| Studijní plán | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kód | Typ | Název | Rozsah | ||||||
| Teorie (počet hodin) | Praxe (počet hodin) | ||||||||
| PC | NZ | AZ | |||||||
| OM 1 | P | Snižování rizik, včasné diagnostikování a podpora zdraví v onkologické péči | 40 | ||||||
| OM 2 | P | Komunikace v onkologické péči | 16 | ||||||
| OM 3 | P | Patofyziologie nádorového onemocnění a zásady rozhodování o léčbě | 24 | ||||||
| OM 4 | P | Odborná praxe v AZ u poskytovatele zdravotních služeb, který má statut komplexního onkologického centra (KOC) a je zaměřena na koordinaci kontinuity péče v oblasti onkologie | 24 | ||||||
| P | Léčba nádorového onemocnění, bezpečná péče a bezpečnost pracovního prostředí | 80 | |||||||
| OM 5 | P | Odborná praxe pro pracovníky z oboru onkologie u poskytovatelů zdravotních služeb poskytujících hematoonkologickou péči | 80 | ||||||
| P | Odborná praxe pro pracovníky z oboru hematoonkologie u poskytovatelů zdravotních služeb poskytujících onkologickou péči | 80 | |||||||
| P | Podpora pacientů s nádorovým onemocněním, během léčby i po ní | 60 | |||||||
| OM 6 | P | Odborná praxe | 40 | ||||||
| P | Podpora pacienta s pokročilou chorobou v terminální fázi | 40 | |||||||
| OM 7 | P | Vedení a řízení ošetřovatelské péče v onkologii a hematoonkologii | 20 | ||||||
| OM 8 | P | Odborná praxe | 16 | ||||||
| V | Odborná praxe | 16 | |||||||
| P | Specifika péče dětem s onkologickým onemocněním | 24 | |||||||
| V | Specifika péče dětem s onkologickým onemocněním | 24 | |||||||
| OM 9 | P | Souvislá odborná praxe v akreditovaném zařízení | 160 | ||||||
| 304 | 0 | 0 | 320 | ||||||
| Celkem | 624 hodin | ||||||||
| Teorie | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modul - OM 1 | Snižování rizik, včasné diagnostikování a podpora zdraví v onkologické péči | ||
| Typ | povinny | ||
| Minimální rozsah | Délka 40 hodin | ||
| Cíl | Prohloubit znalosti (vědomosti a dovednosti) sestry z oblasti epidemiologie nádorových onemocnění a připravit ji na roli edukátora v prevenci nádorových onemocnění, podpoře zdravého životního stylu a včasné detekci příznaků nádorového onemocnění, interpretace výzkumu/dat a poskytování péče založené na ověřených postupech. | ||
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin | |
| Úvod do problematiky | Seznámení s organizací specializačního vzdělávání, s hodnocením znalostí a dovedností v rámci jednotlivých modulů, průběhem odborné praxe na akreditovaném pracovišti. | 1 | |
| Národní onkologický program. Základní informace, hlavní cíle, strategie a implementace NOPL ČR 2030, síť komplexních onkologických center (KOC) | 1 | ||
| Epidemiologie nádorového onemocnění | Základní epidemiologické údaje a ukazatele. Metodologie v epidemiologii, základní epidemiologické charakteristiky, základní ukazatele zdravotního stavu – incidence nádorů, mortalita, letalita, prevalence, míra přežití u nádorového onemocnění. | 1 | |
| Standardizace epidemiologických ukazatelů a incidence nádorového onemocnění v ČR včetně porovnání dat v mezinárodním měřítku. Národní onkologický registr (NOR) a jeho činnost, výskyt nejčastějších nádorových onemocnění v ČR dle věku, pohlaví a oblasti. Hodnocení a plánování onkologické péče na základě NOR. Výskyt nádorového onemocnění ve světě ve srovnání s ČR. | 2 | ||
| Využití výzkumu a dat při poskytování preventivní onkologické a hematoonkologické péče | Význam výzkumu pro onkologické sestry, metodologie výzkumu a evidence based postupů. Úloha onkologické sestry v ošetřovatelských výzkumech. Věda a vědecký výzkum. Metodologické přístupy k výzkumu. Validita a reliabilita výzkumu. Vznik postupů založených na vědeckých důkazech. Výzkumný proces a jeho fáze, etapy výzkumné práce. | 1 | |
| Metody a techniky výzkumu ve zdravotnictví. Primární a sekundární výzkum. Kvantitativní výzkum, hypotézy v kvantitativním výzkumu. Kvalitativní výzkum – metoda zakotvené teorie, interpretativní fenomenologická analýza a narativní analýza. Smíšený výzkum. Evidence based practice – formulace výzkumných otázek (PICO, PICOT, PICOS). Etické otázky ve výzkumu. | 4 | ||
| Výsledky výzkumu. Koncipování závěrečných zpráv, psaní odborné publikace, prezentace výzkumu. Podpora a bariéry využití výzkumu v praxi. Pozitivní vzor a odborná propagace profese sester. | 1 | ||
| Identifikace klíčových zdrojů výzkumu. Práce s informačními zdroji. Elektronické databáze a jiné zdroje (hierarchie vědeckých důkazů, typy informačních zdrojů). Šedá literatura. | 1 | ||
| Kritické posuzování peer-review (recenzovaných) článků výzkumu a evidence based postupů relevantních pro onkologickou a hematoonkologickou péči. Analytické a kritické myšlení a jejich použití. Dovednosti kritického posouzení (Critical Appraisal Skills Programme, CASP). Kritické rozhodování v praxi. | 1 | ||
| Faktory ovlivňující vznik nádorového onemocnění | Evropský kodex proti rakovině. Doporučení zaměřené na životní styl, výživové faktory, návykové látky/závislosti (kouření, alkohol), pohybová aktivita a spánek, životní prostředí (UV záření, ionizující záření, znečišťující látky), věk, hormonální a reprodukční faktory, očkování (novinky v prevenci nádorových onemocnění pomocí očkovací látky), infekční rizikové faktory. Socioekonomické a kulturní faktory. Psychické faktory. | 3 | |
| Využití genetiky v prevenci a časné detekci nádorů. Dědičná genetická zátěž. Význam genetického vyšetření v onkologii. Základní dědičné onkologické syndromy. Nádorové geny. Nejčastější hereditární formy nádorů. Charakteristiky dědičných forem nádorů. Celoživotní rizika – nosiči mutace, prevence. Genetické poradenství. | 3 | ||
| Radiační ochrana. Ionizující záření (základní druhy a vlastnosti, nepříznivé účinky), radiační zátěž obyvatel, způsoby ochrany, zásady pro pobyt v prostorách se zdroji ionizujícího záření, legislativa v oblasti radiační ochrany, odpovědnost při využívání zdrojů ionizujícího záření. | 2 | ||
| Snižování rizik, prevence nádorového onemocnění | Vybraná problematika ochrany veřejného zdraví. Národní strategie ochrany a podpory zdraví (strategie Zdraví 2030), doporučení WHO. Vymezení problematiky veřejného zdraví, determinanty zdraví a jejich aktuální situace v ČR. Dodržování bezpečností a ochrany zdraví při práci s ohledem na riziko vzniku nádorového onemocnění. | 2 | |
| Prevence negativních dopadů psychické a fyzické zátěže související s výkonem zdravotnického povolání. Efektivní zvládání nadměrné psychické zátěže a prevence syndromu vyhoření. Prevence rizik nadměrné fyzické zátěže. Podpůrné techniky ke zvládání pracovní zátěže, interpersonální agrese, budování vztahů v zátěžových situacích, psychosociální hygiena. Efektivní komunikační modely a dovednosti s cílem ovlivnit a zlepšit dopady zátěže. Role PEER7 podpory a péče. Vliv stresu na naše tělo. Péče o duševní zdraví v povolání s vysokou úrovní stresu, upevnění profesionálních kompetencí, podpora ve složitých pracovních situacích, reflexe vlastní práce, poznání vlastního stylu práce a možných slabých míst, supervize. | 3 | ||
| Snižování rizik, prevence nádorového onemocnění. Druhy prevencí v onkologii (primární, sekundární, terciární, kvartérní). Screeningové programy v ČR a jejich význam (přínosy a rizika). Realizace preventivní onkologické péče na několika úrovních (od praktického lékaře po specializovaná onkologická centra). | 1 | ||
| Identifikace známek a symptomů u nádorových onemocnění, včasný záchyt, vyšetřovací metody v onkologii, samovyšetření. Varovné signály v klinickém vyšetření a základní laboratoři, nádorové markery. Druhy vyšetřovacích metod pro prevenci či stanovení diagnózy. Úloha praktického lékaře v rámci identifikace známek a symptomů nádorových onemocnění. Význam a rozsah pravidelných preventivních kontrol. Edukace pro samovyšetření muže a ženy. Síť a kontakty na příslušné odborníky při zjištění prvních příznaků. | 3 | ||
