními gerontopsychiatrickými pacienty. Aktivizace, vertikalizace, stimulace vnímání. Možnosti ergoterapie. Praktické nácviky aktivizace geriatrického pacienta.4
Zdravotní a sociální péče v gerontopsychiatriiZdravotní a sociální péče o populaci seniorů s psychickými poruchami. Provoz domova pro seniory se zvláštním režimem a organizace péče. Příjem klienta, plán sociálních potřeb, sociální poradenství. Činnosti klíčového pracovníka. Plán individuálního osobního rozvoje seniora, logopedická péče, možnosti ergoterapie. Plán tréninku kognitivních funkcí seniora. Podpora fyzického zdraví. Možnosti ergoterapie. Možnosti podpory pečujících.5
Problematika týrání, zanedbávání a zneužívání seniorů a pacientů s kognitivní deterioracíProblematika týrání, zanedbávání a zneužívání starého člověka. Formy týrání a zneužívání seniorů, diagnostika, věková diskriminace, možnosti řešení ze strany zdravotníků, svépomocné skupiny a intervenční centra. Kvalita života seniorů, důstojnost. Syndrom maladaptace. Sdílení příkladů správné praxe, kazuistiky a praktické příklady pomoci.2
Ukončení teoretické výukyHodnocení, shrnutí, zpětná vazba.1
Celkem40

ODBORNÁ PRAXE
Odborný modul - OM 4Odborná praxe na neakreditovaném pracovišti (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb.)
Typ modulupovinny
Rozsah modulu 40 hodin
CílPřipravit všeobecnou sestru na poskytování specializované ošetřovatelské péče o pacienty s gerontopsychiatrickým onemocněním, zejména demencí, depresí, deliriem, Parkinsonovou nemocí, kognitivní deteriorací, poruchou spánku, osvojením si teoretických vědomostí a praktických dovedností.
Seznam výkonůMinimální počet výkonůPoznamka
Seznámit se s provozem pracoviště, pracovním týmem, vedením zdravotnické dokumentacemin 1 kus
Podílet se na příjmu senioramin 1 kus
Zhodnotit sociální situaci senioramin 1 kus
Podílet se na vytvoření plánu individuálního osobního rozvoje senioramin 1 kus
Zhodnotit kognitivní funkce u seniora pomocí testů Minimental State Examination a Adenbrookského kognitivního testumin 1 kus
Zúčastnit se tréninku kognitivních funkcí seniora pod vedením ergoterapeuta a zapojit se do jeho realizacemin 1 kus
Účastnit se na vyšetření seniora logopedem a následné logopedické péčemin 1 kus
Seznámit se s ergoterapeutickým plánem u seniora a prací ergoterapeutamin 1 kus
Zjistit možnost nácviku soběstačnosti a možnosti volnočasových aktivit seniorů z rozhovoru s ergoterapeutemmin 1 kus
Posoudit individuální potřeby seniora s ohledem na udržení funkční soběstačnostimin 1 kus
Podílet se na aktivitách vedoucích ke zvýšení funkční soběstačnosti senioramin 1 kus
Provést fyzikální vyšetření seniora s využitím měřících technik a hodnotících škálmin 1 kus
Podílet se na zajištění nutriční podpory u seniora v malnutricimin 1 kus
Realizovat ošetřovatelskou péči u seniora zaměřenou na udržení kvality životamin 1 kus
Zhodnotit kvalitu spánku u senioramin 1 kus
Zhodnotit rizikové faktory ovlivňující progresi stavu u seniora s demencímin 1 kus
Vytvořit plán ošetřovatelské péče u nesoběstačného senioramin 1 kus
Monitorovat nežádoucí účinky farmakoterapiemin 1 kus
Monitorovat intenzitu bolesti u seniora s chronickým onemocněnímmin 1 kus
Podílet se na nácviku denních činností u seniora pod vedením ergoterapeutamin 1 kus
Edukovat pečující o seniora s demencí v zajištění péčemin 1 kus
Vytvořit plán ošetřovatelské péče u agresivního senioramin 1 kus
Vytvořit plán ošetřovatelské péče u nesoběstačného senioramin 1 kus
Realizovat ošetřovatelskou péči u seniora s imobilizačním syndromemmin 1 kus
Realizovat ošetřovatelskou péči u seniora s imobilizačním syndromemmin 1 kus
Provést základní mobilizaci seniora na lůžku nebo u lůžka nebo přesun na vozíkmin 1 kus
Provést výkony rehabilitačního ošetřování u seniora se sníženou soběstačnostímin 1 kus
Zajistit predilekční místa s využitím profylaktického krytímin 1 kus
Provést převaz nehojící se rány s využitím krycího materiálu podle fáze hojení ránymin 1 kus
Doporučit další postup v péči o nehojící se ránumin 1 kus
Podílet se na zajištění bezpečného prostředímin 1 kus
Edukovat osoby blízké v postupech péče o senioramin 1 kus

Výsledky vzděláváníTeoretické znalosti
Absolvent bude mít při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům tyto teoretické vědomosti z oboru gerontopsychiatrie a bude znát:
  • klinické vyšetření gerontopsychiatrického pacienta
  • možnosti prevence zhoršení zdravotního stavu, diagnostiku a léčbu seniorů s gerontopsychiatrickým onemocněním
  • účinky léčiv k terapii demence, deprese, deliria a Parkinsonovy choroby, žádoucí a nežádoucí účinky
  • problematiku týrání, zanedbávání a zneužívání seniorů se sníženou soběstačností a gerontopsychiatrických pacientů, uvést možnosti řešení ze strany zdravotníků
Praktické vědomosti a dovednosti
Absolvent bude připraven při poskytování zdravotní péče geriatrickým pacientům na tyto praktické činnosti:
  • používat vhodné komunikační strategie při zajištění ošetřovatelské péče o gerontopsychiatrického pacienta
  • identifikovat potřeby seniorů s gerontopsychiatrickým onemocněním a podporovat jejich aktivity denního života
  • plánovat postupy specializované ošetřovatelské péče na základě fyzikálního vyšetření a odborného zhodnocení stavu u seniorů s gerontopsychiatrickým onemocněním
  • edukovat osoby blízké (rodinné příslušníky, pečující) v postupech ošetřovatelské péče o seniora s gerontopsychiatrickým onemocněním po propuštění do vlastního sociálního prostředí
  • používat vhodné postupy rehabilitačního ošetřování u gerontopsychiatrických a imobilních seniorů
  • navrhnout aktivity k prevenci rozvoje imobilizačního syndromu u nemocného gerontopsychiatrického pacienta
Způsob ukončení moduluHodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání – test nebo zkouška nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 4.

3.2.5 Učební osnova odborného modulu 5

3.2.6 Učební osnova odborného modulu 6