| Pacientské organizace a jejich role v péči o onkologicky nemocné pacienty | Pacientské organizace, jejich funkce, ukotvení a význam v systému péče o onkologicky nemocné. Propojenost s ostatními segmenty péče (odborná, psychologicko-sociální a eticko-právní problematika). Odlišnosti v zaměření jednotlivých organizací (děti, dospělí, blízcí). Národní a mezinárodní spolupráce mezi pacientskými organizacemi. Postavení nadačních fondů a dalších neziskových organizací. | 2 | |
| Role sestry specialistky v onkologii | Role sestry při snížení rizik a včasné detekce nádorových onemocnění. Využití efektivních komunikačních modelů a dovedností k ovlivnění naučených vzorců chování a zlepšení životního stylu populace (se zaměřením na různé věkové skupiny). Podpůrné disciplíny v onkologii. Role sestry v plánování péče zaměřené na prevenci nádorového onemocnění (kůže, prsu, varlat, ORL, plic, kolorekta, gynekologickém). | 2 | |
| Praktická aplikace preventivních edukačních programů. Tvorba edukačního plánu a edukačních jednotek. Možnosti individuálního přístupu ve vzdělávání populace. Praktické nácviky tvorby edukačních plánů v preventivních programech (odvykání kouření, racionální výživa, závislosti aj.) | 4 | ||
| Ukončení modulu | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba | 2 | |
| Celkem | 40 | ||
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent bude znát:
Absolvent bude po absolvování modulu umět:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání formou testu nebo kolokvia nebo písemné práce. | |
| Teorie | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modul - OM 2 | Komunikace v onkologické péči | ||
| Typ | povinny | ||
| Minimální rozsah | Délka 16 hodin | ||
| Cíl | Cílem tohoto modulu je pomoci sestrám v rozvíjení znalostí (vědomostí a dovedností) potřebných pro efektivní komunikaci s pacientem s onkologickým nebo hematoonkologickým onemocněním a jeho blízkými v celém spektru onkologické péče. Zároveň bude kladen důraz na osvojení si komunikačních technik pro efektivní komunikaci v multidisciplinárním týmu a schopnost vlastní psychohygieny. | ||
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin | |
| Úvod do problematiky | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 2 | 1 | |
| Komunikace s pacientem a PABC | Komunikace s pacientem a jeho blízkými. Model KüblerRossové – chování pacienta a jeho blízkých v jednotlivých fázích. Principy efektivní komunikace a její bariéry u pacienta i sestry (s ohledem na věk, jazyk, senzorická postižení, poruchy komunikace, míru gramotnosti, úzkost, fyzický diskomfort, pracovní zátěž, časový tlak, nedostatečné personální obsazení, nevhodné prostředí /rušivé faktory). Individualizace péče. Základní strategie a podpora efektivní komunikace. Sdělování špatných zpráv – možnosti podpory pacienta a jeho blízkých (sdělení diagnózy, progrese, terminálního stádia onemocnění). Podpora PABC9. Formy komunikace a jejich využití (ústní, digitální, aj.). Význam využití edukačních materiálů. Dopad komunikace na spokojenost pacienta a jeho compliance, na zdravotnický personál. Vývojová psychologie – jiné potřeby a priority vzhledem k věku pacienta, empatická komunikace. GDPR | 3 | |
| Praktické nácviky | 4 | ||
| Komunikace s pacienty s postižením | Komunikační techniky. Psychosociální dovednosti specialistky. Komunikace v týmu. Podpůrné techniky v komunikaci s problémovým pacientem, s agresivním pacientem, komunikace se znevýhodněnými pacienty (mentální nebo psychické postižení, autismus, handicap fyzický či smyslový, dlouhodobě nezaměstnaní, osoby bez přístřeší apod.). | 1 | |
| Praktické nácviky | 2 | ||
| Komunikace v multiprofesním týmu | Komunikace v multiprofesním týmu. Efektivní týmová komunikace. Podpora emoční odolnosti (schopnost reflexe, empatie a emoční inteligence). Empatie vs. toxická empatie. Prevence vyhoření a vyčerpání a jejich dopad na komunikaci. Sociální důvěra a podpora v týmu. Psychosociální podpora pro pracovníky. Metody duševní hygieny a prevence syndromu vyhoření. Adaptační proces na pracovišti a jeho fáze. Supervize, peer programy, podpora adaptačního procesu pro sestry pracující s pacienty s onkologickým nebo hematoonkologickým onemocněním. Podpora v rámci ošetřovatelského týmu. Možnost týmových setkání v rámci vzájemné podpory a reflexe mezi kolegy. Podpora v rámci profesních skupin. Supervize (týmová, individuální) v rámci prevence a peer podpora v rámci krizové akutní pomoci. | 2 | |
| Praktické nácviky | 2 | ||
| Ukončení teoretické výuky | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. | 1 | |
| Celkem | 16 | ||
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít při poskytování zdravotní péče tyto teoretické vědomosti a bude znát:
Absolvent/ka bude připraven/a:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Absolvování teoretické části, praktických nácviků a závěrečného shrnutí. | |
| Teorie | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modul - OM 3 | Patofyziologie nádorového onemocnění a zásady rozhodování o léčbě | ||
| Typ | povinny | ||
| Minimální rozsah | Délka 24 hodin | ||
| Cíl | Rozšířit znalosti (vědomosti a dovednosti) sester pro porozumění problematiky biologie nádorových onemocnění, oblast vzdělávání v symptomatologii a diagnostice onkologických onemocnění, určení rozsahu onkologického a hematoonkologického onemocnění a dalších podmínkách potřebných k rozhodnutí o vhodné léčbě. | ||
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin | |
| Úvod do problematiky | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 3 | 1 | |
| Biologie a patofyziologie nádorů | Vymezení pojmů z oblasti biologie a patofyziologie onkologického onemocnění: nádorová transformace (onkogeneze, kancerogeneze), benigní a maligní nádor, metastazování, karcinogeny (kancerogeny). Mutace, iniciace, protoonkogeny, onkogeny, supresorové geny, maligní transformace, proliferace, diferenciace, známky benigního a maligního nádoru, základní typy maligních nádorů, metastazování. Přehled rizikových faktorů, kancerogenů. | 2 | |
| Specifika biologie a patofyziologie hematoonkologických onemocnění. Specifika biologie, patofyziologie a výskytu nádorů s ohledem na věk. Rozdíly v průběhu onkologického onemocnění s ohledem na věk. Specifika u hematologických malignit oproti solidním nádorům. Přehled rizikových faktorů, kancerogenů. | 2 | ||
| Diagnostika a rozsah onkologického a hematoonkologického onemocnění | Diagnostika a rozsah onkologického onemocnění, jejich význam pro zahájení léčby a prognóza. Diagnostické metody: klinické, fyzikální a laboratorní vyšetření (hematologické a biochemické vyšetření krve včetně nádorových markerů a jejich významu, biochemické vyšetření moči), biopsie (cytologické a histopatologické vyšetření aj.), zobrazovací a další metody k určení rozsahu onemocnění (staging, stádia onemocnění – WHO klasifikace diagnóz, TNM, FIGO, Ann Arbor). Příznaky nádorů v závislosti na věku. Prognostické faktory. Příprava pacienta na jednotlivá vyšetření, jejich specifika, rizika, režimová opatření po absolvování vyšetření. | 8 | |
| Diagnostika a rozsah hematoonkologického onemocnění, jejich význam pro zahájení léčby a prognóza. Příznaky nádorů v závislosti na věku. Diagnostické metody: klinické, fyzikální a laboratorní vyšetření (hematologické a biochemické vyšetření krve a moče), biopsie, vyšetření kostní dřeně, molekulární diagnostické techniky, zobrazovací a další metody k určení rozsahu onemocnění (staging, stádia onemocnění – WHO klasifikace diagnóz, klasifikace u Hodgkinova lymfomu – Cotswoldská modifikace Ann Arbor, klinické stádium Mnohočetného myelomu dle Durieho a Salmona aj.). Příznaky nádorů v závislosti na věku. Prognostické faktory. Příprava pacienta na jednotlivá vyšetření, jejich specifika, rizika, režimová opatření po absolvování vyšetření. | 6 | ||
| Rozhodování o onkologické léčbě | Indikační komise a odborné multidisciplinární týmy – jejich role při stanovení diagnózy a určení léčebného postupu. Druhy indikačních komisí a odborných týmů, jejich základní charakteristika, funkce a cíle, vzájemná multioborová spolupráce. | 1 | |
| Faktory ovlivňující rozhodnutí o zahájení a volbě onkologické léčby se zaměřením na děti, dospělé a pacienty starší 70 let. Klasifikace celkové zdatnosti (performance status: Lanského skóre, KPS, ECOG PS, WHO PS), další faktory ovlivňující účinnost onkologické léčby (např. komorbidity, rozsah nádoru, přání pacienta/zákonných zástupců). | 1 | ||
| Role sestry ve fázi prevence, diagnostiky a přípravy pacienta k zahájení onkologické léčby. Role organizační, koordinační (kontinuita péče), motivační (dostupnost a vhodnost edukačních materiálů). Edukačně informační centrum (zdravotně výchovná činnost v oblasti onkologické prevence u všech věkových skupin, edukační činnost v oblasti tvorby edukačních plánů/programů se zaměřením na diagnostiku nádorového onemocnění a přípravu pacienta k zahájení léčby). | 2 | ||
| Ukončení teoretické výuky | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. | 1 | |
| Celkem | 24 | ||
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent bude mít při poskytování ošetřovatelské péče o pacienta s onkologickým onemocněním tyto teoretické vědomosti a bude znát:
Absolvent bude umět:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání – test nebo kolokvium nebo písemná práce. | |
| Teorie | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modul - OM 4 | Léčba nádorového onemocnění, bezpečná péče a bezpečnost pracovního prostředí | ||
| Typ | povinny | ||
| Minimální rozsah | Délka 80 hodin | ||
| Cíl | Prohloubit znalosti (vědomosti a dovednosti) sester tak, aby byla sestra specialistka v oboru onkologie a hematoonkologie připravena bezpečně poskytnout léčebnou péči, zajistit kontinuitu péče orientovanou na pacienta a zvládnout dopad protinádorové terapie zhodnocením a minimalizováním nežádoucích a toxických účinků protinádorové léčby. | ||
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin | |
| Úvod do problematiky | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 4 | 1 | |
| Základní pojmy, obecný průběh onkologického onemocnění, hodnocení výsledku léčby. Pojmy související s léčbou nádorového onemocnění (kurativní léčba, adjuvantní, neadjuvantní, paliativní, indukční, konsolidační, udržovací léčba), farmakologií a farmakokinetikou (absorbce, distribuce, metabolismus, degradace, vylučování). Průběh onkologického onemocnění (kompenzované onemocnění, dekompenzace, preterminální a terminální fáze), léčebné indikace (neoadjuvantní, adjuvantní aj.), výsledky léčby (remise, relaps, progrese aj.). | 1 | ||
| Obecné principy protinádorové léčby | Onkochirurgie. Druhy operačních výkonů: diagnostické s využitím radionuklidového vyšetření (stážovací – sentinelová uzlina), terapeutické (radikální a paliativní). Nové poznatky v léčbě, v operačních postupech i technickém zabezpečení (roboticky asistované operace), stanovení operačního rizika. Kombinace onkochirurgie s další léčbou. Práce sestry a ošetřovatelská péče zaměřená na péči o operační ránu, drény, na péči o epidurální katétr (zavedení, aplikace léčivých přípravků, ošetřovatelské postupy, komplikace), prevence a řešení komplikací. Organizace v předání a příjmu pacienta na a z operačního sálu, hodnocení rizika pádu, vedení zdravotnické dokumentace. | 3 | |
| Radioterapeutická léčba a radiofarmaka. Teleradioterapie, brachyterapie a TBI19. Příprava a aplikace radiofarmak, nežádoucí účinky, kombinace radioterapie s další léčbou (chirurgickou, cytostatickou, hypoxiradioterapeutickou). Ošetřovatelská péče včetně edukace. Organizace v přípravě pacienta na, během a po radioterapii, vedení zdravotnické dokumentace. | 2 | ||
| Chemoterapie (cytostatika). Pojmy v léčbě (režim, série, dávka, interval). Skupiny léků s protinádorovým účinkem. Použití chemoterapie, způsoby aplikace chemoterapie (perorální, intramuskulární, subkutánní, intrakavitální, intratekální, intervenční, epidurální, intravenózní), mechanismus účinku, nežádoucí účinky (toxicita), prevence a způsoby řešení extravazace dle klinických doporučení. Kombinace chemoterapie s další léčbou. Ošetřovatelská péče a edukace pacienta před zahájením, během a po aplikaci léčby, vedení zdravotnické dokumentace. | 4 | ||
| Transplantace kostní dřeně/kmenových buněk krvetvorby a buněčná terapie. Indikace, vhodný dárce/příjemce (odběr kostní dřeně nebo kmenových buněk krvetvorby), transplantační tým, typy transplantací kostní dřeně, příprava pacienta na transplantaci, transplantace a potransplantační období, nežádoucí účinky a komplikace (např. infekční komplikace, GVHD reakce aj.). Buněčná terapie preparátem CAR T-lymfocyty, příprava pacienta, aplikace preparátu, nežádoucí účinky a komplikace. Ošetřovatelská péče před, během a po transplantaci včetně edukace, vedení zdravotnické dokumentace. | 5 | ||
| Farmakoterapie nádorových onemocnění (kromě cytostatik): biologická – cílená léčba (pojem bioterapie a cílená léčba, skupiny léků, mechanismus účinku a nežádoucí účinky), hormonoterapie (skupiny hormonální léčby, nežádoucí účinky při krátkodobém a dlouhodobém užívání), protinádorová imunoterapie (princip, implementace). Ošetřovatelská péče před, během a po farmakoterapii, edukace pacienta, vedení zdravotnické dokumentace. | 5 | ||
| Hemoterapie. Hemoterapie se zaměřením na onkologickou péči. Indikace, druhy transfuzních přípravků a krevních derivátů. Povinnost sestry před, v průběhu a po podání transfuzního přípravku, krevního derivátu. Komplikace hemoterapie a jejich řešení. Vedení zdravotnické dokumentace. | 2 | ||
| Kyslíková terapie. Kyslíková terapie se zaměřením na onkologickou léčbu. Indikace, zásady a jednotlivé způsoby aplikace, pomůcky k aplikaci kyslíkové terapie, zvlhčování dýchacích cest. Používání medicinálních plynů. Oxygenoterapie a umělá plicní ventilace ve vlastním sociálním prostředí. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb pacienta, vyhodnocení potencionálních rizik, plánování ošetřovatelské péče, možnosti edukace. | 2 | ||
| Klinické studie nádorových onemocnění a úloha onkologické sestry | Klinické studie nádorových onemocnění. Princip, charakteristika, typy, fáze, benefity, rizika, vstupní a výstupní kritéria, etické hledisko a ochrana osobních údajů klinických studií. GCP. Vyhledávání aktuální nabídky probíhajících studií. Práva a informovanost pacienta. Klinický audit (význam, role, pětistupňový model). | 1 | |
| Role sestry v klinických studiích: znalost protokolu studie, informovaný souhlas pacienta/etické komise, nábor pacientů a jejich detailní poučení, sběr dat a mlčenlivost, dokumentace a monitorace nežádoucích účinků a průběhu léčby (hlášení lékových interakcí a dalších nežádoucích účinků), týmová spolupráce. | 1 | ||
| Bezpečná péče a bezpečnost pracovního prostředí | Bezpečná péče při systémové protinádorové léčbě. Příprava protinádorových léčiv. Stabilita protinádorových léčiv. Skladování. Distribuce. Likvidace. Řešení havárie při rozlití cytostatik. Osobní ochranné pomůcky. Bezpečnostní monitorování pracovníků. Hygienický režim. Školení o bezpečnosti práce. Právní předpisy a doporučení týkající se systémové protinádorové léčby. | 1 | |
| Bezpečná péče při radioterapii. Kontrolované pásmo ozařoven. Příprava a edukace pacienta před, během a po ozařování. Školení o bezpečnosti práce. Právní předpisy a doporučení z oblasti radioterapie. | 1 | ||
| Protiepidemický režim na onkologických pracovištích. Složky protiepidemického režimu (režim mytí a dezinfekce rukou, výměna prádla, zacházení s potravinami a nádobím u pacientů s imunodeficitem/infekcí, používání ochranných oděvů a pomůcek, způsob dezinfekce ploch i předmětů, zásady pro odběry biologických materiálů apod.); bariérová ošetřovatelská technika, prevence vzniku a šíření infekcí spojených se zdravotní péčí. | 1 | ||
| Kontinuita péče orientovaná na pacienta dle místa výskytu nádoru | PROMS. Principy péče orientované na pacienta. Kvalita života onkologického pacienta, její hodnocení a formy podpory. Plán onkologické péče a informovaný souhlas. Multioborové indikační komise – (indikace, příprava případu). Řízení logistiky pacienta a zajišťování kontinuity onkologické péče (patient pathways) u vybraných onkologických onemocnění. | 4 | |
| Karcinomy hlavy a krku. Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení. Role sestry v péči o pacienta. | 2 | ||
| Karcinom štítné žlázy. Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení. Role sestry v péči o pacienta. | 2 | ||
| Pneumologická problematika (karcinom plic, pleury a mediastina). Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení. Role sestry v péči o pacienta. | 2 | ||
| Gastroenterologická problematika (karcinom jícnu, žaludku, pankreatu, tenkého střeva a kolorekta). Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení. Role sestry v péči o pacienta. | 5 | ||
| Karcinomy jater a žlučových cest. Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení. Role sestry v péči o pacienta. | 2 | ||
| Kožní karcinom (maligní melanom a karcinom kůže). Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení. Role sestry v péči o pacienta. | 3 | ||
| Karcinom prsu. Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení, problematika těhotenství. Role sestry v péči o pacienta. | 3 | ||
| Onkogynekologická problematika včetně peritoneálního karcinomu. Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení, problematika těhotenství. Role sestry v péči o pacienta. | 3 | ||
| Karcinomy urogenitálního systému. Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení, problematika pozdějšího založení rodiny. Role sestry v péči o pacienta. | 2 | ||
| Hematoonkologická onemocnění – lymfomy, leukémie, myelomy a další poruchy krvetvorby. Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení. Role sestry v péči o pacienta. | 8 | ||
| Nádory dětského věku – úvod do problematiky. Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení. Role sestry v péči o pacienta. | 2 | ||
| Sarkomy. Prevence, etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba, možné komplikace a jejich řešení. Role sestry v péči o pacienta. | 2 | ||
| Toxicita protinádorové léčby | Akutní a pozdní toxicita protinádorové léčby. Prevence, detekce a léčba toxických projevů. Nejčastější formy toxicity protinádorových přípravků a jejich léčba. Hodnocení tíže toxicit dle klasifikací (např. CTC – AE, WHO stupnice). Role sestry v prevenci, diagnostice a možných řešení toxicity protinádorové léčby. | 2 | |
| Péče o pacienty při náhlých stavech v onkologii | Významné akutní komplikace spojené s onkologickým a hematoonkologickým onemocněním a jejich léčbou. Rozdělení akutních stavů v onkologii – dle závažnosti na stavy bezprostředně život ohrožující (např. anafylaktický šok, obstrukce dýchacích cest, srdeční tamponáda apod.) a akutní onkologické stavy (např. syndrom nádorového rozpadu, febrilní neutropenie apod.), kategorizace komplikací dle postižení systémů, orgánů či tkání (metabolické, kardiovaskulární, neurologické, hematologické, infekční aj.). Komplikace po CARR terapii. | 2 | |
| Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta při selhání základních životních funkcí. Základní neodkladná resuscitace (Basic Life Support – BLS) – zahájení, nezahájení, ukončení. Postupy při kardiopulmonální resuscitaci, aktivace záchranného řetězce, využití automatického externího defibrilátoru (dále jen AED) v praxi. Postupy rozšířené neodkladné resuscitace s využitím dostupných pomůcek a vybavení. Aplikace léčiv a způsoby jejich podání. | 2 | ||
| Praktické nácviky neodkladné resuscitace na modelech. Simulace kritických stavů v onkologii a hematoonkologii, jejich rozeznání a reakce na kritické stavy. | 2 | ||
| Ukončení teoretické výuky | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. | 2 | |
| Celkem | 80 | ||
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modul - OM 4 | Odborná praxe v AZ u poskytovatele zdravotních služeb, který má statut komplexního onkologického centra (KOC) a je zaměřena na koordinaci kontinuity péče v oblasti onkologie | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 24 hodin | ||
| Cíl | Prohloubit znalosti (vědomosti a dovednosti) sester tak, aby byla sestra specialistka v oboru onkologie a hematoonkologie připravena bezpečně poskytnout léčebnou péči, zajistit kontinuitu péče orientovanou na pacienta a zvládnout dopad protinádorové terapie zhodnocením a minimalizováním nežádoucích a toxických účinků protinádorové léčby. | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| Zúčastnit se přípravy pacienta na indikační komisi/odborných multidisciplinárních týmů a následného jednání indikačních komisí/odborných týmů | min 3 kus | ||
| Koordinovat kontinuitu péče v návaznosti na zúčastnění se jednání indikačních komisí/odborných týmů včetně přípravy pacienta a provázení pacienta mezi jednotlivými odbornostmi multidisciplinární péče | min 3 kus | ||
| Seznámit se s různými druhy protokolů určených pro klinické studie | min 3 kus | ||
| Seznámit se se zadáváním pacienta do klinických studií dle vstupních kritérií | min 3 kus | ||
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít při poskytování zdravotní péče tyto teoretické vědomosti a bude znát:
Absolvent/ka bude připraven/a:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání – test nebo kolokvium nebo písemná práce. Simulace neodkladné resuscitace na modelu, splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe a potvrzení výkonů daných pro odborný modul 4. | |
| Teorie | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modul - OM 5 | Podpora pacientů s nádorovým onemocněním, během léčby i po ní | ||
| Typ | povinny | ||
| Minimální rozsah | Délka 60 hodin | ||
| Cíl | Prohloubit znalosti (vědomosti a dovednosti) sester tak, aby byly schopny porozumět problematice rizikovosti a komplikacím onkologické léčby, znaly možnosti preventivních opatření a intervencí, rozuměly také psychosociálním problémům onkologických pacientů a významu dispenzární a další péče po ukončené léčbě. | ||
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin | |
| Úvod do problematiky | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 5 | 1 | |
| Péče o onkologicky nemocné pacienty s poruchou výživy a poškozením sliznice GIT | Porucha výživy a poškození sliznice GIT při, během a po ukončení onkologické/hematoonkologické léčby. Fyziologie metabolismu při onkologické léčbě, poruchy vodního a minerálního hospodářství. Změny metabolismu při sarkopenii. Výživa onkologických pacientů. Nutriční screening a rescreening. Nutriční podpora v onkologii, postupy, organizace nutriční péče. Syndrom anorexie, malnutrice. Dehydratace u onkologického pacienta, příznaky, dopady. Nutriční péče při dysfagiích. Specifické formy stravování při poruchách polykání. Onkologická onemocnění vedoucí ke zhoršení příjmu potravy a tekutin. Intervence nutričního terapeuta. Interakce léčivých přípravků s potravinami, včetně doplňků stravy. Hodnocení nutričního stavu sestrou, možné návrhy řešení z její strany (např. edukace pacienta v úpravě konzistence stravy, posouzení výživy pacienta na základě laboratorních hodnot, navrhnutí doplnění odborného nutričního poradenství aj.). Enterální a parenterální výživa, základní složky výživy, indikace a kontraindikace jejich podání (per os, sondou, parenterálně), komplikace a jejich řešení. Význam výživy a hydratace při léčbě nehojící se rány, intervence nutričního terapeuta u pacientů s nehojící se ránou. Specifika nutriční péče o pacienta se zavedenou nasogastrickou sondou, nasojejunální sondou a perkutánní endoskopickou gastrostomií (PEG). | 6 | |
| Péče o pacienty s útlumem krvetvorby | Problematika útlumu krvetvorby spojená s poskytovanou léčbou. Krevní elementy (vývoj, referenční meze). Útlum krvetvorby, diagnostika, léčba, možné komplikace (anémie, trombocytopenie, imunodeficit a infekce, febrilní neutropénie, septické stavy a pneumonie u hematoonkologických pacientů, reakce štěpu proti hostiteli po alogenní transplantaci krvetvorných buněk a další specifické komplikace při onkologické léčbě) a jejich řešení. Specifická ošetřovatelská péče o pacienty v návaznosti na útlum červené krevní řady, bílé krevní řady a trombocytů. Režimová opatření pro pacienta a personál. Edukace pacienta. Prevence komplikací. | 4 | |
| Péče o pacienty s bolestí | Tišení a léčba bolesti. Vznik a vývoj bolesti, charakteristika a dělení bolesti dle různých kritérií, její hodnocení (hodnotící škály), nefarmakologické tišení bolesti, léčba bolesti (invazivní a neinvazivní, léčba pooperační bolesti – acute pain service). Role sestry v péči o pacienta s bolestí, komunikace s pacientem s bolestí. | 2 | |
| Péče o onkologicky a hematoonkologicky nemocného pacienta s vybraným infekčním onemocněním | Infekční onemocnění: hygienické požadavky na provoz zdravotnických a sociálních zařízení, ochrana proti šíření infekčních onemocnění, ochrana zdraví při práci. Specializovaná ošetřovatelská péče o onkologické a hematoonkologické pacienty s infekčním onemocněním – např. s methycilin rezistentním Staphyllococcus aureus (MRSA), hepatitidou B (HBV), hepatitidou C (HCV), Human Immunodeficiency Virem (HIV), herpes simplex (HSV), svrabem, tuberkulózou (TBC), vankocin rezistentní enterokok (VRE) apod. Klinický obraz, diferenciální diagnostika, léčebné možnosti, očkování, aktuální trendy v terapii. Postup při podezření na výskyt infekčního onemocnění, hygienický a protiepidemický režim. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb pacienta, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, možnosti edukace, prevence. Bariérová ošetřovatelská péče, likvidace biologického a kontaminovaného materiálu, karanténní opatření. Infekční onemocnění, která se hlásí orgánu ochrany veřejného zdraví, platné právní předpisy. | 5 | |
| Péče při kardiovaskulárních komplikacích v onkologické léčbě | Kardiotoxicita. Prevence: vyšetření před léčbou (kardiologická anamnéza, EKG, echokardiografie), během léčby (kontrolní EKG, kontrolní echokardiografie) a po léčbě (kardiologické vyšetření, echokardiografie, zátěžová echokardiografie). Příznaky a diagnostika, možné postupy v onkologické léčbě v předcházení kardiotoxicitě a při vzniku kardiotoxicity. Principy záznamu EKG, posuzování a interpretace – praktické nácviky v hodnocení EKG záznamů. | 4 | |
| Péče o pacienty s fyzickým omezením/poruchou mobility | Rehabilitační ošetřování ve vztahu k onkologické diagnóze. Cíle rehabilitace, indikace a kontraindikace u onkologických pacientů, aktivní a pasivní rehabilitace, dechová cvičení, vertikalizace pacienta, nácviky sebeobsluhy. Léčebně rehabilitační péče. Vyšetření pohybového aparátu. Posouzení aktuálního stavu mobility a sebepéče pacienta, prevence pádů a úrazů. Využití pohybových rezerv pacienta, produktivní a bezpečná asistence. Způsoby lokomoce těžce zdravotně postižených pacientů. Management bolesti. Problematika imobilizačního syndromu, vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy, techniky a způsoby prevence imobilizačního syndromu. Řešení komplikací vzniklých následkem imobilizačního syndromu. Využití hodnotících metodik a škál v prevenci sekundárních změn. Navrhování preskripce pomůcek k podpoře mobility a soběstačnosti (protetika, ortotika, silikonové náhrady). Předepisování zdravotnických prostředků, praktické příklady. | 4 | |
| Péče o onkologicky a hematoonkologicky nemocné pacienty s poškozením kůže | Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s alopecií a poškozením kůže (onkologické rány, sekundárně se hojící chirurgické rány/pahýlu po amputaci, poškození kůže po radioterapii – postradiační dermatitida, defekty kůže po extravazaci chemoterapií, dekubity apod.). Typy ran, fáze hojení, faktory ovlivňující hojení, podpora hojení. Rány hojící se per primam, extrakce stehů. Nehojící se rány (klasifikace a charakteristické znaky), doporučené postupy pro péči o nehojící se rány. Evaluace rány. Materiály pro prevenci a léčbu nehojících se ran, indikace, kontraindikace. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, dokumentace poskytnuté péče (popis, zhodnocení, fotodokumentace). Využívání objektivních škál pro hodnocení rány a celkového stavu pacienta. Předepisování zdravotnických prostředků pro fázové hojení ran. Sdílení příkladů správné praxe – rozbor kazuistik (vhodná volba krycích materiálů s ohledem na fázi hojení), manipulace s pomůckami. Aktuální trendy. Praktické nácviky ošetřování nehojících se ran na modelu. | 6 | |
| Péče o pacienty se stomiemi | Ošetřovatelská péče o pacienta se stomií na dýchacím traktu. Terminologie (tracheotomie, tracheostomie, koniotomie, punkční dilatační tracheostomie, parciální laryngektomie, trvalá/dočasná/urgentní tracheostomie). Výhody a nevýhody tracheostomie. Druhy tracheostomických kanyl. Ošetřovatelská péče o tracheostomii a tracheostomickou kanylu, výměna tracheostomické kanyly, ošetřovatelská péče o dýchací cesty (toaleta dýchacích cest, techniky na uvolnění dýchacích cest, inhalační terapie, polohování, uvolňující masáže apod.). Péče o dutinu ústní. Komunikace s pacientem s tracheostomií. Stravování tracheostomovaného pacienta. Komplikace tracheostomie (obstrukce, krvácení, stažení nebo uzavření tracheostomického kanálu, aspirace apod.). Předepisování zdravotnických prostředků. | 2 | |
| Ošetřovatelská péče o pacienta se stomií na urogenitálním traktu. Druhy stomií (nefrostomie, epicystostomie, ureterostomie, ureterosigmoideostomie). Ošetřovatelská péče o pacienta se stomií, specifika péče před, během a po zavedení stomie na urogenitálním traktu. Možné komplikace a jejich předcházení. Postup při ošetřování stomie, stomické pomůcky. Edukace pacienta. Předepisování zdravotnických prostředků. | 2 | ||
| Ošetřovatelská péče o pacienta s perkutánní endoskopickou gastrostomií (PEG). Indikace a kontraindikace PEG. Technika zavedení PEG, postupy v aplikaci do PEG (podávání výživy, aplikace léků), možné komplikace a jejich řešení, odstranění PEG. Režim po zavedení PEG a ošetřovatelská péče. Edukace pacienta a jeho rodiny. | 2 | ||
| Ošetřovatelská péče o pacienta se stomií na tenkém a tlustém střevě. Druhy kolostomie (podle místa vyvedení, doby vyvedení, způsobu provedení/vyšití). Ošetřovatelská péče o pacienta s ileostomií a kolostomií. Specifika předoperační, perioperační a pooperační péče. Možné komplikace a jejich předcházení. Stravování pacienta se stomií. Pomůcky pro stomiky. Úloha a význam stomasestry, edukace pacienta. Předepisování zdravotnických prostředků. | 3 | ||
| Péče o pacienty s lymfedémem | Problematika lymfedémů. Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s primárním a sekundárním lymfedémem. Etiologie lymfatických otoků a jejich diagnostika. Zásady léčby nemocných s lymfedémem. Indikace a kontraindikace manuální a přístrojové lymfodrenáže. Kompresní terapie. Předepisování zdravotnických prostředků, praktické příklady. Cvičení, péče o kůži, prevence komplikací a farmakoterapie. Chirurgické řešení lymfedému. Edukace pacienta s lymfedémem. Specifika léčby lymfedému u dětí a geriatrických nemocných. | 3 | |
| Problematika sexuálních dysfunkcí u pacientů s onkologickým a hematoonkologickým onemocněním | Vliv onkologického onemocnění a jeho léčba na sexualitu nemocných a kvalitu jejich života. Problematika sexuálních dysfunkcí u mužů a u žen. Základní pojmy a diagnostika sexuálních disfunkcí (osobní a rodinná anamnéza, partnerský sexuální život a sexuální aktivita od začátku bytí s partnerem až po současnost, fyzikální a laboratorní vyšetření, gynekologické vyšetření), využívání dotazníků, psychiatrické vyšetření apod. Funkce sexuologických ordinací. Důležitost podpory pacienta ze strany partnera či rodiny. Edukace pacienta, partnera či rodiny v oblasti sexuálního života a sexuality, možné komunikační bariéry mezi sestrou a pacientem v souvislosti s edukací. | 2 | |
| Specifické ošetřovatelské postupy o žilní vstupy u onkologicky a hematoonkologicky nemocných pacientů | Žilní vstupy. Příprava pacienta a asistence při zavádění centrálních žilních katétrů: implantabilních podkožních portů, PICC29 katétrů, tunelizovaných katétrů (např. Broviac, Hickman), periferních midline katétrů. Indikace, kontraindikace, techniky zavedení, způsob aplikace, komplikace a jejich řešení. Ošetřovatelská péče o port, PICC, tunelizovaný katétr, midline katétr a jejich využití. Rizika spojená s odstraněním centrálních žilních vstupů. Zápis do zdravotnické dokumentace/průkazu. Praktické nácviky. | 5 | |
| Péče po aktivní onkologické nebo hematoonkologické léčbě | Dispenzarizace, problematika a rizika recidivy onemocnění. Význam, organizace dispenzarizace obecně. Význam včasného záchytu recidivy, sekundární malignity. Dispenzarizace významných malignit – především karcinomu prsu. Možnosti řešení recidivy onkologického onemocnění.; Rehabilitace a lázeňská léčba. Rehabilitační programy a lázeňská léčba po ukončení onkologické léčby, základní podmínky indikace a kontraindikace.; Preskripce a úhrada zdravotnických prostředků. Druhy zdravotnických prostředků pro preskripci. Preskripční omezení. Dokumentace – zápis do dokumentace, vyplňování poukazu o zdravotnických prostředků. Praktické nácviky. | 3 | |
| Psychosociální podpora pacienta ve všech stádiích nemoci | Psychologie a psychologická péče u onkologického pacienta. Rozdíly v potřebách a prioritách vzhledem k věku pacienta. Přehled základních psychických poruch u onkologických pacientů. Význam a metody psychologické diagnostiky. Psychoterapeutické a psychoedukační postupy u onkologicky nemocných. Psychologická péče a podpora v časné fázi, psychosociální adaptace na onemocnění, podpora emoční odolnosti – pacientka s PABC30. Psychoterapie emočních poruch, anxiety a strachu z rekurence, existenční tíseň tzv. school and job (poradci pro školní vzdělání a pracovní zařazení). Rodinná psychoterapie a podpora. Program Mindfulnes – nejen meditace k duševnímu zdraví (trénink pozornosti a dovednosti). | 3 | |
| Sociální problematika onkologického pacienta. Sociální práce ve zdravotnictví, role a činnost zdravotně-sociálního pracovníka. Sociální izolace, možnosti sociálních programů pro onkologické pacienty (neschopnost docházet do zaměstnání, ztráta hlavního příjmu aj.). Zdroje a typy sociální podpory: přirozené (rodina, přátelé) a komunitní zdroje (instituce, sdružení, hnutí). Opory emoční (empatie, povzbuzování), informační (poskytování informací a rad), instrumentální – věcné (materiální pomoc v podobě finanční, rehabilitačních pomůcek aj.) | 2 | ||
| Ukončení teoretické výuky | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. | 1 | |
| Celkem | 60 | ||
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modul - OM 5 | Odborná praxe pro pracovníky z oboru onkologie u poskytovatelů zdravotních služeb poskytujících hematoonkologickou péči | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 80 hodin | ||
| Cíl | Prohloubit znalosti (vědomosti a dovednosti) sester tak, aby byly schopny porozumět problematice rizikovosti a komplikacím onkologické léčby, znaly možnosti preventivních opatření a intervencí, rozuměly také psychosociálním problémům onkologických pacientů a významu dispenzární a další péče po ukončené léčbě. | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| Asistovat u sternální punkce a připravit pacienta před výkonem, pečovat o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu, včetně edukace | min 2 kus | ||
| Asistovat u trepanobiopsie a připravit pacienta před výkonem, pečovat o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu, včetně edukace | min 4 kus | ||
| Připravit pacienta indikovaného k transplantaci kostní dřeně | min 3 kus | ||
| Ošetřovat pacienta po transplantaci kostní dřeně, řešit komplikace spojené s výkonem | min 3 kus | ||
| Rozpoznat příznaky GvHD | min 2 kus | ||
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modul - OM 5 | Odborná praxe pro pracovníky z oboru hematoonkologie u poskytovatelů zdravotních služeb poskytujících onkologickou péči | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 80 hodin | ||
| Cíl | Prohloubit znalosti (vědomosti a dovednosti) sester tak, aby byly schopny porozumět problematice rizikovosti a komplikacím onkologické léčby, znaly možnosti preventivních opatření a intervencí, rozuměly také psychosociálním problémům onkologických pacientů a významu dispenzární a další péče po ukončené léčbě. | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| Zhodnotit a ošetřit stomie na tenkém a tlustém střevě | min 3 kus | ||
| Zhodnotit a ošetřit PEG | min 2 kus | ||
| Zhodnotit a ošetřit tracheostomie, provést výměnu trvalé tracheostomické kanyly | min 2 kus | ||
| Zhodnotit a ošetřit stomie na urogenitálním traktu | min 2 kus | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznámka |
|---|---|---|
| Vytvořit návrh plánu ošetřovatelské péče pro přípravu pacienta k jednotlivým diagnostickým výkonům a následnou péči po výkonu k minimalizaci komplikací během a po výkonu | min 1 kus | |
| Edukovat pacienta o plánu ošetřovatelské péče v návaznosti na účel a povahu zákroku včetně jeho důsledcích a rizicích | min 1 kus | |
| Vytvořit návrh plánu ošetřovatelské péče pro přípravu pacienta k zahájení onkochirurgické léčby k minimalizaci nežádoucích účinků protinádorové léčby | min 1 kus | |
| Edukovat pacienta o plánu ošetřovatelské péče v návaznosti na účel a povahu onkochirurgické léčby včetně jeho důsledcích a rizicích | min 1 kus | |
| Vytvořit návrh plánu ošetřovatelské péče pro přípravu pacienta k zahájení radioterapie, k minimalizaci nežádoucích účinků protinádorové léčby | min 1 kus | |
| Edukovat pacienta o plánu ošetřovatelské péče v návaznosti na účel a povaze radioterapie včetně jeho důsledcích a rizicích | min 1 kus | |
| Vytvořit návrh plánu ošetřovatelské péče pro přípravu pacienta k zahájení chemoterapie a bioterapie k minimalizaci nežádoucích účinků protinádorové léčby | min 1 kus | |
| Edukovat pacienta o plánu ošetřovatelské péče v návaznosti na účel a povahu chemoterapie a bioterapie včetně jeho důsledcích a rizicích | min 1 kus | |
| Aplikovat a likvidovat cytostatika a další léčiva využívaná v onkologické terapii | min 3 kus | |
| Realizovat opatření v prevenci vzniku extravazátu včetně edukace pacienta | min 3 kus | |
| Řešit havarijní situaci při práci s cytostatiky (ev. na modelové situaci) | min 1 kus | |
| Připravit a aplikovat krevní deriváty/transfuzní přípravky včetně ošetřovatelské péče před, během a po aplikaci a edukaci pacienta, včetně určení krevní skupiny pomocí aglutinace s antiséry | min 2 kus | |
| Stanovit na základě posouzení schopnosti nemocného a jeho doprovodu individuální plán edukace a rozpoznat účinnost/efektivitu proběhlé edukace | min 1 kus | |
| Změřit slizniční toxicitu | min 2 kus | |
| Vypracovat na základě určení toxicity plán ošetřovatelské péče | min 2 kus | |
| Vést zdravotnickou dokumentaci při diagnostice, v průběhu a ukončení onkologické léčby | min 3 kus | |
| Vypracovat návrh ošetřovatelského plánu k minimalizaci nežádoucích účinků protinádorové léčby na obecné úrovni | min 1 kus | |
| Vypracovat návrh plánu ošetřovatelské péče u pacienta s komplikací onkologické léčby | min 1 kus | |
| Vypracovat edukační plán pro pacienta a jeho blízké (partnera/rodinu) týkající se oblasti sexuálního života a sexuality | min 1 kus | |
| Vyhodnotit nutriční screening a stav hydratace u pacienta | min 2 kus | |
| Vypočítat hodnotu BMI u pacienta, posoudit riziko vzniku malnutrice na základě provedeného nutričního screeningu a zhodnotit stav mobility, kůže, prokrvení tkání, tělesnou teplotu, věk, smyslové vnímání, hematologické parametry a rizikové faktory pro vznik dekubitu | min 2 kus | |
| Vyhodnotit stav dutiny ústní a chrupu, rizikovost plánované onkologické léčby a doporučit adekvátní preventivní opatření s možností ordinací lokální péče | min 2 kus | |
| Zhodnotit efektivitu léčby bolesti | min 1 kus | |
| Podat stravu do perkutánní enterální gastrostomie (PEG) | min 1 kus | |
| Zhodnotit orientačně EKG záznam | min 5 kus | |
| Koordinovat kontinuitu péče a edukovat pacienta o postupech při realizaci onkologické léčby | min 1 kus | |
| Vyhodnotit stav, vypracovat návrh řešení poruchy integrity kůže včetně možností lokální terapie | min 1 kus | |
| Realizovat ošetřovatelskou péči u pacientů s akutní nebo nehojící se ránou | min 5 kus | |
| Zhodnotit stav výživy, posoudit riziko vzniku malnutrice na základě provedeného nutričního screeningu a navrhnout řešení | min 1 kus | |
| Vypracovat návrh realizace náplně programu dispenzární péče u karcinomu prsu | min 1 kus | |
| Podávat léčivé přípravky do epidurálního katétru | min 2 kus | |
| Provádět ošetřovatelskou péči a převaz centrálního žilního katétru (PICC) | min 10 kus | |
| Realizovat ošetřovatelskou péči včetně nácviku vpichu Huberovy jehly do portu | min 10 kus | |
| Provést vytažení Huberovy jehly z portu | min 5 kus | |
| Připravit pacienta a pomůcky při zajištění periferního cévního vstupu Midline, asistovat při výkonu | min 3 kus | |
| Provést ošetřovatelskou péči a převaz o periferní cévní vstup Midline | min 3 kus | |
| Připravit pacienta na odstranění periferního cévního vstupu Midline, provést odstranění katétru a zajistit následnou ošetřovatelskou péči po odstranění | min 3 kus | |
| Předepisovat zdravotnické prostředky na poukaz dle platné legislativy | min 5 kus | |
| Provést evakuaci ascitu při zavedeném Perm Cathu (ev. na modelové situaci) | min 1 kus | |
| Stanovit problémy pacienta s onkologickým/hematoonkologickým onemocněním a vytvořit plán ošetřovatelské péče a vyhodnotit jej | min 5 kus | |
| Připravit zdravotnické prostředky k neodkladné resuscitaci, k zajištění průchodnosti dýchacích cest, cévních vstupů, k defibrilaci, asistovat při výkonu | min 1 kus | |
| Sledovat a hodnotit rizika poškození kůže (vzniku dekubitů) u imobilizovaného pacienta adekvátními hodnotícími systémy | min 2 kus | |
| Rehabilitovat onkologického pacienta (respirační fyzioterapie, bazální stimulace, polohování, nácvik soběstačnosti, včasná mobilizace) | min 2 kus | |
| Připravit pacienta a asistovat při speciálních diagnostických a léčebných výkonech, edukace pacienta, příprava zdravotnických prostředků | min 3 kus | |
| Zhodnotit a ošetřit rány, eroze a léze | min 3 kus | |
| Připravit pomůcky a asistovat u zajištění centrálního žilního vstupu | min 2 kus | |
| Odstranit centrální žilní katétr | min 2 kus | |
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít při poskytování zdravotní péče tyto teoretické vědomosti a bude znát:
Absolvent/ka bude připraven/a:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání – test nebo ústní zkouška nebo kolokvium nebo písemná práce. Splnění odborné praxe a potvrzení výkonů daných pro odborný modul 5. | |
| Teorie | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modul - OM 6 | Podpora pacienta s pokročilou chorobou v terminální fázi | ||
| Typ | povinny | ||
| Minimální rozsah | Délka 40 hodin | ||
| Cíl | Prohloubit vědomosti a dovednosti všeobecných sester potřebné pro poskytování vysokého standardu paliativní a podpůrné péče těm, kdo žijí s pokročilým onemocněním, stejně tak i v období terminální fáze. | ||
| Téma | Rozpis učiva | Minimální počet hodin | |
| Úvod do problematiky | Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 6 | 1 | |
| Vymezení pojmů kurativní, paliativní a hospicová péče. Paliativní péče – koncepce, vývoj paliativní péče poskytované v České republice a v zahraničí, význam, dostupnost, koordinace, indikace, návaznost péče. Druhy paliativní péče (obecná a specializovaná). Multidisciplinární, paliativní a podpůrný tým (průběh schůzky/konference), role jednotlivých členů včetně kompetencí. Kde lze paliativní péči poskytovat, vlastní sociální prostředí pacienta (zavádění paliativní péče v rezidenčních službách), zavádění paliativní péče do nemocnic. Překážky v integraci paliativní péče. Zdroje financování. Aktuální trendy. | 2 | ||
| Hospicová péče – vymezení pojmu, charakteristika. Organizace a provoz hospice. Indikace hospicové péče, koordinace příjmu pacienta, poskytování péče, ekonomika provozu hospice, personální zabezpečení, spolupráce s lékařem, věcné a technické vybavení, vedení zdravotnické dokumentace. Povinnosti v oblasti evidence a nakládání s tiskopisy a léčivými přípravky s obsahem návykové látky. Používání léčivých přípravků a zdravotnických prostředků, dodržování požadavků vyplývajících z právních předpisů. Aktuální trendy. | 2 | ||
| Psycho-sociální problematika u pacientů s pokročilým onemocněním | Psychologická témata v paliativní péči. Sdělení diagnózy závažného onemocnění a nepříznivé prognózy. Sestra a nevyléčitelně nemocný pacient, zprostředkování odborné psychologické pomoci, zásady podpůrné komunikace, empatie. Psychosociální podpora pacienta a osob blízkých (rodinných příslušníků, pečujících) ze strany sestry. Role psychologa a psychoterapeuta v paliativním týmu. Komunikace plánu paliativní péče, přání a preference v závěru života. Fáze adaptace pacienta a jeho rodiny na nevyléčitelné onemocnění a specifické potřeby psychologické podpory v jednotlivých fázích. Centrum provázení. Interdisciplinární týmová komunikace a poradenství v práci s terminálně nemocným pacientem. Psychologické aspekty chronické bolesti a komunikační podpora pacienta s chronickou bolestí. Zásady komunikace s pozůstalými po úmrtí pacienta, možnosti emoční a komunikační podpory. Praktické nácviky komunikačních dovedností v paliativní péči. Vhodné postupy při poskytování psychosociální podpory nevyléčitelně nemocného pacienta, osob blízkých a pozůstalých s využitím kazuistik, zkušeností a příkladů správné praxe. | 6 | |
| Sociální problematika pacienta v paliativní péči. Psychosociální aspekty nemoci, pracovní role, finanční zabezpečení rodiny, změna prostředí, společenská role, plánování budoucnosti. Role sociálního pracovníka v multidisciplinárním týmu, sociální poradenství. Vztahové a společenské dopady nevyléčitelné nemoci (odlišnosti mezi pacientem a rodinou v budoucí péči o nemocného v poslední fázi života, sociální rizika spojená s přáním nemocného, sociální ztráty, sociální izolace, sociální smrt). Zdravotně sociální péče jako reakce na zjištěné potřeby pacienta a jeho rodiny – sociální plán (strategie pro zapojení rodiny a pečujících, identifikace jejich potřeb, podpora, poradenství pro pozůstalé). Portfolio zdravotně sociálních služeb, které lze v jednotlivých fázích onemocnění nabídnout – péče v domácím prostředí/péče v institucích. Spolupráce s mobilním hospicem, domácí paliativní péčí. Kazuistiky | 3 | ||
| Role sestry v paliativní péči u pacienta s pokročilým onemocněním | Role sestry v paliativní péči. Důležitost hladké návaznosti péče; plynulý přechod mezi kurativní a paliativní péčí a péčí v terminální fázi; tzv. přechodná paliativní péče. Paliativní přístup, uplatňování prvků paliativní péče. Vedení týmu. Plánování péče v závěru života. Využívání hodnotících nástrojů při poskytování péče (ESAS skóre; PPS; PAINAD apod.). Specifika péče v domácí paliativní péči nebo mobilní hospicové péči, vybavení brašny, dokumentace. | 3 | |
| Reflexe vlastní práce při poskytování paliativní péče. Každodenní blízkost smrti, respekt před životem a umíráním, sebereflexe. Psychohygiena v paliativní péči a péče „o sebe sama“. Postupy vlastní duševní hygieny. Zdroje stresu v paliativní péči, strategie vyrovnávání se se stresem. Syndrom vyhoření, příčiny, projevy, možnosti řešení. Péče o tým poskytující paliativní péči. Praktické nácviky – sebezkušenostní seminář. Metoda supervize. | 3 | ||
| Právní aspekty paliativní péče | Právní a etické otázky spojené s péčí v terminální fázi. Paliativní péče z pohledu platných právních předpisů a dalších dokumentů. Vedení zdravotnické dokumentace, ochrana osobních údajů, problematika informovaného souhlasu. Specifika procesu rozhodování u pacientů s omezenou rozhodovací schopností a svéprávnosti. Informovaný souhlas zákonného zástupce, poručníka nebo opatrovníka. Poskytování zdravotních služeb na náležité odborné úrovni (marná léčba, ukončení péče o pacienta, problematika eutanázie a distanázie apod.). Úmrtí pacienta a související otázky (postup při úmrtí, nakládání s věcmi a zdravotnickou dokumentací zemřelého, provádění pitev, poskytování informací po smrti pacienta). Pořízení pro případ smrti (závěť, dědická smlouva, dovětek). Dříve vyslovená přání a jiné formy zástupného rozhodování u pacientů v závěru života. | 2 | |
| Specifika péče v poslední fázi života | Typické trajektorie (průběhy) závěru života člověka a symptomy pokročilého onemocnění. Management symptomů provázející pokročilé onemocnění – systematické sledování fyzických, emocionálních, sociálních problémů a spirituálních potřeb. Hodnocení symptomů v kontextu chronického onemocnění: dotazníkové nástroje, symptomové škály, komunikace o symptomech s pacienty, jejich rodinami a blízkými. Respirační symptomy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativního ošetřovatelství): dušnost, kašel. Gastrointestinální symptomy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativního ošetřovatelství): nevolnost a zvracení, nechutenství/kachexie, průjem/zácpa, maligní střevní obstrukce. Neuropsychiatrické symptomy a syndromy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativního ošetřovatelství): úzkost, deprese, delirium, demence, poruchy spánku. Ostatní symptomy (nejčastější příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika paliativní péče): bolest (hodnocení a monitoring), pocení, svědění. | 8 | |
| Terapie bolesti u pacientů s pokročilým onemocněním v paliativní péči. Nejčastější typy bolesti u pacientů s nevyléčitelným onemocněním: nádorová bolest, chronická bolest pohybového aparátu, centrální a periferní neuropatická bolest, akutní bolest, celková bolest (total pain), průlomová bolest. Hodnocení bolesti. Farmakoterapie chronické bolesti: neopioidní analgetika, opioidní analgetika, koanalgetika, způsoby podání analgetik a léčivých přípravků s obsahem návykové látky, nežádoucí účinky analgetik. Podání náplasťových forem analgetik a rychle působících preparátů. Problematika abúzu a lékových závislostí u pacientů s pokročilým onemocněním. Tlumení symptomů terminálního stavu. Prevence průlomové bolesti při manipulaci s imobilním pacientem v paliativní péči. Nefarmakologické postupy zvládání nádorové a nenádorové bolesti. | 3 | ||
| Ošetřovatelská péče o nevyléčitelně nemocného v terminálním stavu a péče o pozůstalé. Nevyléčitelně nemocný pacient a jeho potřeby v závěru života, životní příběh pacienta. Potřeby osob blízkých. Symptomy progrese základního nevyléčitelného onemocnění. Projevy selhávání základních životních funkcí, poslední hodiny života. Tlumení klinických příznaků (bolest, dušnost, chrčivé dýchání, úzkost, delirium), farmakologická sedace. Rodinná rada (family konference). Práce s plánem paliativní péče. Doprovázení umírajících. Potřeby pozůstalých a truchlících rodinných příslušníků, fáze truchlení. Nejčastější otázky pozůstalých, praktické informace a pomoc pozůstalým. Spiritualita, náboženství, kulturní zvyklosti pacienta a jeho rodiny na prožívání nemoci a umírání. Holistické posouzení potřeb pacienta a jeho rodiny. | 4 | ||
| Ukončení teoretické výuky | Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. | 3 | |
| Celkem | 40 | ||
| ODBORNÁ PRAXE | |||
|---|---|---|---|
| Odborný modul - OM 6 | Odborná praxe | ||
| Typ modulu | povinny | ||
| Rozsah modulu | 40 hodin | ||
| Cíl | Prohloubit vědomosti a dovednosti všeobecných sester potřebné pro poskytování vysokého standardu paliativní a podpůrné péče těm, kdo žijí s pokročilým onemocněním, stejně tak i v období terminální fáze. | ||
| Seznam výkonů | Minimální počet výkonů | Poznamka | |
| Seznámit se s provozem zařízení, poskytující péči nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu, multidisciplinárním týmem, vedením zdravotnické dokumentace a plánem paliativní péče | min 1 kus | ||
| Účastnit se porady multidisciplinárního pracovního týmu | min 1 kus | ||
| Identifikovat náplně práce jednotlivých členů multidisciplinárního týmu | min 1 kus | ||
| Seznámit se s vybavením pracoviště léčivými přípravky a zdravotnickými prostředky k tlumení vážných symptomů terminálního stavu | min 1 kus | ||
| Vyhodnotit symptomy a potřeby u nevyléčitelně nemocného pacienta | min 5 kus | ||
| Podílet se na tvorbě plánu paliativní péče | min 5 kus | ||
| Vyhodnotit aktuální ošetřovatelské problémy (např. respirační, gastrointestinální, neuropsychiatrické apod.) | min 5 kus | ||
| Podílet se na realizaci plánu paliativní péče s důrazem na kvalitu života, pohodlí a přání pacienta | min 5 kus | ||
| Podílet se na zajištění ošetřovatelské péče o pacienta v terminálním stavu | min 5 kus | ||
| Identifikovat obvyklé postupy pro zajištění prevence průlomové bolesti | min 3 kus | ||
| Vyhodnotit a monitorovat bolest u vybraného pacienta se zvláštním důrazem na intervence v prevenci průlomové bolesti | min 3 kus | ||
| Manipulovat s imobilním pacientem s důrazem na prevenci průlomové bolesti | min 3 kus | ||
| Zhodnotit charakter a intenzitu bolesti a ostatní tělesné symptomy (např. úzkost, deprese, delirium, únava, dušnost, chrčivé dýchání apod.) | min 5 kus | ||
| Aplikovat léčiva v infúzi subkutánně nebo do zajištěného vstupu (PICC, PORT, epidurální katétr) ke zmírnění symptomů terminálního stavu | min 2 kus | ||
| Provést záznam o použití lineárního dávkovače a zápis o podaných lécích do zdravotnické dokumentace | min 2 kus | ||
| Vyhodnotit bolest a průběžně monitorovat účinnost analgetické léčby bolesti u nevyléčitelně nemocného pacienta | min 2 kus | ||
| Seznámit se s postupy doprovázení pacienta v terminálním stavu | min 1 kus | ||
| Komunikovat s pacientem v terminálním stavu a osobami blízkými | min 2 kus | ||
| Zhodnotit psychosociální situaci pacienta (např. rodinné vztahy, možnosti zajištění péče apod.) | min 2 kus | ||
| Poskytnout psychosociální podporu osobám blízkým (pečujícím, rodinným příslušníkům) při péči o umírajícího pacienta | min 2 kus | ||
| Navrhnout plán pomoci pro rodinné příslušníky pacienta v terminálním stavu | min 2 kus | ||
| Navrhnout plán pomoci pro pozůstalé | min 2 kus | ||
| Podílet se na psychosociální podpoře pozůstalých | min 1 kus | ||
| Výsledky vzdělávání | Teoretické znalosti Absolvent/ka bude mít při poskytování zdravotních služeb nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu tyto teoretické vědomosti a bude znát:
Absolvent/ka bude připraven/a:
| |
|---|---|---|
| Způsob ukončení modulu | Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání – test nebo kolokvium nebo písemná práce s prezentací na zadané téma. Splnění odborné praxe a potvrzení výkonů daných pro odborný modul 6. | |